التصنيف العلاجي
العوامل المؤثرة على استقلاب العظام / علاج الرعاية الداعمة
حمض الباميدرونيك. ينتمي إلى فئة البايفوسفونيت. يستخدم في علاج أمراض العظام
وصف
حمض الباميدرونيك هو نوع من أدوية البايفوسفونيت المستخدمة لعلاج الحالات المتعلقة بالعظام، مثل مرض باجيت الذي يصيب العظام وهشاشة العظام
وهو يعمل عن طريق إبطاء ارتشاف (تكسير) العظام، مما يساعد في الحفاظ على كثافة العظام أو زيادتها. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم حمض الباميدرونيك أحيانًا في علاج ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم بسبب بعض الحالات الطبية
المؤشرات والجرعة
النقائل العظمية العظمية عن طريق الوريد
، والآفات العظمية المرتبطة بالورم النقوي المتعدد
للبالغين: 90 مجم بالتنقيع مرة واحدة 3-4 أسابيع
الحد الأقصى لمعدل التسريب: 60 مجم / ساعة
كبار السن: ابدأ عند الحد الأدنى من نطاق جرعات البالغين
فرط كالسيوم الدم في الوريد
من الأورام الخبيثة
للبالغين: 15-90 مجم اعتماداً على تركيز الكالسيوم الأولي في البلازما في صورة تسريب منفرد أو مقسمة على جرعات على مدى 2-4 أيام متتالية
تبدأ مستويات الكالسيوم في البلازما بشكل عام في الانخفاض بعد 24-48 ساعة من تناول الجرعة مع العودة إلى طبيعتها خلال 3-7 أيام؛ قد يكرر العلاج إذا لم يتم تحقيق مستوى طبيعي من كالسيوم الدم خلال هذا الوقت أو إذا تكرر فرط كالسيوم الدم
الحد الأقصى لمعدل التسريب: 60 مجم / ساعة
كبار السن: ابدأ عند الحد الأدنى من نطاق جرعات البالغين
مرض باجيت الوريدي
الذي يصيب العظام
للبالغين: 30 مجم مرة واحدة أسبوعيًا عن طريق التسريب لمدة 6 أسابيع (الجرعة الإجمالية: 180 مجم)
بدلاً من ذلك، 30 مجم في الأسبوع الأول، ثم 3 جرعات من 60 مجم كل أسبوع آخر والجرعة الإجمالية: 210 مجم
يمكن تكرار الدورة 6 شهريًا ويمكن زيادة الجرعة الإجمالية حتى 360 مجم عند الضرورة السريرية
الحد الأقصى لمعدل التسريب: 60 مجم / ساعة
كبار السن: ابدأ عند الحد الأدنى من نطاق جرعات البالغين
القصور الكلوي
الحد الأقصى لمعدل التسريب: 20 مجم / ساعة
مرض باجيت في العظام
تصفية الكرياتينين <30 (مل/دقيقة) الجرعة
يتجنب
فرط كالسيوم الدم من الأورام الخبيثة
تصفية الكرياتينين <30 (مل/دقيقة) الجرعة
يتجنب
تجنبه إلا في الحالات التي تهدد الحياة
الآفات العظمية المرتبطة بالورم النقوي المتعدد: النقائل العظمية العظمية
تصفية الكرياتينين <30 (مل/دقيقة) الجرعة
إذا تدهورت وظيفة الكلى، يجب إيقاف العلاج حتى تعود وظيفة الكلى إلى 10% من القيمة الأساسية
إعادة تكوين
أضف 10 مل من الماء المعقم للحقن إلى قارورة تحتوي على 30 ملغ أو 90 ملغ لتحضير محلول يحتوي على 3 ملغ أو 9 ملغ لكل مليلتر، على التوالي
قبل التسريب، قم بتخفيف المزيد من الدكستروز 5% أو NaCl 0.45% أو 0.9% إلى التركيز المطلوب
عدم توافق
محلول وريدي يحتوي على الكالسيوم مثل حقن رينجر
موانع الإستخدام
الرضاعة
إحتياطات خاصة
مريض مصاب بأمراض القلب، وجراحة سابقة للغدة الدرقية
فقر الدم الموجود مسبقًا، قلة الكريات البيض أو نقص الصفيحات
القصور الكلوي
كبار السن
الحمل
الآثار الجانبية
سمية الكلى، والحمى والأعراض الشبيهة بالأنفلونزا، وتأثيرات الجهاز العصبي المركزي مثل الإثارة، والارتباك، والدوخة، والخمول، والأرق، والنعاس
والنوبات، والهلوسة، نقص كلس الدم، نقص فوسفات الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، انخفاض ضغط الدم، إرتفاع ضغط الدم، فقر الدم، نقص الصفيحات، نقص اللمفاويات
تنخر عظم الفك (مريض السرطان)، كسور الفخذ في العلاج طويل الأمد
نادرا - فرط بوتاسيوم الدم، فرط بوتاسيوم الدم، تشنج قصبي، التهاب رئوي خلالي
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن: د
معلومات استشارات المريض
في حالات نادرة، قد يسبب هذا الدواء النعاس و/أو الدوخة، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
الحفاظ على نظافة الفم الجيدة والترطيب الكافي
معلمات المراقبة
مراقبة وظائف الكلى
إلكتروليتات المصل، بما في ذلك الكالسيوم والفوسفات والمغنيسيوم والبوتاسيوم؛ تعداد الدم الكاملCBC مع التفاضلية
إجراء فحص روتيني للأسنان
جرعة زائدة
الأعراض: نقص كلس الدم، ارتفاع في درجة الحرارة، انخفاض ضغط الدم، انحراف طعم عابر
الإدارة: إعطاء الكالسيوم عن طريق الوريد أو عن طريق الفم لعلاج نقص كلس الدم
يمكن تصحيح الحمى وانخفاض ضغط الدم باستخدام المنشطات
التفاعلات الدوائية
تعزيز تأثير نقص كلس الدم مع أمينوغليكوزيدات
زيادة التأثير السمي الكلوي مع الثاليدومايد
تعزيز الآثار الضارة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تأثير تآزري مع الكالسيتونين في المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الشديد
الاستخدام المتزامن مع البايفوسفونيت الأخرى والعوامل الأخرى المضادة لفرط كالسيوم الدم والكالسيتونين قد يؤدي إلى نقص كلس الدم مع الأعراض السريرية المرتبطة به مثل تنمل، تكزز، انخفاض ضغط الدم
تدخل المختبر
قد يتداخل مع عوامل التصوير التشخيصي مثل التكنيشيوم-99م-ثنائي الفوسفونات في عمليات فحص العظام
آلية العمل
يثبط حمض الباميدرونيك ارتشاف العظم ويقلل التمعدن عن طريق تثبيط وصول سلائف ناقضة العظم إلى العظام، وبالتالي يمنع التحول إلى ناقضات عظمية ناضجة وممتصة
البداية: فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة: ≥24 ساعة لنقصان الكالسيوم في المصل المصحح بالألبومين
مرض باجيت: حوالي شهر واحد لنقصان ≥50% في الفوسفاتيز القلوي في المصل
المدة: فرط كالسيوم الدم الناتج عن الأورام الخبيثة: 7-14 يومًا؛ مرض باجيت: 1-372 يومًا
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بشكل سيء من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي: حوالي 1-3%
التوزيع: يعبر المشيمة. الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 54%
التمثيل الغذائي: لا يتم استقلابه
الإطراح: عن طريق البول، حوالي 20-55% كدواء غير متغير
نصف عمر الإزالة: 21-35 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. المحلول المعاد تكوينه: يحفظ في درجة حرارة بين 2-8 درجة مئوية، ثابت لمدة 24 ساعة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق