التصنيف العلاجي
مضادات الفطريات
ميكافونجين؛ ينتمي إلى فئة مضادات الفطريات الجهازية الأخرى
وصف
ميكافونجين هو دواء مضاد للفطريات يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الخطيرة في الجسم. وهو ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم إشينوكاندين، والتي تعمل عن طريق تثبيط نمو جدار الخلية الفطرية. يوصف ميكافونجين عادة لعلاج داء المبيضات الغازي، وداء المبيضات المريئي، وغيرها من الالتهابات الفطرية الغازية
يستخدم ميكافونجين في المقام الأول لعلاج داء المبيضات الغازي، بما في ذلك حالات المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة. ويمكن أيضًا وصفه لعلاج داء المبيضات المريئي وبعض أنواع العدوى الفطرية الغازية الأخرى
يعمل عن طريق تثبيط تخليق بيتا-(1,3)-د-جلوكان، وهو مكون رئيسي في جدار الخلية الفطرية. وهذا يضعف جدار الخلية، مما يؤدي إلى موت الخلية الفطرية
يتم إعطاء ميكافونجين عادةً بالتسريب الوريدي (IV) في المستشفى أو في بيئة سريرية. تعتمد الجرعة ومدة العلاج على العدوى المحددة التي يتم علاجها
غالبًا ما يتم بيع ميكافونجين تحت اسم العلامة التجارية Mycamine
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الإسهال والغثيان والقيء والصداع والتغيرات في اختبارات وظائف الكبد. ردود الفعل التحسسية الخطيرة نادرة ولكنها يمكن أن تحدث
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي حالات طبية أو حساسية أو أدوية موجودة مسبقًا قبل البدء في تناول ميكافونجين. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد
يجب مناقشة استخدام ميكافونجين أثناء الحمل والرضاعة مع مقدم الرعاية الصحية، حيث قد تكون هناك مخاطر محتملة
المؤشرات والجرعة
داء المبيضات الغازية عن طريق الوريد
للبالغين: 100 مجم مرة واحدة يومياً عن طريق التسريب لمدة ساعة لمدة 14 يوماً على الأقل، وقد تزيد إلى 200 مجم مرة واحدة يومياً إذا كانت الاستجابة السريرية غير كافية
استمر في العلاج لمدة أسبوع واحد على الأقل بعد الحصول على زرعتين متتابعتين للدم وبعد حل العلامات والأعراض السريرية
الأطفال: <16 سنة أقل من 40 كجم: 2 مجم/كجم مرة واحدة يوميًا عن طريق التسريب لمدة ساعة لمدة 14 يومًا على الأقل؛ قد تزيد إلى 4 ملغم / كغم مرة واحدة يومياً إذا كانت الاستجابة السريرية غير كافية
مواصلة العلاج لمدة أسبوع واحد على الأقل بعد الحصول على زرعتين متتابعتين للدم وبعد حل العلامات والأعراض السريرية؛ > 40 كجم: نفس جرعة البالغين
داء المبيضات المريئي عن طريق الوريد
للبالغين: 150 مجم مرة واحدة يومياً عن طريق التسريب لمدة ساعة لمدة أسبوع على الأقل بعد زوال العلامات والأعراض السريرية
الأطفال: ≥16 سنة ≥40 كغ: 3 ملغم/كغم مرة واحدة يومياً عن طريق التسريب لمدة تزيد عن ساعة واحدة؛ > 40 كجم: نفس جرعة البالغين
الوقاية عن طريق الوريد
من عدوى المبيضات لدى متلقي زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم
للبالغين: 50 مجم مرة واحدة يومياً عن طريق التسريب لمدة ساعة لمدة أسبوع على الأقل بعد تعافي العدلات
الأطفال: أقل من 16 سنة أقل من 40 كجم: 1 مجم/كجم مرة واحدة يومياً عن طريق التسريب لمدة ساعة واحدة؛ > 40 كجم: نفس جرعة البالغين
إعادة تكوين
قم بإعادة تكوين القنينات التي تحمل علامة تحتوي على 50 ملغ من الميكافونجين أو 100 ملغ مع 5 مل من كلوريد الصوديوم 0.9% أو دكستروز 5% لتوفير محلول يحتوي على حوالي 10 ملغ/مل أو 20 ملغ/مل، على التوالي
تحضير المحلول للتسريب الوريدي بإضافة محتويات العدد المناسب من القنينات المعاد تشكيلها إلى 100 مل من صوديوم كلوريد 0.9% أو دكستروز 5%
عدم توافق
موقع Y: غير متوافق مع ديلتيازيم، أميودارون، ألبومين، سيساتراكوريوم، إبينفرين، أنسولين (عادي)، دوبوتامين، لابيتالول، فيكورونيوم، ميدازولام، ميبيريدين، مورفين، ميكوفينولات، نيسيريتيد، نيكارديبين، أوندانسيترون، أوكتريوتيد، فينيتوين، روكورونيوم، تيلافانسين
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للميكافونجين أو الإشينوكاندينات الأخرى
إحتياطات خاصة
المريض مع وجود خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مسبقًا. اختلال كبدي حاد
الطفل
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
الغثيان والقيء والإسهال والحمى ونقص الصفيحات والصداع والأعراض التي تتوسطها الهستامين مثل الحكة والطفح الجلدي والتورم وتوسع الأوعية والخلل الكلوي أو الفشل الكلوي الحاد وتفاعلات موقع الحقن مثل التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري
نادراً، انحلال الدم مثل انحلال الدم الحاد داخل الأوعية، وفقر الدم الانحلالي
تأثيرات قد تكون مميتة: اختلال كبدي حاد، التهاب الكبد أو الفشل الكبدي؛ الحساسية المفرطة والتفاعلات التأقانية، بما في ذلك الصدمة
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن: ج
معلمات المراقبة
مراقبة وظائف الكبد
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من التعرض للأمفوتيريسين ب ديسوكسيكولات، سيروليموس، نيفيديبين، إيتراكونازول
آلية العمل
يمنع
ميكافونجين تخليق 1,3-β-D-glucan، وهو مكون أساسي لجدار الخلية الفطرية، عن طريق تثبيط سينسيز 1,3-β-D-glucan synthase بشكل غير تنافسي
يؤدي انخفاض محتوى الجلوكان إلى عدم الاستقرار الاسموزي والتحلل الخلوي
حركية الدواء
التوزيع: يتوزع بسرعة في أنسجة الجسم. حجم التوزيع: 0.28-0.5 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: >99%، بشكل رئيسي الألبومين
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه بواسطة أريل سلفاتاز إلى شكل الكاتيكول الخاص به ويتم استقلابه أيضًا بواسطة COMT إلى شكل ميثوكسي. يخضع أيضًا لبعض الهيدروكسيل بواسطة إيزوزيم CYP3A
الإطراح: بشكل رئيسي عن طريق البراز (71%)؛ البول (12%)
متوسط عمر النصف: 14-17.2 ساعة
تخزين
يخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق