هذا للعلم فقط وليس للاستخدام في علاج أو إدارة جرعة زائدة فعلية . لا تستخدمه لعلاج أو إدارة جرعة زائدة فعلية. إذا تعرضت أنت أو أي شخص آخر لجرعات زائدة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي مثل 911، أو يمكن الوصول إلى مركز السموم المحلي الخاص بك مباشرة عن طريق الاتصال بالخط الساخن الوطني المجاني لمساعدة السموم من أي مكان
ACE inhibitors with calcium channel blocking agents
تم الإبلاغ عن حالات قليلة فقط من الجرعة الزائدة البشرية مع أملوديبين. كان أحد المرضى بدون أعراض بعد تناول 250 ملغ. آخر، الذي جمع 70 ملغ من أملوديبين مع كمية كبيرة غير معروفة من البنزوديازيبين، أصيب بصدمة حرارية وتوفي
لم يتم الإبلاغ عن جرعات زائدة من البشر مع أي مزيج من أملوديبين وبينازيبريل. في تقارير متفرقة عن تناول جرعات زائدة من البنازيبريل ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى، لا توجد تقارير عن الوفاة
يجب إدخال المرضى إلى المستشفى، وبشكل عام، يجب أن تتم إدارتهم في بيئة العناية المركزة، مع المراقبة المستمرة لوظيفة القلب وغازات الدم والكيمياء الحيوية للدم . وينبغي اتخاذ تدابير داعمة طارئة مثل التهوية الاصطناعية أو تنظيم ضربات القلب إذا كان ذلك مناسبا
في حالة تناول جرعة زائدة عن طريق الفم قد تهدد الحياة، استخدم تحريض القيء أو غسل المعدة و/أو الفحم المنشط لإزالة الدواء من الجهاز الهضمي (فقط إذا تم تقديمه خلال ساعة واحدة بعد تناول لوتريل)
يجب إدارة المظاهر السريرية الأخرى للجرعة الزائدة حسب الأعراض بناءً على الطرق الحديثة للعناية المركزة
للحصول على معلومات محدثة حول علاج الجرعة الزائدة، فإن المصدر الجيد هو مركز مكافحة السموم الإقليمي المعتمد لديك
عند التعامل مع الجرعة الزائدة، ضع في اعتبارك احتمالات تناول جرعات زائدة من عدة أدوية، والتفاعلات الدوائية مع الأدوية، وحركية الدواء غير المعتادة لدى مريضك
التأثير الأكثر احتمالاً للجرعة الزائدة من لوتريل هو توسع الأوعية ، مع ما يترتب على ذلك من انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. قد يكون الامتلاء البسيط لحجم السائل المركزي (وضعية ترندلينبرج، ضخ البلورات) علاجًا كافيًا، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى عوامل ضاغطة (نورإبينفرين أو جرعة عالية من الدوبامين ). مع العودة المفاجئة لتوتر الأوعية الدموية المحيطية ، فإن الجرعات الزائدة من حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى من ثنائي هيدروبيريدين قد تتطور أحيانًا إلى وذمة رئوية ، ويجب مراقبة المرضى بحثًا عن هذه المضاعفات
تحليلات سوائل الجسم لتركيزات أملوديبين، بينازيبريل، أو مستقلباتها ليست متاحة على نطاق واسع. على أية حال، لا يُعرف أن مثل هذه التحليلات ذات قيمة في العلاج أو التشخيص
لا توجد بيانات متاحة تشير إلى مناورات فسيولوجية على سبيل المثال، مناورات لتغيير الرقم الهيدروجيني للبول التي قد تسرع عملية التخلص من أملوديبين، بينازيبريل، أو مستقلباتهما
بينازيبريلات قابل للغسيل الكلوي بشكل طفيف. لم يتم الإبلاغ عن محاولة إزالة الأملوديبين عن طريق غسيل الكلى أو التروية الدموية، ولكن الارتباط العالي بالبروتين للأملوديبين يجعل من غير المرجح أن تكون هذه التدخلات ذات قيمة
من المفترض أن يعمل أنجيوتنسين 2 كمضاد محدد - ترياق للبينزبريل ، لكن أنجيوتنسين 2 غير متوفر بشكل أساسي خارج مختبرات الأبحاث المتفرقة
لا توجد معلومات محددة متاحة عن علاج الجرعة الزائدة باستخدام TARKA
مكون فيراباميل
الجرعة الزائدة من فيراباميل قد تؤدي إلى انخفاض واضح في ضغط الدم، وبطء القلب، واضطرابات في نظام التوصيل على سبيل المثال، إيقاع الوصلات مع تفكك AV وكتلة AV عالية الدرجة، بما في ذلك الانقباض
قد تكون الأعراض الأخرى الثانوية لنقص تدفق الدم على سبيل المثال، الحماض الاستقلابي ، ارتفاع السكر في الدم ، فرط بوتاسيوم الدم، اختلال وظائف الكلى، والتشنجات واضحة
تعامل مع جميع الجرعات الزائدة من فيراباميل على أنها خطيرة واستمر في المراقبة لمدة 48 ساعة على الأقل، ويفضل أن يكون ذلك تحت رعاية المستشفى المستمرة. قد تحدث عواقب ديناميكية دوائية متأخرة مع تركيبة الإطلاق المستدام. ومن المعروف أن فيراباميل يقلل من وقت العبور المعدي المعوي . في حالات الجرعة الزائدة، تم الإبلاغ في بعض الأحيان عن أن أقراص ISOPTIN SR تشكل حصوات داخل المعدة أو الأمعاء. لم تكن هذه الترسبات مرئية في الصور الشعاعية البسيطة للبطن، ولم تثبت أي وسيلة طبية لإفراغ الجهاز الهضمي فعاليتها في إزالتها. يمكن أخذ التنظير بشكل معقول في الاعتبار في حالات الجرعة الزائدة عندما تطول الأعراض بشكل غير عادي. لا يمكن إزالة فيراباميل عن طريق غسيل الكلى
يجب أن يكون علاج الجرعة الزائدة داعمًا. قد يؤدي تحفيز بيتا الأدرينالي أو إعطاء محاليل الكالسيوم عن طريق الحقن إلى زيادة تدفق أيونات الكالسيوم عبر القناة البطيئة، وقد تم استخدامه بشكل فعال في علاج الجرعة الزائدة المتعمدة من فيراباميل. ويمكن النظر في التدابير التالية
بطء القلب وشذوذات نظام التوصيل
الأتروبين والأيزوبروتيرينول وتنظيم ضربات القلب
انخفاض ضغط الدم
السوائل الوريدية، قابضات الأوعية مثل الدوبامين ، الدوبوتامين، محاليل الكالسيوم مثل محلول كلوريد الكالسيوم 10٪)
فشل القلب
عوامل مؤثرة في التقلص العضلي مثل الأيزوبروتيرينول والدوبامين والدوبوتامين ومدرات البول. ينبغي التعامل مع توقف الانقباض من خلال التدابير المعتادة بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي
مكون تراندولابريل
كان LD50 عن طريق الفم من تراندولابريل في الفئران 4875 ملغم / كغم في الذكور و 3990 ملغم / كغم في الإناث. في الجرذان، تسببت جرعة فموية قدرها 5000 ملغم/كغم في انخفاض معدل الوفيات (ذكر واحد من كل 5؛ 0 إناث). في الكلاب، جرعة فموية قدرها 1000 ملغم/كغم لم تسبب الوفاة ولم يتم ملاحظة علامات سريرية غير طبيعية
في البشر، فإن المظاهر السريرية الأكثر احتمالا هي الأعراض التي تعزى إلى انخفاض ضغط الدم الشديد. التحديدات المختبرية لمستويات التراندولابريل ومستقلباته في المصل ليست متاحة على نطاق واسع، وهذه التحديدات ليس لها، على أي حال، أي دور ثابت في إدارة جرعة زائدة من التراندولابريل
لا توجد بيانات متاحة تشير إلى أن المناورات الفسيولوجية على سبيل المثال، المناورات لتغيير الرقم الهيدروجيني للبول قد تسرع القضاء على تراندولابريل ومستقلباته. ليس من المعروف ما إذا كان يمكن إزالة تراندولابريل أو تراندولابريلات بشكل مفيد من الجسم عن طريق غسيل الكلى
من المفترض أن يكون أنجيوتنسين 2 بمثابة ترياق مضاد محدد في حالة الجرعة الزائدة من التراندولابريل، لكن أنجيوتنسين 2 غير متوفر بشكل أساسي خارج مرافق الأبحاث المتفرقة. نظرًا لأن التأثير الخافض للضغط للتراندولابريل يتحقق من خلال توسيع الأوعية الدموية ونقص حجم الدم الفعال ، فمن المعقول علاج جرعة زائدة من التراندولابريل عن طريق ضخ المحلول الملحي الطبيعي
بيريندوبريل
في الحيوانات، كانت جرعات البيريندوبريل التي تصل إلى 2500 ملغم/كغم في الفئران، و3000 ملغم/كغم في الجرذان و1600 ملغم/كغم في الكلاب غير مميتة
كانت التجارب السابقة قليلة ولكنها أشارت إلى أن تناول جرعة زائدة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى كان جيدًا أيضًا إلى حد ما من قبل البشر. المظهر الأكثر احتمالاً هو انخفاض ضغط الدم، ويجب أن يكون العلاج داعمًا للأعراض. يجب إيقاف العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ويجب مراقبة المريض. يجب معالجة الجفاف وعدم توازن الكهارل وانخفاض ضغط الدم من خلال الإجراءات المعمول بها
من بين الحالات المبلغ عنها لجرعة زائدة من بيريندوبريل، كان المرضى الذين تناولوا جرعة تتراوح من 80 مجم إلى 120 مجم يحتاجون إلى تهوية مساعدة ودعم الدورة الدموية . أصيب مريض إضافي بانخفاض حرارة الجسم وتوقف الدورة الدموية وتوفي بعد تناول ما يصل إلى 180 ملغ من البيندوبريل. قد يتطلب التدخل لجرعة زائدة من بيريندوبريل دعمًا قويًا
لا تتوفر على نطاق واسع التحديدات المخبرية لمستويات البيندوبريل ومستقلباته في المصل، وهذه التحديدات ليس لها، على أية حال، أي دور ثابت في إدارة جرعة زائدة من البيندوبريل. لا توجد بيانات متاحة تشير إلى مناورات فسيولوجية على سبيل المثال، مناورات لتغيير الرقم الهيدروجيني للبول التي قد تسرع عملية التخلص من البيريندوبريل ومستقلباته
من المفترض أن يعمل الأنجيوتنسين 2 كمضاد محدد - ترياق في تسوية جرعة بيريندوبريل الزائدة، لكن أنجيوتنسين 2 غير متوفر بشكل أساسي خارج مرافق الأبحاث المتفرقة. نظرًا لأن تأثير بيريندوبريل الخافض لضغط الدم يتم تحقيقه من خلال توسيع الأوعية الدموية ونقص حجم الدم الفعال ، فمن المعقول علاج جرعة زائدة من بيريندوبريل عن طريق ضخ محلول ملحي عادي
أملوديبين
من المتوقع أن تسبب الجرعة الزائدة توسعًا مفرطًا للأوعية الدموية الطرفية مع انخفاض ملحوظ في ضغط الدم وربما عدم انتظام دقات القلب المنعكس. في البشر، تعتبر تجربة تناول جرعة زائدة متعمدة من أملوديبين محدودة
تسببت جرعات فموية واحدة من أملوديبين ماليات تعادل 40 ملغ من أملوديبين / كغ و 100 ملغ من أملوديبين / كغ في الفئران والجرذان، على التوالي، في الوفاة
تسببت جرعات ماليات أملوديبين عن طريق الفم تعادل 4 ملغم أو أكثر من أملوديبين / كغم أو أعلى في الكلاب (11 مرة أو أكثر من الجرعة البشرية القصوى الموصى بها على أساس ملغم / م 2 ) في توسع الأوعية المحيطية بشكل ملحوظ وانخفاض ضغط الدم
في حالة حدوث جرعة زائدة كبيرة، ابدأ مراقبة القلب والجهاز التنفسي بشكل نشط. قياسات ضغط الدم المتكررة ضرورية
في حالة حدوث انخفاض في ضغط الدم، قم بتوفير الدعم للقلب والأوعية الدموية بما في ذلك رفع الأطراف وتناول السوائل بشكل حكيم
إذا ظل انخفاض ضغط الدم غير مستجيب لهذه التدابير المحافظة، ففكر في إعطاء قابضات الأوعية مثل الفينيلفرين مع الانتباه إلى حجم الدورة الدموية وكمية البول. بما أن الأملوديبين مرتبط بشكل كبير بالبروتين، فمن غير المرجح أن يكون غسيل الكلى مفيدًا
إتصل بمركز المعلومات الدوائیھ على الأرقام التالیة
الرقم المجاني : 080022540
رقم الھاتف: 96265804804
فرعي: 66787 66788
الفاكس: 96265804524
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق