بيريندوبريل أرجينين + أملوديبين
التصنيف العلاجي
المستحضرات المختلطة الخافضة للضغط
الأسماء التجارية
وصف
أملوديبين وبيريندوبريل كلاهما من الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ينتمون إلى فئات مختلفة من الأدوية ويعملون بطرق مختلفة لخفض ضغط الدم. أملوديبين هو مانع لقنوات الكالسيوم ، بينما بيريندوبريل هو مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
يعمل أملوديبين عن طريق إرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، مما يقلل من مقاومة تدفق الدم ويخفض ضغط الدم. كما أنه يحسن تدفق الدم إلى القلب ، مما يجعله مفيدًا في علاج الذبحة الصدرية (ألم الصدر) الناتج عن مرض الشريان التاجي
من ناحية أخرى ، يعمل بيريندوبريل عن طريق تثبيط عمل ACE ، وهو إنزيم يحول أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2. أنجيوتنسين 2 هو مضيق قوي للأوعية يؤدي إلى تضييق الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يساعد بيريندوبريل على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، وتقليل ضغط الدم وتحسين تدفق الدم
عند استخدامهما معًا ، يمكن أن يكون للأملوديبين والبيريندوبريل تأثير إضافي على خفض ضغط الدم. يُعد الجمع بين الأدوية من فئات مختلفة ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، استراتيجية شائعة في علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يوفر هذا المزيج تحكمًا أكثر فاعلية في ضغط الدم مقارنة باستخدام أي دواء بمفرده
من المهم ملاحظة أن كل من أملوديبين وبيريندوبريل يمكن أن يكون لهما آثار جانبية ، وقد يتفاعلان مع أدوية أو حالات طبية أخرى. لذلك ، من الضروري تناول هذه الأدوية تحت إشراف أخصائي رعاية صحية يمكنه مراقبة ضغط الدم لديك وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر
دواعي الإستعمال
يشار إلى هذا المزيج كعلاج بديل لعلاج ارتفاع ضغط الدم و / أو أمراض القلب التاجية المستقرة في المرضى الذين تم التحكم بهم بالفعل بجرعات منفصلة من بيريندوبريل أرجينين و أملوديبين ، يتم إعطاؤها في نفس الوقت بنفس مستوى الجرعة. لا ينبغي أن يبدأ العلاج بهذه المجموعة
آلية العمل
يتم تحلل بيريندوبريل ، وهو دواء مؤيد ، إلى perindoprilat ، والذي يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في البشر والحيوانات
إن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هو عبارة عن ببتيدل ديبيبتيداز الذي يحفز تحويل ديكاببتيد غير نشط ، أنجيوتنسين 1 ، إلى مادة مضيق للأوعية أنجيوتنسين 2. أنجيوتنسين 2 هو مضيق قوي للأوعية الطرفية ، والذي يحفز إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية ، ويقدم ردود فعل سلبية على إفراز الرينين
يؤدي تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى انخفاض أنجيوتنسين 2 في البلازما ، مما يؤدي إلى انخفاض تضيق الأوعية وزيادة نشاط الرينين في البلازما وانخفاض إفراز الألدوستيرون
هذا الأخير يؤدي إلى إدرار البول وإدرار البول وقد يترافق مع زيادة في البوتاسيوم في الدم
أملوديبين هو مضاد الكالسيوم ثنائي هيدروبيريدين ~ مضاد أيون الكالسيوم أو مانع القناة البطيء الذي يمنع تدفق الغشاء من أيونات الكالسيوم إلى العضلات الملساء الوعائية وعضلة القلب
تشير البيانات التجريبية إلى أن أملوديبين يرتبط بمواقع ربط ديهيدروبيريدين وغير هيدروبيريدين
تعتمد عمليات انقباض عضلة القلب والعضلات الوعائية الملساء على حركة أيونات الكالسيوم خارج الخلية في هذه الخلايا من خلال قنوات أيونية محددة
يمنع أملوديبين تدفق أيونات الكالسيوم عبر أغشية الخلايا بشكل انتقائي ، مع تأثير أكبر على خلايا العضلات الملساء الوعائية أكثر من خلايا عضلة القلب
يمكن الكشف عن تأثيرات مؤثر في التقلص العضلي السلبي في المختبر ولكن لم يتم ملاحظة هذه التأثيرات في الحيوانات السليمة عند الجرعات العلاجية
الجرعة وطريقة الاستعمال
بيريندوبريل أرجينين و أملوديبين هو كعلاج بديل للمرضى الذين تم التحكم بهم بالفعل بجرعات منفصلة من بيريندوبريل (5 أو 10 ملغ) و أملوديبين (5 أو 10 ملغ) ، يتم إعطاؤها بشكل متزامن على مستوى الجرعة.
لا ينبغي أن يبدأ العلاج بهذه المجموعة
قد يقلل تناول الطعام من التحول الأحيائي الكبدي من بيريندوبريل إلى perindoprilat. العلاج الموصى به هو قرص واحد يوميًا كجرعة وحيدة ، ويفضل تناوله في الصباح وقبل الوجبة
نظرًا لأنه يمكن استخدام بيريندوبريل أرجينين و أملوديبين لمؤشرات سريرية مختلفة ، يجب أن تستند تعديلات الجرعة إلى الحكم السريري والملف الشخصي للمريض
يمكن إجراء التعديلات عن طريق تقليل أو زيادة جرعة إما بيريندوبريل أو أملوديبين باستخدام منتجات بيريندوبريل و أملوديبين منفصلة ضمن نطاق الجرعة الموصى بها حتى يتم إعادة الاستقرار السريري. استشر معلومات المنتج الخاصة بمنتجات بيريندوبريل الفردية و / أو أملوديبين المستخدمة عند ضبط الجرعة
في حالة الحاجة إلى خفض المعايرة ، يجب مراعاة التعديلات باستخدام أملوديبين 2.5 مجم أو جرعة من بيريندوبريل تعادل بيريندوبريل أرجينين 2.5 مجم ، كمنتجات منفصلة حتى يتم إعادة الاستقرار السريري
التفاعلات الدوائية
قد يزيد باكلوفين من التأثير الخافض للضغط لهذه المجموعة. مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى ، وضبط جرعة هذه المجموعة إذا لزم الأمر
قد يؤدي الاستخدام المشترك لهذه الأدوية إلى زيادة التأثيرات الخافضة للضغط لكل من بيريندوبريل وأملوديبين
قد يؤدي الاستخدام المشترك مع النتروجليسرين والنترات الأخرى أو موسعات الأوعية الأخرى إلى خفض ضغط الدم بشكل أكبر ، وبالتالي يجب أخذها في الاعتبار بحذر
موانع الإستخدام
هذا المزيج هو بطلان
في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من فرط الحساسية لأي من المكونات النشطة ؛ بيريندوبريل أو أملوديبين ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ديهيدروبيريدين أو مكونات السواغ الموجودة في هذا المزيج
أثناء الحمل والمرضعات
الآثار الجانبية
التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها مع بيريندوبريل وأملوديبين المعطاة بشكل منفصل هي: وذمة ، نعاس ، دوخة ، صداع خاصة في بداية العلاج ، خلل في الحس ، تنمل ، ضعف البصر بما في ذلك ازدواج الرؤية ، طنين الأذن ، دوار ، خفقان ، احمرار ، انخفاض ضغط الدم والآثار المتعلقة بانخفاض ضغط الدم ، ضيق التنفس ، السعال ، آلام البطن ، الغثيان ، القيء ، عسر الهضم ، تغير عادة الأمعاء ، الإسهال ، الإمساك ، الحكة ، الطفح الجلدي ، الطفح الجلدي ، تورم المفاصل وتورم الكاحل ، تقلصات العضلات ، التعب ، الوهن
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن يبدأ هذا المزيج أثناء الحمل والرضاعة. يجب تغيير المرضى الذين يخططون للحمل إلى العلاجات البديلة المضادة لارتفاع ضغط الدم والتي لها ملف أمان ثابت لاستخدامها في الحمل. عندما يتم تشخيص الحمل ، يجب إيقاف العلاج بهذه المجموعة على الفور ، وإذا كان ذلك مناسبًا ، يجب البدء في العلاج البديل
الاحتياطات والتحذيرات
نظرًا لأن هذا المزيج يحتوي على مونوهيدرات اللاكتوز ، يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الجالاكتوز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو نقص اللاكتاز الكلي عدم تناول هذه المجموعة
بما أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقلل من تكوين الأنجيوتنسين 2 مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج الألدوستيرون ، فقد لوحظت زيادة في بوتاسيوم المصل في بعض المرضى الذين عولجوا بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بما في ذلك بيريندوبريل
يجب قياس إلكتروليتات المصل بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم واليوريا من وقت لآخر عند إعطاء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين خاصةً مع مدرات البول
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال: لا يوصى باستخدام هذا المزيج في الأطفال حيث لا تتوفر بيانات تثبت السلامة أو الفعالية عند الأطفال
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف دون 25 درجة مئوية. حافظ على الحاوية مغلقة بإحكام وحمايتها من الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق