التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب
دوسولبين. ينتمي إلى فئة مثبطات امتصاص أحادي الأمين غير الانتقائية. يستخدم في علاج الإكتئاب
وصف
دوسولبين، المعروف أيضًا باسم علامته التجارية Prothiaden
هو دواء يستخدم لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق
وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs). يعمل دوسوليبين من خلال التأثير على توازن بعض الناقلات العصبية في الدماغ، مثل السيروتونين والنورإبينفرين، والتي تلعب دورًا في تنظيم المزاج
يوصف دوسولبين في المقام الأول لعلاج الاكتئاب. كما يمكن استخدامه للتخفيف من أعراض اضطرابات القلق والهلع في بعض الحالات
يعمل عن طريق تثبيط إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين في الدماغ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات هذه الناقلات العصبية، مما يمكن أن يساعد في تحسين المزاج وتقليل أعراض الاكتئاب
يمكن أن تختلف جرعة دوسولبين اعتمادًا على الفرد والحالة التي يتم علاجها. يتم تناوله عادة عن طريق الفم في شكل أقراص، ويمكن تعديل الجرعة بواسطة مقدم الرعاية الصحية بناءً على استجابة المريض
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب دوسوليبين آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة جفاف الفم، والنعاس، والإمساك، وعدم وضوح الرؤية، وزيادة الوزن. من المهم مناقشة أي آثار جانبية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
ينبغي تناول دوسولبين تمامًا كما هو موصوف من قبل أخصائي الرعاية الصحية. قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى يتم الشعور بالتأثير العلاجي الكامل. يجب على المرضى ألا يتوقفوا عن تناول دوسولبين فجأة، لأن ذلك قد يؤدي إلى أعراض الانسحاب. من الضروري اتباع نظام التناقص التدريجي الموصوف في حالة التوقف عن تناول الدواء
يمكن أن يتفاعل دوسوليبين مع أدوية ومواد أخرى، لذلك من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
يجب استخدام دوسوليبين بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب، حيث أنه من الممكن أن يكون له تأثيرات على القلب. بشكل عام لا ينصح باستخدامه للأطفال والمراهقين
تعد مواعيد المتابعة المنتظمة مع مقدم الرعاية الصحية مهمة عند تناول دوسولبين لمراقبة فعاليته وتقييم أي آثار جانبية أو مضاعفات
المؤشرات والجرعة
الاكتئاب الإعطاء الفموي
للبالغين: في البداية، 75 مجم يومياً كجرعة مفردة أو مقسمة ليلاً، وقد تزيد إلى 150 مجم يومياً
في الحالات الشديدة، قد تزيد الجرعة إلى 225 ملجم يوميًا
كبار السن: في البداية، 50-75 مجم يومياً مقسمة على جرعات
الصيانة: نصف الجرعة العادية للبالغين
اختلال كبدي
بطلان
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
مرحلة الهوس من الاضطراب ثنائي القطب، عدم انتظام ضربات القلب، كتلة القلب، فترة الشفاء الفورية بعد احتشاء عضلة القلب
اختلال كبدي
الإدارة المصاحبة مع مثبطات MAOI أو خلال 14 يومًا بعد التوقف
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب والذهان. مريض مصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة بما في ذلك قصور القلب أو اضطرابات التوصيل أو عدم انتظام ضربات القلب
عوامل الخطر لإطالة فترة QTc/TdP بما في ذلك متلازمة فترة QT الطويلة الخلقية؛ خطر كبير للانتحار
الجلوكوما، احتباس البول، تضخم البروستاتا
تجنب الانسحاب المفاجئ
كبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
نعاس، دوخة، رعاش، حالات ارتباك، تنمل، تغيرات في أنماط مخطط كهربية الدماغ، توهان؛ جفاف الفم واحتباس البول والتعرق. انخفاض ضغط الدم، انخفاض ضغط الدم الوضعي، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب
بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان البطيني و torsades de pointes، عيوب التوصيل، خفقان؛ زيادة أو انخفاض الرغبة الجنسية. الإمساك والغثيان والقيء
عدم وضوح الرؤية
نادراً، عسر التلفظ، أعراض خارج الهرمية، العلوص الشللي، رعاش، متلازمة الذهان الخبيثة، هطول زرق انسداد الزاوية
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس، إذا لم يقم المريض بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة عن كثب للتدهور السريري والانتحار خاصة في بداية العلاج وتغيير الجرعة
إجراء تخطيط القلب قبل العلاج
مراقبة السيرة الذاتية وتخطيط القلب
فحص العيون بانتظام أثناء العلاج لفترات طويلة
جرعة زائدة
الأعراض: جفاف الفم، عدم وضوح الرؤية، العلوص الشللي، توسع الحدقة، احتباس البول
الإثارة، ترنح، فرط الحرارة، هذيان، تشنجات، اكتئاب التنفس، غيبوبة، فقدان الوعي، ارتعاش العضلات، فرط المنعكسات، انخفاض حرارة الجسم، قلاء التنفس أو الاستقلاب، الهلوسة البصرية؛ زرقة، صدمة، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك torsades de pointes، إطالة QTc، اضطرابات التوصيل، قصور القلب، ونادراً السكتة القلبية
الإدارة: ضمان مجرى الهواء واضح والتهوية الكافية
تصحيح نقص الأكسجة وعدم التوازن الحمضي عن طريق التهوية المساعدة وبيكربونات الصوديوم الوريدية، حسب الحاجة. الفحم المنشط من قبل المشرف قبل ساعتين من الابتلاع
استمر في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لفترة طويلة ساعة على الأقل في حالة السكتة القلبية
يمكن لإدارة الديازيبام أو اللورازيبام الوريدي التحكم في التشنجات
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني مع الأدوية التي تطيل فترة QT
قد يعزز التأثير المهدئ مع الباربيتورات والمهدئات ومثبطات الجهاز العصبي المركزي
قد يمنع التأثير الخافض للضغط للجوانيثيدين والأدوية الأخرى التي تحجب الخلايا العصبية الأدرينالية
قد يعزز تأثيرات مضادات الكولين، مضادات الهيستامين، مقلدات الودي
زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الوضعي مع مدرات البول. قد يعاكس تأثير مضادات الصرع
قد تكون مميتة: إن تناول الدواء المصاحب مع مثبطات MAOI أو بعد 14 يومًا من التوقف قد يسبب إثارة دماغية تتبعها غيبوبة أو ارتفاع حرارة خطير
التفاعل الغذائي
قد يعزز تأثير الكحول
آلية العمل
دوسولبين هيدروكلوريد المعروف أيضًا باسم دوثيبين هو TCA الذي يمنع امتصاص النورإبينفرين و5-هيدروكسيتريبتامين من النهايات العصبية، وبالتالي يزيد من توافره في نقاط الاشتباك العصبي المركزية للنورإبينفرين
له خصائص مضادة للكولين ومضادات الهيستامين ومهدئة مركزية
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة من الجهاز الهضمي
التوزيع: يدخل في حليب الثدي (تركيز منخفض)
الارتباط ببروتينات البلازما: حوالي 84% كدواء غير متغير
الاستقلاب: يتم نزع الميثيل منه على نطاق واسع عن طريق الاستقلاب الكبدي بالمرور الأول إلى مستقلبه النشط الأساسي، ديسميثيلدوثيبين (نورثيادين)
إفراز:عن طريق البول (أساسا كمستقلبات)؛ البراز (كميات صغيرة)
نصف عمر الإزالة: حوالي 14-24 ساعة (دوسوليبين)؛ 23-46 ساعة (النواتج الأيضية)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق