التصنيف العلاجي
مضادات الذهان
وصف
برومازين هو دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مضادات الذهان النموذجية. يستخدم في المقام الأول لعلاج حالات مثل الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، والقلق الشديد. يعمل البرومازين عن طريق التأثير على مواد كيميائية معينة في الدماغ للمساعدة في تخفيف الأعراض المرتبطة بهذه الحالات
يوصف البرومازين عادة لعلاج الاضطرابات الذهانية مثل الفصام، وكذلك لعلاج القلق الشديد والإثارة. ويمكن استخدامه أيضًا كعامل مساعد لأدوية أخرى في علاج الاضطراب ثنائي القطب
يمارس البرومازين تأثيراته العلاجية عن طريق حجب مستقبلات الدوبامين في الدماغ. الدوبامين هو ناقل عصبي مرتبط بالمزاج والسلوك، ويمكن أن يساعد حجب مستقبلاته في السيطرة على أعراض الذهان
يمكن أن تختلف جرعة برومازين حسب الحالة التي يتم علاجها، وعمر المريض، وعوامل أخرى. وهو متوفر في أشكال مختلفة، بما في ذلك الأقراص والحقن، ويجب تحديد الجرعات المحددة من قبل أخصائي الرعاية الصحية
مثل العديد من الأدوية، يمكن أن يسبب برومازين آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والدوخة وجفاف الفم والإمساك. يمكن أن تحدث آثار جانبية أكثر خطورة، لذلك من المهم أن تتم مراقبة المرضى من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم أثناء تناول هذا الدواء
يجب على المرضى الذين يتناولون برومازين تجنب الكحول والأنشطة التي تتطلب اليقظة العقلية، لأنها يمكن أن تضعف الوظائف الإدراكية والحركية. من المهم أيضًا إبلاغ طبيبك بأي أدوية أو مكملات أخرى قد تتناولها، لأنها يمكن أن تتفاعل مع برومازين
لا يستخدم البرومازين في الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة للدواء، وكذلك في بعض الحالات الطبية، مثل الاكتئاب الشديد في الجهاز العصبي المركزي، وخلل التنسج الدموي، وحالات الغيبوبة
المؤشرات والجرعة
التحريض النفسي الحركي عن طريق الفم
للبالغين: كعلاج مساعد قصير المدى: 100-200 مجم 4 مرات يومياً
الإثارة والأرق عن طريق الفم
كبار السن: في البداية، 25 مجم 4 مرات يوميًا، وقد تزيد إلى 50 مجم 4 مرات يوميًا، إذا لزم الأمر
موانع الإستخدام
حالات الغيبوبة، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي، ورم القواتم
الحمل والرضاعة
إحتياطات خاصة
مريض لديه تاريخ من اليرقان، أو خلل التنسج الدموي، أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة، أو الشلل الرعاش، أو الصرع أو الحالات المؤهبة للنوبات، أو داء السكري، أو قصور الغدة الدرقية، أو الاكتئاب، أو الوهن العضلي الوبيل، أو تضخم البروستاتا، أو التاريخ الشخصي أو العائلي لزرق انسداد الزاوية، أو مرض السيرة الذاتية، أو التاريخ العائلي إطالة فترة QT، وعوامل الخطر للسكتة الدماغية، والجلطات الدموية الوريدية
القصور الكلوي والكبدي
كبار السن بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الذهان المرتبط بالخرف
تجنب الانسحاب المفاجئ
الآثار الجانبية
هام: الجلطات الدموية الوريدية مثل الانسداد الرئوي، DVT، أعراض خارج الهرمية مثل خلل التوتر، الرعاش، خلل الحركة المتأخر، تعذر الحركة، ضعف درجة حرارة الجسم الأساسية، إطالة كيو تي، التحسس الضوئي، أعراض الانسحاب
اضطرابات الدم والجهاز الليمفاوي: فقر الدم الانحلالي
اضطرابات العين: عتامة القرنية والعدسة. تصبغ أرجواني في الجلد والقرنية والملتحمة والشبكية
اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطرابات الجهاز الهضمي
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: انخفاض حرارة الجسم
اضطرابات الكبد الصفراوية: اليرقان بما في ذلك اليرقان الركودي
التحقيقات: زيادة الوزن، زيادة مستويات البرولاكتين
اضطرابات الجهاز العصبي: نعاس، تشنجات، صداع، دوخة، أعراض مضادات الكولين مثل جفاف الفم، الإمساك، صعوبات التبول، عدم وضوح الرؤية
الاضطرابات النفسية: اللامبالاة، والإثارة، وحالات الارتباك
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: اضطرابات الدورة الشهرية، ثر اللبن، التثدي، العجز الجنسي
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: احتقان الأنف
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، تحسس بالتلامس
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم
قد تكون قاتلة: نادراً، متلازمة الذهان الخبيثة
معلومات استشارات المريض
قد يسبب هذا الدواء النعاس، إذا تأثر، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
تجنب أشعة الشمس المباشرة
معلمات المراقبة
قم بإجراء CBC في حالة ظهور حمى أو عدوى غير مبررة
مراقبة تخطيط القلب إذا تمت الإشارة إليه سريريًا؛ مستويات البرولاكتين عند خط الأساس، عند 6 أشهر ثم سنويًا
جرعة زائدة
الأعراض: نعاس، ارتباك، انخفاض ضغط الدم، انخفاض حرارة الجسم، تشنجات، غيبوبة، أعراض خارج الهرمية. في حالات نادرة، اكتئاب الجهاز التنفسي، انحلال الربيدات، الفشل الكلوي
تأثيرات قلبية مثل عدم انتظام دقات القلب الجيبي، إطالة كيو تي و QRS، عدم انتظام دقات القلب البطيني، الرجفان، كتلة AV، كتلة فرع الحزمة، torsades de pointes
. الإدارة: إدارة الفحم المنشط (50 جم للبالغين) أو إجراء
غسل المعدة (للبالغين) خلال ساعة واحدة من الابتلاع. الحفاظ على التهوية الكافية ومجرى الهواء واضحا
مراقبة المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض لمدة 4 ساعات على الأقل بعد تناوله
مراقبة ضغط الدم والنبض. تخطيط القلب وإيقاع القلب في المرضى الذين يعانون من الأعراض
تصحيح انخفاض حرارة الجسم، واضطرابات القاعدة الحمضية والتمثيل الغذائي، وانخفاض ضغط الدم
في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد المستمر، يمكن إعطاء الدوبامين (2-10 ميكروجرام/كجم/دقيقة) أو الدوبوتامين (2.5-10 ميكروجرام/كجم/دقيقة)
يمكن التفكير في استخدام الديازيبام الوريدي (0.1-0.3 مجم / كجم) أو لورازيبام (4 مجم عند البالغين)
في حالة النوبات أو النوبات غير المستجيبة، يمكن التفكير في استخدام الفينيتوين (جرعة التحميل: 15 مجم / كجم عن طريق التسريب الوريدي)، وإذا استمرت النوبات، فقد يفكر في التنبيب والشلل والتهوية
في حالة تفاعلات خلل التوتر الحاد، يمكن إعطاء البروسيكليدين (5-10 مجم عند البالغين) أو البنزتروبين (1-2 مجم)، أو الديازيبام (0.1-0.3 مجم / كجم)
التفاعلات الدوائية
قد يعزز التأثيرات الضارة لمضادات الكولين مع الأدوية المضادة للباركنسون
قد يعادي تأثيرات السلفونيل يوريا
قد يخفض عتبة التشنجات لمضادات الصرع
تعزيز تأثير انخفاض ضغط الدم مع الأدوية الخافضة للضغط مثل حاصرات قنوات الكالسيوم
تعزيز التأثير المهدئ مع مزيلات القلق والأدوية المنومة. زيادة تركيز البلازما مع ريتونافير
زيادة خطر التأثيرات خارج الهرمية مع الميتوكلوبراميد والليثيوم والفينوثيازين
تيترابينازين
زيادة سمية الجهاز العصبي المركزي مع سيبوترامين. تعزيز التأثير مع السيميتيدين
انخفاض تأثير مضادات الذهان مع ميمانتين
تعزيز التأثير المهدئ مع المسكنات الأفيونية
زيادة خطر التشنجات مع الترامادول
زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني بما في ذلك torsades de pointes مع الأدوية المعروفة بإطالة فترة QT مثل الكينيدين، ديسوبيراميد، الأميودارون، السوتالول، الإريثروميسين، أميتريبتيلين، مابروتيلين، هالوبيريدول، بيموزيد، تيرفينادين، سيسابريد، بريتيليوم، الكينين
انخفاض الامتصاص مع مضادات الحموضة
التفاعل الغذائي
تعزيز التأثير المهدئ مع الكحول
آلية العمل
برومازين هو فينوثيازين له تأثير مثبط انتقائي على مراكز الجهاز العصبي المركزي المسؤولة عن التحكم في اليقظة والسلوك
كما أن لديها أنشطة حجب ألفا الأدرينالية ومضادات الكولين والدوبامين
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بسهولة من القناة الهضمية
التوزع: يتوزع على نطاق واسع في الجسم ويعبر الحاجز الدموي الدماغي
يعبر المشيمة، ويدخل إلى حليب الثدي
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد. يخضع لعملية التمثيل الغذائي للمرور الأول في جدار الأمعاء
الإطراح: عن طريق البول والبراز (كمستقلبات)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية. احم من الضوء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق