التصنيف العلاجي
أدوية القلب
وصف
نيسيريتيد هو دواء يستخدم في علاج قصور القلب اللا تعويضي الحاد (ADHF)
وهو شكل اصطناعي من هرمون يسمى الببتيد المدر للصوديوم من النوع B (BNP)، والذي ينتجه القلب ويساعد على تنظيم ضغط الدم وتوازن السوائل في الجسم
يعمل نيسيريتيد عن طريق استرخاء الأوعية الدموية وتعزيز إدرار البول (زيادة إنتاج البول)، مما قد يساعد في تقليل أعراض قصور القلب، مثل ضيق التنفس واحتباس السوائل
من المهم ملاحظة أن نيسيريتيد يُعطى عادةً في المستشفى، وغالبًا ما يكون بالتسريب في الوريد، ويستخدم للتخفيف على المدى القصير من أعراض قصور القلب اللا تعويضي الحاد. عادةً ما يتم حجز استخدام نيسيريتيد للمرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضي الحاد الشديد والذين لم يستجيبوا بشكل جيد للعلاجات الأخرى
كما هو الحال مع أي دواء، يمكن أن يكون للنيسيريتيد آثار جانبية محتملة ويجب استخدامه تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
المؤشرات والجرعة
عن طريق الوريد
قصور القلب اللا تعويضي الحاد
للبالغين: جرعة التحميل الأولية: 2 ميكروجرام/كجم عن طريق الحقن الوريدي خلال دقيقة واحدة، يتبعها على الفور تسريب صيانة قدره 0.01 ميكروجرام/كجم/دقيقة
مدة العلاج: على الأقل 24 ساعة إلى ≥48 ساعة
إعادة تكوين
أعد تكوين قارورة تحتوي على 1.5 ملجم من النيسيريتيد بإضافة 5 مل من المادة المخففة الخالية من المواد الحافظة المستخرجة من كيس وريدي بلاستيكي مملوء مسبقًا سعة 250 مل على سبيل المثال 5% دكستروز، 0.9% كلوريد الصوديوم، 5% دكستروز و0.45% كلوريد الصوديوم، أو 5 مل. % دكستروز و 0.2% حقن كلوريد الصوديوم
لا تهز القارورة ولكن قم بتدوير القارورة بلطف لضمان الذوبان الكامل
قم بسحب محتويات القارورة المعاد تركيبها بالكامل وأضفها إلى الكيس البلاستيكي الوريدي سعة 250 مل، وسينتج ذلك محلولًا يبلغ حوالي 6 ميكروجرام / مل من النيسيريتيد
اقلب الكيس الوريدي عدة مرات لضمان الخلط الكامل للمحلول
عدم توافق
عدم التوافق جسديًا و/أو كيميائيًا مع الهيبارين، والأنسولين، وإيتاكرينات الصوديوم، والبوميتانيد، والإنالابريلات، والهيدرالازين، والفوروسيميد، وميتابيسلفيت الصوديوم الحافظة؛ اغسل القسطرة بين إدارة النيسيريتيد والأدوية غير المتوافقة
لا تعطي النيسيريتيد من خلال القسطرة المركزية المغلفة بالهيبارين لأنه يرتبط بالهيبارين
موانع الإستخدام
العلاج الأولي للصدمة القلبية
ضغط الدم الانقباضي <90 ملم زئبق
إحتياطات خاصة
لا ينصح به في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط امتلاء القلب المعروف أو المشتبه به أو الذين تكون عوامل توسيع الأوعية غير مناسبة لهم مثل تضيق الصمامات الكبير، اعتلال عضلة القلب المقيد أو الانسدادي، التهاب التامور المضيق، سدادة التامور
لا ينصح به في أي حالات أخرى يعتمد فيها النتاج القلبي على الإرجاع الوريدي
الحمل والرضاعة والأطفال
مراقبة ضغط الدم عن كثب أثناء الإدارة
قم بإيقاف أو تقليل الجرعة واتخاذ التدابير الداعمة العامة في حالة حدوث انخفاض ضغط الدم أثناء التسريب
الآثار الجانبية
انخفاض ضغط الدم، الدوخة، الصداع، الغثيان، القيء، آلام البطن، آلام الظهر، الذبحة الصدرية، الأرق، القلق، اختلال وظائف الكلى
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن: ج
جرعة زائدة
الأعراض: انخفاض ضغط الدم المفرط. الإدارة: تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الدواء
العلاج داعم مثل السوائل الوريدية والتغيرات في وضع الجسم
قد يستمر انخفاض ضغط الدم لبضع ساعات
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر انخفاض ضغط الدم مع الأدوية التي قد تقلل من ضغط الدم
آلية العمل
يتم تصنيع نيسيريتيد، وهو شكل صناعي حيوي من الببتيد البشري المدر للصوديوم من النوع B (BNP)، من الإشريكية القولونية باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف
وهو مطابق من الناحية الهيكلية والصيدلانية لـ BNP الداخلي، وهو الببتيد الرئيسي المدر للصوديوم المسؤول عن الحفاظ على توازن السوائل والصوديوم الطبيعي في مرضى قصور القلب
يؤدي ربط BNP الداخلي بمستقبلات جوانيلات الحلقية الجسيمية للعضلات الملساء الوعائية والخلايا البطانية إلى زيادة الجوانوزين الحلقي -3'، 5'-أحادي الفوسفات (cGMP)، الذي يريح خلايا العضلات الملساء ويسبب تمدد الشرايين والأوردة
كما أنه ينتج تخفيضات تعتمد على الجرعة في الضغط الإسفيني الشعري الرئوي والضغط الشرياني الجهازي لدى مرضى قصور القلب
الدوائية
إفراز: القضاء ثنائي الطور
نصف عمر الإزالة النهائية: 18 دقيقة
تتم إزالته من الدورة الدموية بثلاث طرق، حسب الأهمية التنازلية: الامتصاص الخلوي؛ الانقسام المحلل للبروتين عن طريق الإندوببتيداز وإفراز الكلى
تخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، لا يتجمد، يحفظ بعيداً عن الضوء. يمكن تخزين القارورات المعاد تشكيلها عند درجة حرارة 2-25 درجة مئوية 36-77 درجة فهرنهايت لمدة تصل إلى 24 ساعة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق