0.12% (OTC; Refresh Redness Relief)
2.5% (Rx; Altafrin, Neofrin)
10% (Rx; Altafrin, Neofrin)
التصنيف العلاجي
أدوية القلب / أدوية موسعات الحدقة / مضيقات الأوعية
وصف
فينيليفرين هو دواء ينتمي إلى فئة العقاقير المعروفة باسم العوامل المحاكية للودي
على وجه التحديد، يتم تصنيفه على أنه ناهض انتقائي لمستقبلات ألفا -1 الأدرينالية
وهذا يعني أنه يحفز في المقام الأول مستقبلات ألفا -1 الأدرينالية في الجسم، مما يؤدي إلى تأثيرات فسيولوجية مختلفة مثل تضيق الأوعية الدموية وزيادة في ضغط الدم
يشيع استخدام الفينيلفرين كمزيل للاحتقان في أدوية البرد والحساسية المتاحة دون وصفة طبية لتخفيف احتقان الأنف
ويمكن استخدامه أيضًا في الإعدادات الطبية لرفع ضغط الدم في حالات انخفاض ضغط الدم أو لتوسيع حدقة العين أثناء فحوصات العين
الإستخدامات
فينيليفرين هو دواء يستخدم عادة لأغراض طبية مختلفة. فيما يلي بعض استخداماته الأساسية
مزيل احتقان الأنف: غالبًا ما يوجد الفينيلفرين في أدوية البرد والحساسية التي لا تستلزم وصفة طبية كمزيل لاحتقان الأنف. يساعد على تخفيف احتقان الأنف عن طريق تضييق الأوعية الدموية في الممرات الأنفية، مما يقلل التورم والاحتقان
الاستخدام في طب العيون: في طب العيون، يمكن استخدام الفينيلفرين لتوسيع حدقة العين. ويتم ذلك أثناء فحوصات العين لتسهيل فحص شبكية العين والهياكل الأخرى داخل العين
علاج انخفاض ضغط الدم: يستخدم الفينيلفرين أحيانًا في الإعدادات الطبية لعلاج انخفاض ضغط الدم عن طريق انقباض الأوعية الدموية ورفع ضغط الدم. ويمكن إعطاؤه عن طريق الوريد لهذا الغرض
قابض الأوعية الدموية: في أماكن الرعاية الحرجة، يمكن استخدام الفينيلفرين كقابض للأوعية الدموية لزيادة ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض شديد في ضغط الدم أو صدمة
التهاب الأنف التحسسي: يتم تضمين الفينيلفرين أحيانًا في أدوية الحساسية والجيوب الأنفية لتخفيف الاحتقان المرتبط بالتهاب الأنف التحسسي
البواسير: يستخدم الفينيلفرين أيضًا موضعيًا في بعض علاجات البواسير للمساعدة في تقليص الأوعية الدموية المتورمة وتقليل الانزعاج
من الضروري استخدام الفينيلفرين حسب توجيهات أخصائي الرعاية الصحية أو كما هو موضح على ملصق الدواء، لأن الاستخدام غير السليم يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية أو مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك، استشر مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام الفينيلفرين، خاصة إذا كنت تعاني من حالات طبية كامنة أو تتناول أدوية أخرى
المؤشرات والجرعة
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي الوريدي
للبالغين: في البداية، ما يصل إلى 500 ميكروجرام عن طريق الحقن السريع (خلال 20-30 ثانية)، يتم زيادتها بزيادات قدرها 100-200 ميكروجرام حتى 1 مجم، إذا لزم الأمر
احتقان الأنف
للبالغين: كمحلول 0.25-1%: قم بغرس 2-3 قطرات أو بخاخات في كل فتحة من الأنف كل 4 ساعات حسب الحاجة لمدة تصل إلى 3 أيام
الأطفال: ≥12 سنة: نفس جرعة البالغين
إنتاج العيون من توسع الحدقة
للبالغين: على شكل محلول قطرة للعين بنسبة 2.5 أو 10%: قم بتقطير قطرة واحدة في كل عين قبل الإجراء؛ يمكن إعطاء قطرة من المخدر الموضعي قبل دقائق قليلة من تقطير الفينيلفرين
إذا لزم الأمر، كرر الجرعة مرة واحدة فقط بعد ساعة واحدة على الأقل
الحد الأقصى: 3 قطرات لكل عين
الطفل: محلول قطرة عين 2.5%: قطرة واحدة في كل عين
الحد الأقصى: 3 قطرات لكل عين
محلول قطرة للعين 2.5%: قطرة واحدة لكل عين. الحد الأقصى: 3 قطرات لكل عين
إنتاج توسيع حدقة العين
تنظير العين: 1-2 قطرة 2.5% محلول أو 10% محلول، قد يتكرر خلال 10-60 دقيقة، يستمر توسع حدقة العين لأكثر من 3 ساعات، لا يوجد شلل عضلي
جراحة العين: 1-2 جرام 2.5% أو 10% محلول يتم تناوله قبل 30-60 دقيقة من الجراحة
الري: 1-2 جرام من المحلول 0.12% في العين المصابة حتى أربع مرات يومياً؛ لا تتجاوز 72 ساعة من العلاج
الوقاية من الالتصاقات الخلفية
التهاب العنبية الأمامي: 1 جرام من محلول 10% ثلاث مرات يومياً أو أكثر (مع الأتروبين)؛
بعد استئصال القزحية: 1 جرام من محلول 10% كل يوم أو مرتين يوميًا
احمرار العين
يمكن استخدام قوة OTC (0.12%) لتقليل مظهر احمرار العين (عيون محتقنة بالدم)
غرس 1-2 جرام في العين (العينين) المتضررة من 2-3 مرات يوميا
احتقان الأنف عن طريق الفم
للبالغين: 10 ملغ كل 4 ساعات حسب الحاجة لمدة تصل إلى 7 أيام. الحد الأقصى: 60 ملغ يومياً
الأطفال: ≥12 سنة: نفس جرعة البالغين
حالات انخفاض ضغط الدم بالحقن
للبالغين: خفيف إلى متوسط: في البداية، 2-5 مجم كمحلول 1% عن طريق SC/IM، مع جرعات إضافية تصل إلى 1-10 مجم بعد 15 دقيقة على الأقل إذا لزم الأمر
وبدلاً من ذلك، 100-500 ميكروجرام عبر الحقن الوريدي البطيء كمحلول 0.1%، يتكرر عند الضرورة كل -15 دقيقة
الشديد: في البداية، ما يصل إلى 180 ميكروجرام/دقيقة عن طريق التسريب، ثم يتم تعديله إلى 30-60 ميكروجرام/دقيقة حسب الاستجابة
البواسير المستقيمية
للبالغين: بنسبة 0.25% كريم/جل/مرهم إما كمكون منفرد أو بالاشتراك مع عوامل شرجية أخرى: يوضع على منطقة نظيفة وجافة حتى 4 مرات يوميًا
كتحميل 0.25%: أدخل جرعة واحدة حتى 4 مرات يومياً. الحد الأقصى: 2 ملغ يومياً
الأطفال: ≥ 12 سنة: نفس جرعة البالغين
القصور الكلوي
بالحقن
حالات انخفاض ضغط الدم: قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
إعادة تكوين
الحقن الوريدي: تمييع 10 ملغ مع 99 مل 5% سكر العنب أو 0.9% كلوريد الصوديوم إلى تركيز 100 ميكروجرام/مل
التسريب الوريدي: أضف 10 مجم في 500 مل 5% دكستروز أو 0.9% كلوريد الصوديوم إلى تركيز 20 ميكروجرام/مل
موانع الإستخدام
ارتفاع ضغط الدم الشديد، عدم انتظام دقات القلب البطيني، فرط نشاط الغدة الدرقية الشديد
العيون (محلول 10٪): زرق مغلق الزاوية
الأطفال وكبار السن
لا ينبغي استخدام المستحضرات الباردة عند الأطفال أقل من عامين
مصاحب أو خلال 14 يومًا من استخدام MAOI عن طريق الفم
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل أمراض القلب الإقفارية، وبطء القلب الموجود مسبقًا، وإحصار القلب الجزئي، وأمراض الشريان التاجي الشديدة، وفشل القلب، والصدمة القلبية
ومرض السكري، والربو، وتصلب الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، والزرق ضيق الزاوية
القصور الكلوي (IV)
الأطفال
كبار السن
الحمل خاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من تسمم الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: بطء القلب المنعكس، التسرب الوريدي؛ تقبض الحدقة الارتدادي (البصري)
اضطرابات القلب: عدم انتظام ضربات القلب، نقص التروية، خارج الانقباض، خفقان، عدم انتظام دقات القلب
اضطرابات العين: ألم في العين، تهيج، إحساس بالوخز أو الحرق، عدم وضوح الرؤية، رهاب الضوء، توسع الحدقة، عتامة الجسم الزجاجي (عابر)
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع، التنمل، الرعاش، الضعف
الاضطرابات النفسية: القلق، والإثارة، والأرق، والعصبية، والإثارة
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: احتباس البول عند الذكور
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والمنصف: ضيق التنفس، وذمة رئوية
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: ابيضاض الجلد، شحوب، انتصاب الشعر
اضطرابات الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، أزمة ارتفاع ضغط الدم
قد تكون قاتلة: نزيف دماغي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، احتشاء عضلة القلب
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
العضل/الوريد/الأنف/العين/الحقن//SC: C
معلومات استشارات المريض
قد تسبب قطرات العين تشوشًا مؤقتًا في الرؤية، إذا تأثرت، لا تقم بالقيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم
جرعة زائدة
الأعراض: صداع، غثيان، قيء، ذهان بجنون العظمة، هلوسة، نوبات، نزيف دماغي، خفقان، تنمل، بطء القلب المنعكس، عدم انتظام ضربات القلب مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني والانقباضات الخارجية، الإحساس بالامتلاء في الرأس ووخز في الأطراف
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
يمكن استخدام حاصرات ألفا الأدرينالية مثل الفينتولامين لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشديد
التفاعلات الدوائية
الاستخدام المتزامن مع عوامل منع الأدرينالية مثل الفينتولامين وأدوية الفينوثيازين مثل الكلوربرومازين والأميودارون قد يسبب تأثيرات معادية
قد يحفز التأثيرات الضاغطة للأدوية المولدة للولادة والتأثيرات المثبطة للقلب والأوعية الدموية لأدوية التخدير الاستنشاقية مثل السيكلوبروبان والهالوثان
قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب مع جليكوسيدات القلب والكينيدين. قد يعزز تأثيرات الأدوية المضادة للكولين (مثل TCAs)
قد تكون قاتلة: الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAOI (أو خلال 14 يومًا من إيقاف مثبطات MAOI) قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الانتيابي وارتفاع الحرارة المميت
آلية العمل
الفينيل افرين هو أمين محاكي للودي وله تأثير مباشر على مستقبلات ألفا الأدرينالية وتأثير غير مباشر على إطلاق النورإبينفرين من مواقع تخزينه
تأثيره الرئيسي هو تضيق الأوعية الدموية في الشرايين الجهازية
بالإضافة إلى ذلك، فإنه ينتج تضيق الأوعية المحلية على الشرايين المتوسعة في الملتحمة والغشاء المخاطي للأنف
البداية: فوري (الوريدي)
10-15 دقيقة عضلي/تحت الجلد
15-20 دقيقة عن طريق الفم العيون: 15 دقيقة توسع حدقة العين، 20-90 دقيقة أقصى توسع حدقة العين، 3-8 ساعات وقت التعافي؛ ≥2 دقيقة داخل الأنف. 15-30 دقيقة مزيل للاحتقان
المدة: حوالي 20 دقيقة وريدي؛ 1-2 ساعات العضلي؛ حوالي 1 ساعة تحت الجلد؛ ≥4 ساعات عن طريق الفم؛ 2.5-4 ساعات عن طريق الأنف، حسب الجرعة
الحركية الدوائية
الامتصاص:امتصاص غير منتظم وغير كامل
يمتص بسهولة عن طريق الفم
التوافر البيولوجي: حوالي 40% عن طريق الفم
الوقت اللازم للوصول إلى ذروة تركيز البلازما: 0.75-2 ساعة؛ <243> 20 دقيقة (عيني)
التوزيع: التوزيع السريع في الأنسجة الطرفية مع الحد الأدنى من الاختراق في الدماغ
حجم التوزيع: 200-500 لتر عن طريق الفم
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد عن طريق اقتران الكبريتات عن طريق الفم: 46%، معظمها في جدار الأمعاء؛ في الوريد: 8%، والتمييع التأكسدي عن طريق الفم: 24%؛ في الوريد: 50%، والجلوكورونيدات
يخضع لعملية التمثيل الغذائي للمرور الأول في الأمعاء والكبد بواسطة أوكسيديز أحادي الأمين
الإطراح: عن طريق البول بشكل رئيسي في صورة مستقلبات غير نشطة
نصف عمر الإزالة: حوالي 5 دقائق (المرحلة α)؛ 2-3 ساعات (المرحلة النهائية)
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-25 درجة مئوية. احم من الضوء
المحلول المخفف: ارجع إلى ملصق المنتج
للعين: يحفظ في درجة حرارة بين 20 – 25 درجة مئوية
احم من الضوء
يتم تبريد بعض المنتجات في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية، راجع الإرشادات التفصيلية للمنتج
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق