Lovastatin / niacin







وصف


هو مزيج دوائي ذو علامة تجارية مكون من النياسين واللوفاستاتين ممتد المفعول، يوصف لعلاج ارتفاع مستويات الكوليسترول الكلي في الدم، والكوليسترول الضار، والدهون الثلاثية، ولرفع المستويات المنخفضة من الكوليسترول الحميد


لوفاستاتين هو دواء ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم الستاتينات أو مثبطات إنزيم HMG-CoA المختزل
يتم استخدامه في المقام الأول لخفض مستويات الكوليسترول
 LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة)
والذي يشار إليه غالبًا باسم الكوليسترول الضار

يعمل لوفاستاتين عن طريق تثبيط إنزيم الكبد المسؤول عن إنتاج الكوليسترول، وبالتالي خفض مستويات الكوليسترول في الدم
يوصف للمساعدة في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب وإدارة ارتفاع نسبة الكوليسترول، خاصة عندما تكون تغييرات نمط الحياة وحدها غير كافية


النياسين (حمض النيكوتينيك)

النياسين، المعروف أيضًا باسم فيتامين ب3، هو فيتامين قابل للذوبان في الماء ويمكن استخدامه كمكمل غذائي
في الجرعات العالية، يمكن أيضًا استخدام النياسين للتحكم في مستويات الكوليسترول، على الرغم من أنه ليس فعالًا مثل الستاتينات في خفض نسبة الكوليسترول الضار
يرفع النياسين في المقام الأول مستويات الكوليسترول الجيد (البروتين الدهني عالي الكثافة)، والذي يشار إليه غالبًا بالكوليسترول "الجيد"، ويمكن أن يخفض الدهون الثلاثية أيضًا
يتم استخدامه أحيانًا مع عقار الستاتين مثل لوفاستاتين عند الحاجة إلى إدارة أكثر قوة للكوليسترول




الإستخدامات


أدفيكور هو دواء يؤخذ عن طريق الفم يستخدم لخفض مستويات الكوليسترول في الدم. وهو عبارة عن مزيج من النياسين ممتد المفعول واللوفاستاتين . فهو يقلل من مستويات الكوليسترول الكلي في الدم ، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، والدهون الثلاثية ويزيد من مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة ( HDL ) في الدم

النياسين (حمض النيكوتينيك، فيتامين ب3) هو جزء من النظام الغذائي الطبيعي وهو ضروري لمختلف التفاعلات الكيميائية في الجسم
 جرعات النياسين الأكبر من الاحتياجات الغذائية العادية تقلل من مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. يقلل النياسين من نسبة الكولسترول السيئ ( LDL ) ويزيد من نسبة الكولسترول الجيد ( HDL )
 ليس من الواضح كيف يسبب النياسين آثاره على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ، ولكن قد يكون ذلك عن طريق تقليل إنتاج البروتينات التي تنقل الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم

ينتمي لوفاستاتين إلى فئة من الأدوية الخافضة للكوليسترول تسمى مثبطات إنزيم اختزال 
HMG-CoA
 أو " الستاتينات " بشكل أكثر شيوعًا

تعمل الستاتينات على تقليل نسبة الكوليسترول عن طريق تثبيط إنزيم الكبد 
( HMG-CoA reductase)
 الضروري لإنتاج الكوليسترول
في الدم، تعمل الستاتينات على خفض نسبة الكولسترول LDL والدهون الثلاثية 
 ويعتقد أن الكولسترول LDL هو سبب مهم لمرض الشريان التاجي
 يؤدي خفض مستويات الكولسترول LDL إلى إبطاء مرض الشريان التاجي وربما يعكسه
 تزيد الستاتينات أيضًا من نسبة الكولسترول الجيد (HDL)
قد يؤدي رفع مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي
الكثافة (HDL) ، مثل خفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، إلى إبطاء مرض الشريان التاجي
يعد مزيج النياسين واللوفاستاتين أفضل من أي دواء بمفرده في تقليل نسبة الكوليسترول، وتقليل الدهون الثلاثية وزيادة HDL

 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Advicor في ديسمبر 2001






الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي

تدفق مائى - صرف
احمرار
إحساس دافئ
طفح جلدي ،الحكة ،الصداع ،اضطراب المعدة،
الغثيان والقيء
آلام العضلات ووخز في الأطراف

يمكن تقليل الاحمرار عن طريق تناول 325 ملغ من الأسبرين قبل 30 دقيقة من تناول النياسين وزيادة جرعة النياسين ببطء

شرب السوائل الساخنة أو الكحول قبل أو بعد تناول النياسين بفترة قصيرة قد يزيد من حدوث الاحمرار


وتشمل الآثار الجانبية الهامة الأخرى ما يلي

تشوهات اختبار الكبد ،انحلال الربيدات,الفشل الكلوي ،
آلام العضلات والضعف وحنان العضلات

زيادة في نسبة HbA1c والجلوكوز في الدم أثناء الصيام
فقدان الذاكرة 
النسيان,فقدان الذاكرة ،الارتباك وضعف الذاكرة

يشارك لوفاستاتين في الآثار الجانبية، مثل تلف الكبد والعضلات المرتبطة بجميع الستاتينات

من النادر حدوث تلف خطير في الكبد بسبب الستاتينات

في كثير من الأحيان، تسبب الستاتينات تشوهات في اختبارات الكبد
 عادةً ما تعود الاختبارات غير الطبيعية إلى وضعها الطبيعي حتى في حالة استمرار تناول الستاتين، ولكن إذا كانت قيمة الاختبار غير الطبيعية أكبر من ثلاثة أضعاف الحد الأعلى الطبيعي، فعادةً ما يتم إيقاف الستاتين. يجب إجراء اختبارات وظائف الكبد في بداية العلاج ثم حسب الحاجة بعد ذلك

يمكن أن يؤدي التهاب العضلات الناجم عن الستاتين إلى انهيار خطير في خلايا العضلات يسمى انحلال الربيدات . يؤدي انحلال الربيدات إلى إطلاق بروتين العضلات (الميوجلوبين) في الدم

الميوجلوبين يمكن أن يسبب الفشل الكلوي وحتى الموت. عند استخدامها بمفردها، تسبب الستاتينات انحلال الربيدات في أقل من واحد بالمائة من المرضى

لمنع تطور انحلال الربيدات، يجب على المرضى الذين يتناولون لوفاستاتين الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية على الفور إذا أصيبوا بألم عضلي غير مبرر ، أو ضعف، أو ألم في العضلات

ارتبطت الستاتينات بزيادة نسبة HbA1c ومستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام كما هو الحال في مرض السكري

هناك أيضًا تقارير ما بعد التسويق عن فقدان الذاكرة والنسيان وفقدان الذاكرة والارتباك وضعف الذاكرة. قد تبدأ الأعراض بعد يوم واحد إلى سنوات من بدء العلاج وتختفي في غضون 3 أسابيع في المتوسط ​​بعد التوقف عن تناول الستاتين





الجرعات

الجرعة المبدئية الموصى بها من أدفيكور هي قرص واحد (500/20 مجم)
 يمكن زيادة الجرعات بمقدار 500 ملغ من النياسين كل 4 أسابيع بناءً على استجابة مستوى الكوليسترول في الدم

 لا ينصح بجرعات أكبر من 2000/40 ملغ. يمكن للأفراد الذين استقروا بالفعل على أقراص النياسين ممتدة المفعول أن يتحولوا مباشرة إلى جرعة النياسين المكافئة من أدفيكور
يمكن تحويل الأفراد الذين يتناولون النياسين واللوفاستاتين ممتد المفعول بشكل منفصل إلى جرعة مكافئة من أدفيكور

الأشكال الأخرى من النياسين على سبيل المثال، الإطلاق المستدام، أو الإطلاق الموقوت، أو الإطلاق الفوري لا تعادل النياسين ممتد المفعول في أدفيكور
 لذلك، لا يمكن استبدال أدفيكور بمستحضرات النياسين هذه، ويجب تبديل المرضى الذين يتناولون هذه المستحضرات وتثبيتهم على النياسين ممتد المفعول قبل التحول إلى أدفيكور


ينبغي تناول أدفيكور في وقت النوم مع وجبة خفيفة قليلة الدسم
نظرًا لوجود أدلة على أن بعض الأدوية على الأقل من نفس فئة لوفاستاتين تخفض نسبة الكوليسترول عند تناولها ليلاً أكثر من الصباح
إذا تم إيقاف أدفيكور لمدة تزيد عن 7 أيام، فيجب استئناف العلاج بأقل جرعة




التفاعلات الدوائية


انخفاض القضاء على لوفاستاتين يمكن أن يزيد من مستويات لوفاستاتين في الجسم ويزيد من خطر سمية العضلات من لوفاستاتين
تتضمن أمثلة الأدوية التي تقلل التخلص من لوفاستاتين الإريثروميسين ، والكيتوكونازول  ، وإيتراكونازول ، وكلاريثروميسين، وتيليثروميسين، وسيكلوسبورين، ونيفازودون، وبوسيبريفير
 وتيلابريفير، وفوريكونازول، ومثبطات الأنزيم البروتيني مثل إندينافير وريتونافير
 لا ينبغي أن يتم دمجها مع لوفاستاتين

كما أن تناول كميات كبيرة من عصير فاكهة العنب (> 1 لتر يوميًا) سيؤدي أيضًا إلى زيادة مستويات اللوفاستاتين في الدم ويجب تجنبه

أميودارون، فيراباميل، ديلتيازيم، دانازول
نياسين/ نياكور ، نياسبان ، سلو نياسين 
 كولشيسين ، رانولازين، جيمفيبروزيل، وفينوفايبرات 
قد يزيد أيضًا من خطر تسمم العضلات عند دمجه مع لوفاستاتين
 لا ينبغي الجمع بين السيكلوسبورين أو جيمفيبروزيل مع لوفاستاتين

 يجب ألا يتجاوز المرضى الذين يتناولون الأميودارون 40 ملغ يوميًا من لوفاستاتين

 يجب أن يبدأ المرضى الذين يتناولون فيراباميل أو ديلتيازيم أو دانازول بجرعة 10 ملغ ويجب ألا يتجاوز 20 ملغ من لوفاستاتين يوميًا
 يجب على المرضى الذين يتناولون النياسين أكبر من أو يساوي 1 جم / يوم، أو فينوفايبرات أو السيكلوسبورين ألا يتناولوا أكثر من 20 ملغ من لوفاستاتين


قد يزيد لوفاستاتين من تأثير الوارفارين، وهو مخفف للدم. يجب مراقبة المرضى الذين يتناولون لوفاستاتين ووارفارين بعناية بحثًا عن التأثيرات السامة للوارفارين

قد يزيد النياسين من مستويات الجلوكوز في الدم لدى الأفراد المصابين بداء السكري . لذلك، قد تحتاج أدوية التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم إلى تعديلها عند تناول النياسين من قبل مرضى السكري

تعمل عازلات الحمض الصفراوي على سبيل المثال، الكوليستيرامين  على ربط النياسين ومنع امتصاصه
 يجب الفصل بين إدارة حمض الصفراء والنياسين لمدة 4-6 ساعات

الكحول أو المشروبات الساخنة قد تزيد من الاحمرار والحكة الناجمة عن النياسين ويجب عدم استخدامها عند تناول أدفيكور

 الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تحتوي على النياسين أو المركبات ذات الصلة على سبيل المثال، النيكوتيناميد سوف تزيد من الآثار الضارة للنياسين ويجب عدم دمجها مع أدفيكور





الحمل والرضاعة

لا ينبغي إعطاء أدفيكور للنساء الحوامل لأن لوفاستاتين يمكن أن يكون ضارًا للجنين. لم يتم تقييم النياسين لدى النساء الحوامل عند الجرعات المستخدمة لعلاج مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية

يفرز النياسين الموجود في أدفيكور في حليب الثدي وقد يسبب آثارًا جانبية إذا تناوله الرضيع








هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء 
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب 
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب


ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Elafibranor