كيف يتم التوقف عن تناول كويتيابين (سيروكويل) بأمان ؟
حقيقة
كويتيابين ( سيروكويل ) مضاد ذهان غير نمطي يُستخدم لعلاج الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، واضطراب الاكتئاب الشديد (كعلاج مساعد). كما يُوصف أحيانًا خارج نطاق النشرة لعلاج الأرق واضطرابات القلق. ولأنه يؤثر على مستقبلات الدوبامين، والسيروتونين، والهيستامين، والنورأدرينالين ، فإن التوقف المفاجئ عن تناول كويتيابين قد يؤدي إلى أعراض انسحاب، أو انتكاسة الحالة الأصلية، أو اضطرابات حادة في المزاج والنوم
لماذا لا ينبغي التوقف عن تناول كويتيابين فجأة؟
يؤدي عقار كويتيابين إلى تغيير كيمياء الدماغ ، وإيقافه فجأة قد يسبب
ارتداد الدوبامين : يمكن أن يؤدي إلى الانفعال أو الأرق أو تفاقم الأعراض الذهانية
انسحاب السيروتونين : قد يسبب الاكتئاب، والتهيج، أو تقلبات المزاج
انسحاب الهيستامين : يمكن أن يؤدي إلى الأرق الشديد وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا
ارتداد النورأدرينالين : يمكن أن يسبب زيادة معدل ضربات القلب والتعرق والقلق
إن تقليل جرعة الكيتيابين تدريجيا يسمح للدماغ بالتكيف بشكل آمن ، مما يقلل من أعراض الانسحاب وخطر الانتكاس
1. فهم الاعتماد على الكيتيابين وأعراض الانسحاب منه
لا يُسبب الكيتيابين الإدمان ، لكن الجسم يعتمد عليه لتحقيق توازن النواقل العصبية. تظهر أعراض الانسحاب عندما يتكيف الجسم مع عمله دون تناول الدواء
تشمل عوامل الخطر لأعراض الانسحاب ما يلي
الاستخدام طويل الأمد (أكثر من 6 أسابيع)
جرعات أعلى (≥200 ملغ يوميًا)
تركيبة قصيرة المفعول (إطلاق فوري مقابل إطلاق ممتد)
الحالات النفسية الكامنة (الفصام، الاضطراب ثنائي القطب)
تاريخ من صعوبات الانسحاب من الدواء
2. أعراض انسحاب الكيتيابين
يمكن أن تبدأ أعراض الانسحاب خلال 24 إلى 72 ساعة بعد التوقف عن تناول الدواء أو تقليل الجرعة ويمكن أن تستمر لعدة أسابيع
أعراض خفيفة إلى متوسطة
أرق
التهيج وتقلبات المزاج
القلق أو الانفعال
الدوخة أو الدوار
الغثيان أو عدم الراحة في المعدة
أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (آلام الجسم، التعرق، التعب)
زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب)
أعراض شديدة
الذهان الارتدادي (الهلوسة والجنون لدى مرضى الفصام)
الهوس الارتدادي أو الاكتئاب الشديد (في الاضطراب ثنائي القطب)
القلق الشديد أو نوبات الهلع
الأفكار الانتحارية (نادرة ولكن محتملة)
الأرق الشديد (في الحالات التي تم فيها استخدام الكيتيابين لعلاج اضطرابات النوم)
ويزداد خطر ظهور أعراض الانسحاب الشديدة لدى المرضى المصابين بالفصام أو الاضطراب ثنائي القطب
3. مخاطر التوقف المفاجئ عن تناول كويتيابين
قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول الكيتيابين إلى
أعراض الانسحاب الشديدة
تدهور الحالة النفسية الأصلية
زيادة خطر دخول المستشفى بسبب الذهان أو الهوس
الأفكار الانتحارية أو إيذاء النفس (في حالات الاكتئاب الشديد)
لتجنب هذه المخاطر، يجب دائمًا تقليل جرعة الكيتيابين تدريجيًا تحت إشراف طبي
4. كيفية تقليل جرعة كويتيابين بشكل آمن
إن التناقص التدريجي والبطيء يسمح للدماغ بالتكيف مع تقليل أعراض الانسحاب ومنع الانتكاس
المبادئ التوجيهية العامة للتدرج
قم بتخفيض الجرعة بنسبة 10-25% كل 1-2 أسابيع (تخفيض تدريجي للجرعات الأعلى)
بالنسبة للمستخدمين على المدى الطويل ، قد يستغرق التخفيض التدريجي عدة أشهر
قد يساعد التحول من الإطلاق الفوري إلى الإطلاق الممتد (XR) في استقرار تأثيرات الانسحاب
مثال على خطة التخفيض التدريجي (لمريض يتناول 200 ملغ يوميًا)
الأسبوعان 1-2 : قلل الجرعة إلى 150 ملغ يوميًا
الأسبوعان 3-4 : قلل الجرعة إلى 100 ملغ يوميًا
الأسبوعان 5-6 : قلل الجرعة إلى 75 ملغ يوميًا
الأسبوعان 7-8 : قلل الجرعة إلى 50 ملغ يوميًا
الأسبوعان 9 و10 : قلل الجرعة إلى 25 ملغ يوميًا
الأسبوعان 11 و12 : تناول 25 ملغ كل يومين لمدة 1-2 أسبوع، ثم توقف
بالنسبة للجرعات الأعلى (≥400 مجم يوميًا) ، يوصى بتقليل الجرعة بشكل أبطأ (5-10% كل 2-4 أسابيع)
إذا أصبحت أعراض الانسحاب شديدة ، قم بإيقاف التناقص التدريجي للجرعة الحالية لمدة 1-2 أسبوع قبل استئنافها بمعدل أبطأ
5. الإشراف والمراقبة الطبية
يجب مراقبة المرضى عن كثب أثناء التخفيض التدريجي للجرعة، خاصة إذا كان لديهم
تاريخ من الأمراض النفسية الشديدة (الفصام، الاضطراب ثنائي القطب)
عانى سابقًا من أعراض الانسحاب من الدواء
استخدام الكيتيابين بجرعات عالية أو لفترة طويلة
أدوية متعددة تؤثر على المزاج أو الإدراك
قد يستخدم الأطباء أدوية أو علاجات بديلة للمساعدة في إدارة الأعراض أثناء عملية التناقص التدريجي
6. الأدوية والعلاجات البديلة
إذا تم وصف الكيتيابين لعلاج النوم أو القلق ، فيمكن استخدام خيارات بديلة غير مضادة للذهان
بدائل للأرق
مكملات الميلاتونين (مساعد طبيعي على النوم)
ترازودون (جرعة منخفضة) (إذا كان مناسبًا طبيًا)
العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBT-I)
بدائل للقلق والاكتئاب
مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل سيرترالين أو فلوكسيتين (لتثبيت الحالة المزاجية)
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) للقلق والاكتئاب
بدائل للاضطراب ثنائي القطب
مثبتات المزاج مثل الليثيوم أو الفالبروات (إذا تم استخدام الكيتيابين لتثبيت المزاج)
لاموتريجين (لاميكتال) (للاكتئاب ثنائي القطب)
بدائل لمرض الفصام
يمكن استخدام مضادات الذهان غير التقليدية الأخرى مثل أريبيبرازول (أبيليفي) أو ريسبيردون إذا كان الكيتيابين يسبب آثارًا جانبية
يجب أن يتم تبديل الأدوية فقط تحت إشراف طبي
7. تعديلات نمط الحياة لدعم التعافي
أثناء فترة انسحاب الكيتيابين، يمكن أن تساعد تغييرات نمط الحياة في تقليل الأعراض ومنع الانتكاس
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام : تساعد على تنظيم الحالة المزاجية وتحسين النوم
النظام الغذائي الصحي : تناول وجبات متوازنة يقلل من التعب وضباب الدماغ
الترطيب : يساعد على التخلص من السموم وتقليل الدوخة
إدارة التوتر : يمكن أن يساعد التأمل أو التنفس العميق أو اليوجا في إدارة القلق
نظافة النوم الجيدة : تجنب الكافيين ووقت الشاشة قبل النوم يمكن أن يساعد في علاج الأرق
8. الاعتبارات طويلة المدى وإدارة أعراض الانسحاب
حتى بعد التوقف عن تناول الكيتيابين، قد تستمر بعض أعراض ما بعد الانسحاب لعدة أسابيع أو أشهر
لإدارة أعراض الانسحاب على المدى الطويل
يعد التخفيف التدريجي أمرًا أساسيًا لمنع الأعراض الشديدة
تساعد المتابعة المنتظمة مع طبيب نفسي على مراقبة الحالة المزاجية والاستقرار العقلي
يقدم العلاج والاستشارة الدعم العاطفي أثناء الانسحاب
تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم عدم استقرار المزاج
إذا استمرت أعراض الانسحاب لمدة تزيد عن 3 إلى 6 أشهر ، فقد يوصي الطبيب بعلاجات بديلة أو عملية تخفيف أبطأ
9. ماذا تفعل إذا كانت أعراض الانسحاب شديدة؟
إذا ظهرت عليك أعراض انسحاب شديدة، فاطلب المساعدة الطبية فورًا ، خاصةً إذا كنت تعاني من
تقلبات مزاجية حادة أو أفكار انتحارية
الهلوسة أو الأعراض الذهانية
الأرق الشديد الذي يؤثر على الأداء اليومي
القلق أو نوبات الهلع التي لا يمكن السيطرة عليها
قد يقوم الأطباء بزيادة جرعة الكيتيابين مؤقتًا قبل استئناف التناقص التدريجي للجرعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق