التصنيف العلاجي
أدوية القلب
إيبوتيليد؛ ينتمي إلى الفئة الثالثة من مضادات اضطراب النظم
وصف
إبوتيليد هو دواء يستخدم لعلاج أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مضادات اضطراب النظم ويعمل عن طريق التأثير على النشاط الكهربائي للقلب لاستعادة الإيقاع الطبيعي
يستخدم الإيبوتيليد في المقام الأول في المستشفيات للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة أو عندما تكون هناك حاجة للتحكم السريع في ضربات القلب
يعمل إيبوتيليد عن طريق حجب قنوات معينة من البوتاسيوم في القلب، مما يمكن أن يساعد في إعادة ضبط النشاط الكهربائي للقلب واستعادة الإيقاع الطبيعي
يتم إعطاؤه عادةً من خلال التسريب الوريدي (IV) في بيئة طبية خاضعة للرقابة، مثل المستشفى
يمكن أن يكون الإيبوتيليد فعالاً في تحويل الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. ومع ذلك، قد يختلف معدل نجاحه اعتمادًا على حالة المريض المحددة
عادة ما يحتاج المرضى الذين يتلقون إيبوتيليد إلى مراقبة دقيقة لإيقاع القلب والعلامات الحيوية أثناء تلقي الدواء
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الصداع والغثيان وعدم الراحة في الصدر. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة مثل عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة، ولهذا السبب يتم إعطاؤه عادة في المستشفى
إيبوتيليد غير مناسب للجميع. يجب تجنبه عند المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية معينة، مثل فترة QT الطويلة، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب.
قد يتفاعل إيبوتيليد مع أدوية أخرى، لذلك من المهم لمقدمي الرعاية الصحية أن يكونوا على دراية بقائمة الأدوية الكاملة للمريض
سيتم تحديد جرعة ومدة العلاج بالإيبوتيليد من قبل أخصائي الرعاية الصحية بناءً على احتياجات المريض الفردية
بعد تلقي العلاج بالإيبوتيليد، قد يحتاج المرضى إلى مراقبة مستمرة ورعاية متابعة لتقييم استجابتهم وصحة القلب بشكل عام
الجرعات
الرجفان الأذيني الوريدي ، والرفرفة الأذينية
البالغون: للتحويل السريع للحالات الحديثة الظهور إلى النظم الجيبي: في صورة إيبوتيلد فومارات: أقل من 60 كجم: 0.01 مجم/كجم؛ ≥60 كجم: 1 مجم
تعطى الجرعة عن طريق التسريب لمدة 10 دقائق
إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب خلال 10 دقائق بعد الانتهاء من التسريب الأولي، فيمكن إعطاء حقنة ثانية لمدة 10 دقائق بجرعة مماثلة
توقف عن التسريب بمجرد انتهاء عدم انتظام ضربات القلب، أو في حالة حدوث تسرع القلب البطيني مستمر أو غير مستدام أو إطالة QT/QTc بشكل ملحوظ
كبار السن: ابدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات
إعادة تكوين
يمكن إعطاؤه غير مخفف أو مخفف
التسريب المخفف: قبل الإعطاء، أضف 10 مل (قارورة واحدة) من إيبوتيليد إلى 50 مل من 0.9% كلوريد الصوديوم أو 5% سكر العنب للحصول على تركيز نهائي يبلغ حوالي 0.017 مجم/مل
موانع الإستخدام
الاستخدام المتزامن مع الفئة Ia مثل ديسوبيراميد، كينيدين، بروكاييناميد وأدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة مثل أميودارون، سوتالول أو خلال 4 ساعات بعد ضخ الإيبوتيليد
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من الرجفان الأذيني المزمن. تصحيح خلل الإلكتروليت خاصة نقص مغنيزيوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم قبل الإدارة وأثناء العلاج. المريض الذي يتناول الديجوكسين، خاصة عندما يتم التأكد أو الاشتباه في أن مستويات الديجوكسين في البلازما أعلى من النطاق العلاجي المعتاد
لا ينصح به في المرضى الذين سبق أن أصيبوا بتسرع القلب البطيني متعدد الأشكال مثل torsades de pointes
كبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: كتلة القلب القابلة للعكس أو الكاملة
عدم انتظام دقات القلب البطيني غير المستدام (أحادي الشكل أو متعدد الأشكال)
اضطرابات القلب: عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، كتلة الأذينية البطينية، انقباض البطين، كتلة فرعية، بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب، خفقان
اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان
اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع
اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم
قد تكون مميتة: عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال المستدام، عادة مع إطالة فترة كيو تي أو تورساد دي بوانت ولكن في بعض الأحيان دون إطالة فترة كيو تي موثقة
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
الوريدي/بالحقن: ج
معلمات المراقبة
مراقبة المريض باستخدام مخطط كهربية القلب المستمر لمدة 4 ساعات على الأقل بعد التسريب أو حتى عودة فترة QTc إلى خط الأساس؛ الشوارد
التفاعلات الدوائية
قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب مع عوامل أخرى معروفة بإطالة فترة QT مثل TCAs، الفينوثيازينات، مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات، مضادات الهيستامين H 1
قد تكون قاتلة: قد يسبب إطالة إضافية للحرارة عند تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة Ia مثل الكينيدين، البروكيناميد، ديسوبيراميد وأدوية أخرى مضادة لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة مثل الأميودارون، السوتالول
آلية العمل
إيبوتيليد هو عامل مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الثالثة مشتق من ميثان سلفونانيليد
إنه يطيل المدة المحتملة لعمل عضلة القلب ويعزز الانكسار الأذيني والبطين في الغالب عن طريق تنشيط تيار الصوديوم البطيء إلى الداخل (INa-s)
البداية: التحويل إلى إيقاع الجيوب الأنفية: ≥90 دقيقة بعد بدء التسريب
حركية الدواء
التوزيع: يتم توزيعه على نطاق واسع في الجسم بعد التسريب الوريدي
ربط بروتين البلازما: حوالي 40%
الاستقلاب: يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد عن طريق الأكسدة إلى العديد من المستقلبات
إفراز:بشكل رئيسي عن طريق البول حوالي 82%، حوالي 7% كدواء غير متغير
البراز حوالي 19٪
نصف عمر الإزالة: حوالي 6 ساعات
المدى: 2-12 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. تكون الحقن المخففة ثابتة لمدة 24 ساعة بين 15-30 درجة مئوية ولمدة 48 ساعة بين 2-8 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق