وصف
درونيدارون هو دواء يستخدم لعلاج بعض اضطرابات ضربات القلب. وهو دواء مضاد لاضطراب النظم يساعد في السيطرة على عدم انتظام ضربات القلب
يوصف درونيدارون في المقام الأول لعلاج الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية، وهي عبارة عن إيقاعات غير طبيعية للقلب يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالقلب
يعمل درونيدارون من خلال التأثير على الإشارات الكهربائية في القلب، مما يساعد على تنظيم واستقرار إيقاع القلب
اسم العلامة التجارية : يباع عادة تحت الاسم التجاري Multaq
يمكن أن تختلف جرعة درونيدارون حسب حالة المريض وتاريخه الطبي. يؤخذ عادة عن طريق الفم على شكل أقراص
قبل تناول درونيدارون، من المهم للمرضى إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم عن أي أدوية أخرى يتناولونها وأي حالات طبية موجودة، حيث قد يتفاعل درونيدارون مع أدوية أو حالات أخرى
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يكون لدرونيدارون آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان والإسهال وآلام البطن. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة مشاكل في الكبد أو تفاقم مشاكل ضربات القلب
قد يحتاج المرضى الذين يتناولون درونيدارون إلى مراقبة منتظمة لإيقاع القلب ووظائف الكبد أثناء تناول الدواء
يتوفر درونيدارون عادةً بوصفة طبية ويجب استخدامه فقط تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية
لا ينبغي استخدامه في المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب، أو مشاكل معينة في الكبد، أو أولئك الذين لديهم تاريخ من مشاكل في الرئة
يمكن أن يتفاعل درونيدارون مع مجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى، لذلك من الضروري للمرضى إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بجميع الأدوية التي يتناولونها
الجرعات
الرجفان الأذيني عن طريق الفم
للبالغين: 400 ملغ مرتين يومياً صباحاً ومساءً
القصور الكلوي
خفيف إلى متوسط: لا حاجة لتعديل الجرعة
شديد: موانع
اختلال كبدي
خفيف إلى متوسط: لا حاجة لتعديل الجرعة
شديد: موانع
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
تجنب عصير الجريب فروت
موانع الإستخدام
التركيز البؤري التلقائي الدائم
قصور القلب العرضي مع المعاوضة الحديثة التي تتطلب دخول المستشفى أو أعراض NYHA من الدرجة الرابعة
بطء القلب <50 نبضة في الدقيقة؛ كتلة AV من الدرجة الثانية أو الثالثة، أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة
الفاصل الزمني QTc Bazett ≥500 مللي ثانية؛ سمية الكبد والرئة المرتبطة بالعلاج السابق بالأميودارون
تاريخ أو فشل القلب الحالي أو ضعف الانقباضي في البطين الأيسر
الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان الفينوثيازين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات اضطراب النظم من الدرجة الأولى والثالثة، بعض الماكروليدات مثل الاريثروميسين، بيبريديل، تيرفينادين
مثبط CPY3A4 مثل السيكلوسبورين، سيميتيدين، كلاريثروميسين، الكيتوكونازول، مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية، عصير الجريب فروت، نيفازودون أو المحفزات مثل الفينيتوين، الفينوباربيتال، ريفامبيسين، كاربامازيبين، نبتة سانت جون
اختلال كبدي وكلوي حاد
الحمل والرضاعة
إحتياطات خاصة
قد يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم
تصحيح نقص K و Mg قبل البدء وأثناء العلاج
الآثار الجانبية
نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، بطء القلب، الإسهال، الغثيان، القيء، آلام البطن، وعسر الهضم، الطفح الجلدي والوهن، الالتهاب الرئوي والتليف الرئوي
تأثيرات قد تكون قاتلة: السكتة الدماغية، قصور القلب الجديد أو المتفاقم، إصابة الكبد والفشل الكبدي، إطالة كيو تي
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: X
معلمات المراقبة
مراقبة تخطيط القلب على الأقل كل 3 أشهر من وظيفة الكلى بشكل دوري، ووظيفة الكبد قبل وأثناء العلاج
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر بطء القلب مع حاصرات بيتا، حاصرات قنوات الكالسيوم وغيرها من مضادات اضطراب النظم
قد يزيد من تركيزات البلازما من الستاتينات والسيروليموس والتاكروليموس ومضادات فيتامين ك والوارفارين والديجوكسين
تأثيرات قد تكون مميتة: زيادة خطر إطالة فترة كيوتي والتفاف النقاط مع مضادات الذهان الفينوثيازين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات اضطراب النظم من الدرجة الأولى والثالثة، بعض الماكروليدات مثل الإريثروميسين، البيبريديل والتيرفينادين
انخفاض تركيز البلازما مع محفزات CYP3A4 مثل الفينيتوين والفينوباربيتال والريفامبيسين والكاربامازيبين
زيادة تركيز البلازما مع مثبطات CPY3A4 مثل السيكلوسبورين، السيميتيدين، كلاريثروميسين، الكيتوكونازول، مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية، نيفازودون
التفاعل الغذائي
تجنب عصير الجريب فروت لأن هذا قد يزيد من مستويات درونيدارون في الدم
تجنب نبتة سانت جون لأن هذا قد يقلل من مستويات درونيدارون في الدم
آلية العمل
درونيدارون هو عامل مضاد لاضطراب النظم يرتبط هيكلياً بالأميودارون ولكن بدون شاردة اليود لتقليل مخاطر التأثيرات الضارة على الأعضاء غير المستهدفة المرتبطة بالأميودارون
يعرض جميع خصائص الفئات الأربعة المضادة لاضطراب النظم
إنه يطيل المدة المحتملة لعمل القلب وفترات المقاومة عن طريق تثبيط قنوات K، ويمنع قنوات Na وCa، وله نشاط مضاد للأدرينالية غير تنافسي
حركية الدواء
الامتصاص: التوافر الحيوي المطلق: حوالي 4% بدون طعام وحوالي 15% مع طعام
الوقت للوصول إلى تركيز البلازما الذروة: 3-6 ساعات
التوزيع: حجم التوزيع: حوالي 20 لتر/كجم
الارتباط ببروتينات البلازما: >98% أساساً الألبومين
الاسْتِقْلاب:يتم استقلاب الكبد بشكل رئيسي عن طريق إيزوزيم CYP3A4 إلى مستقلب N- بيوتيل
يتضمن المسار الأيضي الأولي نزع بيوتيل N والتبليل التأكسدي والأكسدة المباشرة
الإطراح: عن طريق البراز: حوالي 84% على هيئة نواتج أيضية ودواء غير متغير؛ البول: حوالي 6% على شكل مستقلبات
نصف عمر الإزالة: 13-19 ساعة
تخزين
يخزن عند درجة حرارة 25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق