التصنيف العلاجي
أدوية القلب
دوفيتيليد. ينتمي إلى الفئة الثالثة من مضادات اضطراب النظم
وصف
دوفيتيليد هو دواء يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب، وتحديدا نوع من عدم انتظام ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مضادات اضطراب النظم، والتي تساعد على تنظيم النشاط الكهربائي في القلب
يعمل دوفيتيليد عن طريق منع إشارات كهربائية معينة في القلب والتي يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. هذا يساعد على استعادة الإيقاع الطبيعي
يستخدم في المقام الأول للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي لدى المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية، وهي الحالات التي تنبض فيها الغرف العلوية للقلب (الأذينين) بشكل غير منتظم
عادة ما يتم تناول دوفيتيليد عن طريق الفم على شكل كبسولات ويجب تناوله تمامًا كما هو موصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية. يتم البدء به عادةً في المستشفى لمراقبة الآثار الجانبية المحتملة وتقييم فعاليته
تعد المراقبة الدقيقة لإيقاع القلب ووظائف الكلى أمرًا ضروريًا أثناء تناول دوفيتيليد. قد يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى أو العيادة خلال فترة تعديل الجرعة الأولية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والصداع وألم الصدر والغثيان. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة عدم انتظام ضربات القلب، لذلك من الضروري اتباع النصائح الطبية عن كثب
يجب استخدام دوفيتيليد بحذر عند المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية معينة، أو مشاكل في الكلى، أو لديهم تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يتفاعل مع أدوية أخرى، لذلك يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية على علم بجميع الأدوية التي يتناولها المريض
يتوفر دوفيتيليد تحت أسماء تجارية مختلفة، ومن بين العلامات التجارية المعروفة تيكوسين Tikosyn
من المهم ملاحظة أن دوفيتيليد هو دواء موصوف طبيًا، ويجب مراقبة استخدامه وإدارته بعناية من قبل أخصائي الرعاية الصحية. اتبع دائمًا توصيات طبيبك وأبلغ عن أي أعراض أو آثار جانبية غير عادية أثناء تناول هذا الدواء
الجرعات
الرجفان الأذيني الفموي
، والرفرفة الأذينية
للبالغين: في البداية، 500 ميكروجرام
قلل جرعة المداومة إذا طال أمد الفاصل الزمني كيوتي بعد الجرعة الأولى
توقف إذا كان الفاصل الزمني كيوتي أكبر من 500 مللي ثانية
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين < 20(مل/دقيقة) : بطلان
تصفية الكرياتينين 20-39 : في البداية، عرض 125 ميكروغرام
تصفية الكرياتينين 40-60 : عرض 250 ميكروجرام
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
متلازمات كيوتي الطويلة الخلقية أو المكتسبة
فترة كيوتي أو QTc الأساسية> 440 مللي ثانية (> 500 مللي ثانية في المرضى الذين يعانون من تشوهات التوصيل البطيني)
القصور الكلوي الحاد : تصفية الكرياتينين <20 مل / دقيقة
الاستخدام المتزامن للفيراباميل ومثبطات نظام نقل الكاتيون وهيدروكلوروثيازيد
إحتياطات خاصة
مريض يعاني من إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة و/أو متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ما لم يكن لديه جهاز تنظيم ضربات القلب الوظيفي، وعدم توازن الكهارل
اختلال كبدي وكلوي حاد
الآثار الجانبية
صداع، ألم في الصدر، دوخة، عدوى الجهاز التنفسي، ضيق التنفس، غثيان، متلازمة الانفلونزا، الأرق، إصابة عرضية، إسهال، طفح جلدي، آلام الظهر / البطن
قد تكون قاتلة: عدم انتظام ضربات القلب البطيني الخطير، وبشكل رئيسي تورساد دي بوانت
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
: ج
معلمات المراقبة
تحديد الفاصل الزمني CrCl وQTc
أو الفاصل الزمني كيوتي إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة قبل بدء العلاج
راقب تخطيط القلب عن كثب حدد فترة QTc خلال 2-3 ساعات بعد الجرعة الأولى وبعد كل جرعات لاحقة لمدة 3 أيام أو 12 ساعة على الأقل بعد التحويل الكهربائي أو الدوائي إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي
أعد تقييم وظيفة الكلى وفترة QTc
كل 3 أشهر بعد ذلك
مراقبة مستويات K و Mg عند خط الأساس وأثناء العلاج
جرعة زائدة
الأعراض: تورساد دي بوانت
الإدارة: العلاج الداعم والأعراض
إدارة الفحم خلال 15 دقيقة من المشرف دوفيتيليد
قد يكون إدارة تسريب الأيزوبروتيرينول وكبريتات المغنيسيوم الوريدي مفيدًا في إدارة تورساد دي بوانت
التفاعلات الدوائية
زيادة تركيز البلازما عند استخدامه مع الأدوية التي تفرز عن طريق النقل الكاتيوني الأنبوبي الكلوي مثل الأميلوريد، الميتفورمين، التريامتيرين
زيادة خطر السمية عند استخدامه مع عوامل إطالة فترة QT مثل مضادات اضطراب النظم من الدرجة الأولى/الثالثة، بيبريديل، سيسابريد، الفينوثيازينات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، بعض الفلوروكينولونات والماكروليدات الفموية
تأثيرات قد تكون مميتة: زيادة خطر الإصابة بلف النقاط عند استخدامه مع هيدروكلوروثيازيد مع أو بدون تريامتيرين، فيراباميل، ومثبطات نقل الكاتيونات الكلوية مثل سيميتيدين، دولوتيغرافير، تريميثوبريم، كيتوكونازول، بروكلوربيرازين، ميسترول
التفاعل الغذائي
زيادة تركيز البلازما عند تناوله مع عصير الجريب فروت
آلية العمل
يثبط دوفيتيليد بشكل انتقائي المكون المنشط سريعًا لقناة K المشاركة في إعادة استقطاب خلايا القلب، وبالتالي إطالة مدة الفعل المحتملة وفترة المقاومة الفعالة في كل من أنسجة القلب الأذينية والبطينية
الحركية الدوائية
الامتصاص: يمتص جيدا. التوافر البيولوجي: >90%. الوقت للوصول إلى تركيز البلازما الذروة: 2-3 ساعات
التوزيع: حجم التوزيع: 3 لتر/كجم. الارتباط ببروتينات البلازما: 60-70%
التمثيل الغذائي: يخضع لعملية التمثيل الغذائي محدودة
بوساطة إلى حد ما بواسطة إيزوزيم CYP3A4 لتكوين مستقلبات عبر
N -dealkylation و N -أكسدة
إفراز:عن طريق البول 80%، بشكل رئيسي على شكل دواء غير متغير والباقي على شكل مستقلبات غير نشطة أو نشطة إلى الحد الأدنى
عمر النصف النهائي: حوالي 10 ساعات
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. حماية من الرطوبة والرطوبة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق