Tirofiban









وصف

تيروفيبان هو دواء يستخدم في مجال أمراض القلب. وهو ينتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم العوامل المضادة للصفيحات أو مثبطات تراكم الصفائح الدموية

يستخدم تيروفيبان في المقام الأول لمنع تجلط الدم لدى المرضى الذين يخضعون لإجراءات طبية معينة أو لديهم حالات طبية معينة تعرضهم لخطر تكوين جلطات الدم. يتم استخدامه بشكل شائع في سياق رأب الأوعية الدموية ووضع الدعامات لإبقاء الأوعية الدموية مفتوحة ومنع التجلط

يعمل تيروفيبان عن طريق تثبيط تجمع (تكتل) الصفائح الدموية في الدم. الصفائح الدموية عبارة عن أجزاء صغيرة من الخلايا تلعب دورًا حاسمًا في تكوين جلطة الدم. من خلال منع تراكم الصفائح الدموية، يساعد تيروفيبان في الحفاظ على تدفق الدم عبر الشرايين ويقلل من خطر الانسداد

اسم العلامة التجارية : تيروفيبان غالبا ما يباع تحت اسم العلامة التجارية Aggrastat

الإدارة : يتم إعطاؤه عادةً عن طريق الوريد (IV) في المستشفى أو في بيئة سريرية تحت إشراف متخصصي الرعاية الصحية

يستخدم تيروفيبان عادة في المرضى الذين يعانون من متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS)، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والذين يخضعون للتدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) أو رأب الأوعية الدموية

مثل العديد من الأدوية، يمكن أن يكون لتيروفيبان آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة النزيف وانخفاض عدد الصفائح الدموية وانخفاض ضغط الدم. من المهم لمقدمي الرعاية الصحية مراقبة المرضى الذين يتلقون هذا الدواء بعناية

المرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات النزيف، أو الجراحة الأخيرة، أو بعض الحالات الطبية الأخرى قد لا يكونوا مرشحين مناسبين لتيروفيبان. من المهم لمقدمي الرعاية الصحية تقييم عوامل الخطر الفردية لكل مريض

يستخدم تيروفيبان عادةً لمدة قصيرة، غالبًا أثناء الإقامة في المستشفى لإجراء معين أو على النحو الذي يحدده مقدم الرعاية الصحية المعالج

قد يتفاعل تيروفيبان مع أدوية أخرى، لذلك من الضروري أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على دراية بجميع الأدوية التي يتناولها المريض لتجنب التفاعلات المحتملة

غالبًا ما يكون المراقبة المنتظمة لعوامل تخثر الدم ضرورية أثناء تناول المريض تيروفيبان للتأكد من أن الدواء يعمل بشكل فعال ولتقليل خطر حدوث مضاعفات النزيف



تيروفيبان هيدروكلوريد أحادي الهيدرات هو شكل ملح من تيروفيبان، يستخدم غالبًا في التركيبات الصيدلانية لتحسين ثبات الدواء وقابليته للذوبان. ويحتوي على تيروفيبان كعنصر نشط، ولكنه يكون على شكل ملح هيدروكلوريد أحادي الهيدرات





الإستخدامات

متلازمة الشريان التاجي الحادة الوريدية






الجرعات

البالغون: في تركيبة مع علاج الهيبارين غير المجزأ والعلاج المضاد للصفيحات عن طريق الفم ، بما في ذلك الأسبرين: المرضى الذين يعانون من ارتفاع 
ST - MI (STEMI) الذين يخضعون لـ PCI
 الأولي
 أو المرضى الذين يعانون من عدم ارتفاع
 ST - MI (NSTEMI) الذين يخضعون
 لـ PCI خلال 4 ساعات من التشخيص

 في البداية ، جرعة 25 ميكروغرام / كغ على مدى 3 دقائق متبوعة بالتسريب المستمر لـ 0.15 ميكروغرام / كغ / دقيقة لمدة 12-24 ساعة

 المدة القصوى: 48 ساعة

 المرضى الذين يخضعون  NSTEMI يخضعون لـ لقسطرة > 4 ساعات بعد التشخيص: في البداية ، 0.4 ميكروغرام / كغ / دقيقة لمدة 30 دقيقة متبوعًا بـ 0.1 ميكروغرام / كغ / دقيقة ، بدأوا في وقت التشخيص واستمروا لمدة 48 ساعة على الأقل

 قد يستمر التسريب أثناء تصوير الأوعية التاجية ويستمر لمدة 12-24 ساعة بعد رأب الوعاء أو استئصال العصيد. المدة القصوى: 108 ساعة



القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين (مل / دقيقة) <30
 تقليل الجرعة بنسبة 50٪ و

اختلال كبدي
شديد: مضاد استطباب



إعادة حل

نضح وتخلص من 50 أو 100 مل من محلول من كيس 250 أو 500 مل ، على التوالي ، من كلوريد الصوديوم 0.9٪ أو دكستروز 5٪ جرح واستبدل هذا الحجم مع 50 مل (12.5 مجم) أو 100 مل (25 مجم) من إصابات تيروفيبان لتحقيق تركيز نهائي قدره 50 ميكروغرام / مل



عدم توافق
 غير متوافق مع الديازيبام



موانع الإستعمال

تاريخ قلة الصفيحات أثناء الاستخدام المبكر لمضاد مستقبلات GP IIb / IIIa ؛ تاريخ السكتة الدماغية مع 30 يوما أو تاريخ من السكتة الدماغية النزفية 

 تاريخ مرض داخل الجمجمة مثل الأورام 
 تمدد الأوعية الدموية 
 نشط أو حديث خلال 30 يومًا نزيف ذو صلة سريريًا مثل نزيف الجهاز الهضمي 
 إرتفاع ضغط الدم الخبيثة

 الصدمة ذات الصلة أو الجراحة الكبرى في الأسابيع الستة الماضية 
 قلة الصفيحات عدد الصفائح الدموية أقل من 100000 / مم 3  
 واضطرابات وظائف الصفائح الدموية
 اضطرابات تخثر الدم
 فشل كبدي شديد



إحتياطات خاصة

مريض مصاب بفقر الدم 
 قرحة هضمية نشطة مع أو في الأشهر الثلاثة الماضية  إرتفاع ضغط الدم غير المنضبط 
 التهاب التامور الحاد 
 التهاب الأوعية الدموية النشط أو السابق 
 تسلخ الأبهر المشتبه به 
 اعتلال الشبكية النزفي 
 الدم الخفي في البراز أو بيلة دموية 
 قلة الصفيحات عدد الصفائح الدموية أقل من 150000 / مم 3 
 أو تاريخ معروف لاضطراب وظيفة الصفائح الدموية

 نزيف حديث أقل
 من 1 سنة 
 قصور القلب الاحتقاني الشديد
 صدمة قلبية

الصدمة الشديدة أو الجراحة > 6 أسابيع ولكن <3 أشهر سابقًا 
 الإنعاش القلبي الرئوي الرضحي أو المطول 
 خزعة الأعضاء أو تفتيت الحصوات في الأسبوعين الماضيين 
 ثقب في وعاء غير قابل للانضغاط مع 24 ساعة
  إجراء فوق الجافية حديثًا
 القصور الكلوي الخفيف إلى المتوسط 
الحمل والرضاعة





الآثار الجانبية


غثيان ، صداع ، حمى ، طفح جلدي وتفاعلات فرط الحساسية الأخرى ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، نزيف طفيف مثل نزيف جلدي مخاطي خفيف

قد تكون قاتلة: نزيف كبير مثل النزف داخل الجمجمة أو خلف الصفاق


فئة الحمل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ب




معلمات المراقبة

راقب علامات النزيف 
 وعدد الصفائح الدموية 
 ووقت الثرومبوبلاستين المنشط (aPTT)
 والهيماتوكريت والهيموغلوبين قبل ذلك وبشكل دوري على سبيل المثال ، مع أول 6 ساعات من ضخ الحقن ويومياً بعد ذلك




جرعة زائدة

الأعراض: نزيف في الجلد المخاطي وقسطرة القلب. قد يحدث أيضًا نزيف داخل الجمجمة ونزيف خلف الصفاق

 الإدارة: يمكن النظر في نقل الدم و / أو الصفيحات إذا كان علاج النزف ضروريًا





التفاعلات الدوائية

زيادة خطر النزيف مع الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم بما في ذلك مضادات التخثر 
 ومزيلات التخثر 
 ومثبطات بروتين سكري IIb / IIIa 
 ومثبطات تراكم الصفائح الدموية





آلية العمل


الوصف: تيروفيبان هو مشتق من التيروزين غير ببتيد يمنع ارتباط الفيبرينوجين بمستقبل البروتين السكري (GP) IIb / IIIa ، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفة الصفائح الدموية ، كما يتضح من قدرته على تثبيط تراكم الصفائح الدموية الناتج عن ثنائي فوسفات الأدينوزين
Adenosine diphosphate (ADP) 
 خارج الجسم وإطالة وقت النزيف

البداية: تثبيط تراكم الصفائح الدموية: خلال 10 دقائق


حركية الدواء

التوزيع: حجم التوزيع: 22-42 لتر نسبة ارتباط بروتين البلازما: 65٪ و

الإخراج: عن طريق البول (65٪) والبراز (25٪) كدواء لم يتغير
عمر النصف للإزالة: حوالي 2 ساعة



التخزين

يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية. احم من الضوء. لا تجمد





مصطلحات تم إستخدامها

ST-elevation myocardial infarction (STEMI)
احتشاء ارتفاع عضلة القلب (STEMI) هو نوع من النوبات القلبية التي تؤثر بشكل أساسي على الحجرات السفلية للقلب. تم تسميتها بناءً على كيفية تغيير مظهر النشاط الكهربائي لقلبك في نوع معين من الاختبارات التشخيصية. تميل حالات الإصابة بمرض احتشاء عضلة القلب إلى أن تكون أكثر خطورة مقارنة بأنواع النوبات القلبية الأخرى


NSTEMI: Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (Heart Attack)

احتشاء عضلة القلب غير المرتفع ST (NSTEMI) هو نوع من النوبات القلبية التي تحدث عادةً عندما لا يمكن تلبية حاجة قلبك للأكسجين. حصلت هذه الحالة على اسمها لأنها لا تحتوي على نمط كهربائي يسهل التعرف عليه (ارتفاع ST) مثل الأنواع الرئيسية الأخرى من النوبات القلبية


PCI 
 المعروف سابقًا باسم رأب الأوعية مع الدعامة هو إجراء غير جراحي يستخدم قسطرة أنبوب مرن رفيع لوضع هيكل صغير يسمى دعامة لفتح الأوعية الدموية في القلب التي تضيق بسبب تراكم اللويحات




هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء 
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب 
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب


ليست هناك تعليقات:

إرسال تعليق

Elafibranor