التصنيف العلاجي
عوامل التصوير الشعاعي والتشخيصي / هرمونات الغدة الدرقية
ليوثيرونين الصوديوم؛ ينتمي إلى فئة هرمونات الغدة الدرقية
وصف
ليوثيرونين الصوديوم هو دواء يستخدم لعلاج بعض أمراض الغدة الدرقية، وخاصة قصور الغدة الدرقية. وهو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين (T3)، والذي تنتجه عادة الغدة الدرقية في الجسم. يستخدم ليوثيرونين الصوديوم عندما يكون هناك نقص في T3 في الجسم، والذي يمكن أن يحدث في حالات مثل قصور الغدة الدرقية
يوصف ليوثيرونين الصوديوم في المقام الأول لاستبدال أو تكملة هرمون T3 لدى الأفراد الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). يساعد على تنظيم عملية التمثيل الغذائي وإنتاج الطاقة في الجسم
يؤخذ عادة عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولة. يتم تحديد الجرعة وتكرار تناول الدواء من قبل مقدم الرعاية الصحية بناءً على حالة المريض المحددة
يتوفر ليوثيرونين الصوديوم تحت أسماء تجارية مختلفة، ومن أشهرها Cytomel
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة زيادة معدل ضربات القلب والعصبية والتعرق وفقدان الوزن. من الضروري الإبلاغ عن أي آثار جانبية غير عادية أو شديدة لمقدم الرعاية الصحية
يجب استخدام هذا الدواء بحذر عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب، لأنه من المحتمل أن يزيد من معدل ضربات القلب. وينبغي أيضا أن تستخدم بحذر في النساء الحوامل أو المرضعات
يمكن أن يتفاعل ليوثيرونين الصوديوم مع أدوية أخرى، لذلك من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة مستويات هرمون الغدة الدرقية والتأكد من أن الدواء يدير الحالة بشكل فعال
يجب استخدام هذا الدواء فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل يمكنه تخصيص العلاج وفقًا لاحتياجاتك الخاصة
يرجى ملاحظة أن هذه المعلومات مخصصة للإرشادات العامة، ومن الضروري استشارة مقدم الرعاية الصحية للحصول على مشورة شخصية وتوصيات علاجية فيما يتعلق باليوثيرونين الصوديوم
حقن ليوثيرونين الصوديوم هو دواء يستخدم لعلاج بعض اضطرابات الغدة الدرقية، مثل قصور الغدة الدرقية أو غيبوبة الوذمة المخاطية، عندما يكون التصحيح السريع لمستويات هرمون الغدة الدرقية ضروريًا
ليوثيرونين الصوديوم هو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين (T3). يتم استخدامه ليحل محل أو تكملة هرمون الغدة الدرقية الطبيعي في الجسم عندما لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي
الإدارة : يتم إعطاؤه عادةً كحقنة في الوريد (عن طريق الوريد أو الوريد) بواسطة أخصائي الرعاية الصحية. تعتمد جرعة وتكرار الحقن على حالة الفرد وتوصيات مقدم الرعاية الصحية.
يوصف حقن ليوثيرونين الصوديوم في الحالات التي يكون فيها تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن أو عندما تكون هناك حاجة إلى استجابة سريعة، كما هو الحال في غيبوبة الوذمة المخاطية أو قصور الغدة الدرقية الشديد
تختلف الجرعة حسب عمر المريض ووزنه وشدة حالة الغدة الدرقية لديه. من الضروري اتباع تعليمات الجرعة والإدارة الموصوفة من قبل مقدم الرعاية الصحية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الخفقان والتعرق والعصبية والإسهال وفقدان الوزن. من المهم الإبلاغ عن أي آثار جانبية غير عادية أو شديدة لأخصائي الرعاية الصحية
اختبارات الدم المنتظمة ضرورية لمراقبة مستويات هرمون الغدة الدرقية وضبط الجرعة حسب الحاجة للحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية المثلى
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن أي أدوية أو مكملات أخرى تتناولها، لأنها قد تتفاعل مع ليوثيرونين الصوديوم. من الضروري اتباع توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وعدم ضبط الجرعة بنفسك
حقن الصوديوم ليوثيرونين متاح بوصفة طبية فقط ويتم إعطاؤه عادةً في بيئة سريرية
المؤشرات والجرعة
غيبوبة الوذمة المخاطية الوريدية
للبالغين: 5-20 ميكروجرام عن طريق الحقن البطيء. كرر 12 ساعة، حسب الضرورة
الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الجرعات: 4 ساعات. وبدلاً من ذلك، 50 ميكروجرام في البداية ثم 25 ميكروجرام كل 8 ساعات؛ قد يقلل إلى 25 ميكروغرام
كبار السن: ابدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات
قصور الغدة الدرقية عن طريق الفم
للبالغين: كعلاج بديل: في البداية، 5-25 ميكروجرام يوميًا؛ زيادة ببطء، بزيادات تصل إلى 25 ميكروغرام يوميا كل 1-2 أسابيع، للحفاظ على 60-75 ميكروغرام يوميا في 2-3 جرعات مقسمة
قد يحتاج بعض المرضى إلى ما يصل إلى 100 ميكروغرام يوميًا
المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب والأوعية الدموية: في البداية، 5 ميكروجرام مرة واحدة يوميًا؛ زيادة بمقدار 5 ميكروغرام يوميا كل أسبوعين
كبار السن: في البداية، 5 ميكروجرام مرة واحدة يوميًا؛ زيادة بمقدار 5 ميكروغرام يوميا كل أسبوعين
الأطفال: في البداية، 5 ميكروغرام مرة واحدة يومياً؛ زيادة بمقدار 5 ميكروغرام كل 3-4 أيام على أساس الاستجابة السريرية والتحمل
الصيانة: أقل من عام واحد 20 ميكروجرام يوميًا؛ 1-3 سنوات 50 ميكروغرام يومياً؛ > 3 سنوات نفس جرعة البالغين
اختبار قمع T3 عن طريق الفم
للبالغين: 75-100 ميكروجرام مرة واحدة يومياً لمدة 7 أيام
كبار السن: ابدأ عند الطرف الأدنى من نطاق الجرعات
إدارة
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
موانع الإستخدام
قصور الغدة الكظرية غير المصحح أو الانسمام الدرقي غير المعالج أو احتشاء عضلة القلب الحاد أو الذبحة الصدرية الجهدية
إعادة التدفئة الاصطناعية (IV)
إحتياطات خاصة
المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية، الوذمة المخاطية، قصور الغدة الدرقية الشديد وطويل الأمد
داء السكري أو مرض السكري الكاذب
أمراض القلب والأوعية الدموية بما في ذلك الذبحة الصدرية وأمراض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم
القصور الكلوي
الأطفال وكبار السن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: هشاشة العظام، احتشاء عضلة القلب، ضعف السيطرة على نسبة السكر في الدم
اضطرابات القلب: الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، فشل القلب، عدم انتظام دقات القلب
اضطرابات الجهاز الهضمي: الإسهال، وتشنجات البطن، والقيء
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: الحمى وعدم تحمل الحرارة
اضطرابات الجهاز المناعي: فرط الحساسية بما في ذلك (مثل الوذمة الوعائية، الشرى)
الإصابة والتسمم والمضاعفات الإجرائية: التهاب الوريد
التحقيقات: فقدان الوزن
اضطرابات التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة الشهية
اضطرابات العضلات والعظام والأنسجة الضامة: ضعف وتشنجات العضلات والوخز
اضطرابات الجهاز العصبي:الإثارة والصداع والرعشة
الاضطرابات النفسية: القلق، الأرق، العصبية، الأرق
اضطرابات الجهاز التناسلي والثدي: اضطرابات الدورة الشهرية، ضعف الخصوبة
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: التعرق الزائد، الحكة، الطفح الجلدي، تساقط الشعر
اضطرابات الأوعية الدموية: احمرار الوجه، انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم
قد تكون قاتلة: السكتة القلبية الرئوية
الحمل
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
IV/بالحقن/عن طريق الفم: أ
معلمات المراقبة
مراقبة مستويات TSH وثلاثي يودوثيرونين (T 3 ) بشكل دوري أثناء العلاج؛ علامات قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية
مراقبة اختبار وظائف الغدة الدرقية
(FT 4 ، T 3 ، T 4 )
كل 1-2 أيام في المرضى الذين يعانون من غيبوبة الوذمة المخاطية
مراقبة وظائف القلب بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والنشاط الكهربائي (ECG) وأعراض القلب الحديثة أو المتفاقمة مثل ألم الصدر والخفقان بانتظام
إجراء اختبار كثافة المعادن في العظام خاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث
جرعة زائدة
الأعراض: القلق، عدم تحمل الحرارة، الأرق، التهيج، اضطرابات الدورة الشهرية، العصبية، خفقان القلب، التعرق، عدم انتظام دقات القلب، الهزات، فقدان الوزن، الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، احتشاء عضلة القلب الحاد، قصور القلب الاحتقاني، الحمى، الصدمة إذا كان مع فشل الغدة النخامية أو قشر الكظر غير المعالج، التشنجات والغيبوبة
الإدارة: تقليل الجرعة أو سحب العلاج مؤقتًا. علاج الأعراض والداعمة. قد يقوم بغسل المعدة، وتحفيز التقيؤ، واستخدام الفحم المنشط، وتصحيح اختلال توازن السوائل والكهارل. يمكن النظر في استخدام حاصرات بيتا لعلاج زيادة النشاط الودي ومضادات الاختلاج في الحالات الشديدة
التفاعلات الدوائية
يزيد من تركيز الفينيتوين في بلازما الدم. يزيد من تأثير مضادات التخثر الفموية مثل الكومارين والفينينديون والعوامل المحاكية للودي مثل الإبينفرين
قد يقلل من تركيز مصل جليكوسيدات القلب مثل الديجوكسين
انخفاض امتصاص الجهاز الهضمي مع عزلات حمض الصفراء مثل كوليستيرامين، كوليستيبول
انخفاض تركيز البلازما في الدم مع الكاربامازيبين والفينيتوين
انخفاض التأثير مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم الأميودارون، سيرترالين
تعزيز التمثيل الغذائي إذا تم تناوله بشكل متزامن مع الباربيتورات مثل الفينوباربيتال والبريميدون والريفامبيسين
يعزز حساسية المستقبلات للكاتيكولامينات عند تناوله بشكل متزامن مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين مما يؤدي إلى زيادة خطر التسمم مثل عدم انتظام ضربات القلب
زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب عند تناوله بشكل متزامن مع الكيتامين
قد يغير متطلبات الأدوية المضادة لمرض السكر
يسرع عملية التمثيل الغذائي لحاصرات بيتا مثل بروبرانولول
تدخل المختبر
قد يغير اختبارات وظائف الغدة الدرقية
آلية العمل
يشارك ليوثيرونين في زيادة معدل الأيض الأساسي للكربوهيدرات والدهون والبروتينات
تنظيم وتمايز نمو الخلايا. وهو يعمل على الحمض النووي عن طريق دخول الخلية متبوعًا بربط نفسه ببروتينات مستقبلات الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تكوين مجمع مستقبلات هرمونية نووية. يكون هذا المركب مسؤولاً بعد ذلك عن تنشيط نسخ الجينات أثناء تصنيع الحمض النووي الريبي المرسال والبروتينات السيتوبلازمية
البداية: 2-4 ساعات (الوريدي)
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بشكل كاف حوالي 95% من القناة الهضمية
التوزيع: يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين (TBG) وإلى حد ما بالألبومين المسبق للثيروكسين (TBPA) أو الألبومين
يدخل في حليب الثدي بكميات قليلة
الاستقلاب: يتم استقلابه في الكبد عن طريق إزالة اليود إلى ثنائي يودوثيرونين غير نشط وأحادي يودوثيرونين؛ وأيضًا عن طريق الاقتران مع الجلوكورونيدات والكبريتات لتكوين مستقلبات تخضع لإعادة الدوران المعوي الكبدي في الصفراء والأمعاء
الإخراج: بشكل رئيسي عن طريق البول. والباقي عن طريق البراز نصف العمر القضاء: 1-2 أيام سواء الغدة الدرقية
تخزين
علامة التبويب: يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية
محلول للحقن: يحفظ في درجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجة مئوية
قد تختلف توصيات التخزين بين البلدان أو المنتجات الفردية.
الرجوع إلى المبادئ التوجيهية الخاصة بالمنتج
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق