التصنيف العلاجي
حاصرات بيتا، بيتا-1 الانتقائية
الإستخدامات
كيرلون (بيتاكسولول هيدروكلوريد) هو حاصرات بيتا تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم
يشار إلى بيتاكسولول هيدروكلوريد في إدارة ارتفاع ضغط الدم. ويمكن استخدامه بمفرده أو بالتزامن مع عوامل أخرى خافضة لضغط الدم، وخاصة مدرات البول من نوع الثيازيد
تم إيقاف كيرلون في الولايات المتحدة، ولكن قد تكون الأشكال العامة متاحة
موانع الإستخدام
لايستخدم بيتاكسولول هيدروكلوريد في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للدواء
يمنع استخدام بيتاكسولول هيدروكلوريد في المرضى الذين يعانون من بطء القلب الجيبي ، وحصار القلب أكبر من الدرجة الأولى، والصدمة القلبية ، وفشل القلب العلني
الآثار الجانبية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ بيتاكسولول هيدروكلوريد ما يلي
دوخة
الدوار
النعاس
صداع
ضيق في التنفس
انخفاض الدافع الجنسي
ضعف جنسى
النشوة الجنسية
مشاكل النوم (الأرق)
التعب
قلق
العصبية
اضطراب المعدة
غثيان
إسهال
إلتهاب الحلق
برودة اليدين والقدمين
عيون جافة
تنميل خدر، وضعف
قد يسبب كيرلون آثارًا جانبية خطيرة بما في ذلك
قشعريرة
صعوبة في التنفس
تورم وجهك، والشفتين واللسان، أو الحلق
ضيق في التنفس
تورم
زيادة الوزن بسرعة
نبضات قلب بطيئة أو غير منتظمة
الدوار
آلام المفاصل أو تورم مع الحمى
تورم الغدد
آلام العضلات
ألم صدر
القيء
أفكار أو سلوك غير عادي، ولون الجلد غير مكتمل
احصل على المساعدة الطبية على الفور، إذا كان لديك أي من الأعراض المذكورة أعلاه
اطلب الرعاية الطبية أو اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كان لديك الآثار الجانبية الخطيرة التالية:
أعراض خطيرة في العين مثل فقدان الرؤية المفاجئ، أو عدم وضوح الرؤية، أو الرؤية النفقية، أو ألم أو تورم في العين، أو رؤية هالات حول الأضواء
أعراض خطيرة في القلب مثل ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة أو القصف. ترفرف في صدرك؛ ضيق في التنفس؛ والدوخة المفاجئة أو الخفة أو الإغماء
صداع شديد، ارتباك، ثقل في الكلام، ضعف في الذراع أو الساق، صعوبة في المشي، فقدان التنسيق، شعور بعدم الثبات، تصلب العضلات، ارتفاع في درجة الحرارة، تعرق غزير، أو ارتعاش
الجرعات
الجرعة الموصى بها من كيرلون هي 10 ملغ مرة واحدة يوميًا إما بمفرده أو مضافًا إلى العلاج المدر للبول
الجرعة الأولية من بيتاكسولول هيدروكلوريد في ارتفاع ضغط الدم هي عادة 10 ملغ مرة واحدة يوميًا إما بمفردها أو تضاف إلى العلاج المدر للبول
عادة ما يتم ملاحظة التأثير الخافض لضغط الدم الكامل خلال 7 إلى 14 يومًا
إذا لم تتحقق الاستجابة المطلوبة يمكن مضاعفة الجرعة بعد 7 إلى 14 يومًا.
لم يثبت أن زيادة الجرعة التي تزيد عن 20 ملغ تؤدي إلى تأثير إضافي خافض لضغط الدم ذو دلالة إحصائية
لكن جرعة 40 ملغ تمت دراستها وهي جيدة التحمل
ينبغي توقع زيادة التأثير (التخفيض) على معدل ضربات القلب مع زيادة الجرعة
إذا لم ينتج عن العلاج الأحادي بـ بيتاكسولول هيدروكلوريد الاستجابة المطلوبة، فيجب التفكير في إضافة عامل مدر للبول أو أي دواء آخر خافض للضغط
تعديل الجرعة لمرضى محددين
المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي: في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي، تنخفض تصفية البيتاكسولول مع انخفاض وظائف الكلى
في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد وأولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى، تكون الجرعة الأولية من بيتاكسولول هيدروكلوريد 5 ملغ مرة واحدة يوميًا
إذا لم يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ / يوم كل أسبوعين إلى جرعة قصوى تبلغ 20 ملغ / يوم
المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد: المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ليس لديهم تغير ملحوظ في التصفية. ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة بشكل روتيني
المرضى المسنين: يجب الأخذ في الاعتبار تخفيض الجرعة الأولية إلى 5 ملغ في المرضى المسنين. هؤلاء المرضى معرضون بشكل خاص لبطء القلب الناجم عن حاصرات بيتا، والذي يبدو أنه مرتبط بالجرعة ويستجيب أحيانًا لتخفيض الجرعة
وقف العلاج: إذا تم التخطيط لسحب العلاج بـ بيتاكسولول هيدروكلوريد، فيجب أن يتم ذلك تدريجياً على مدى أسبوعين تقريبًا. يجب مراقبة المرضى بعناية ونصحهم بالحد من النشاط البدني إلى الحد الأدنى
تحذيرات
فشل القلب
قد يكون التحفيز الودي عنصرًا حيويًا يدعم وظيفة الدورة الدموية في قصور القلب الاحتقاني، ويحمل حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية خطرًا محتملاً يتمثل في زيادة تثبيط انقباض عضلة القلب والتعجيل بقصور القلب الأكثر خطورة. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الذي يتم التحكم فيه بواسطة الديجيتال ومدرات البول، يجب إعطاء حاصرات بيتا بحذر. تعمل كل من عوامل حجب مستقبلات الديجيتال والبيتا الأدرينالية على إبطاء التوصيل الأذيني البطيني
في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ من فشل القلب
استمرار انخفاض عضلة القلب مع عوامل حاصرات بيتا على مدى فترة من الزمن يمكن أن يؤدي، في بعض الحالات، إلى فشل القلب. ولذلك، عند ظهور أول علامة أو أعراض لفشل القلب، ينبغي النظر في التوقف عن استخدام بيتاكسولول هيدروكلوريد. في بعض الحالات يمكن الاستمرار في العلاج بحاصرات بيتا بينما يتم علاج فشل القلب بالجليكوسيدات القلبية ومدرات البول وعوامل أخرى، حسب الاقتضاء
تفاقم الذبحة الصدرية عند الانسحاب
التوقف المفاجئ للعلاج ببعض حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي قد أعقبه تفاقم الذبحة الصدرية، وفي بعض الحالات، تم الإبلاغ عن احتشاء عضلة القلب. ولذلك، ينبغي تحذير هؤلاء المرضى من التوقف عن العلاج دون نصيحة الطبيب. حتى في حالة عدم وجود ذبحة صدرية علنية، عند التخطيط لإيقاف بيتاكسولول هيدروكلوريد، يجب مراقبة المريض بعناية ويجب إعادة العلاج، على الأقل مؤقتًا، في حالة ظهور أعراض الانسحاب
أمراض القصبات الهوائية
يجب على المرضى الذين يعانون من مرض التشنج القصبي عدم تناول حاصرات بيتا بشكل عام. بسبب انتقائية β 1 النسبية (انتقائية القلب)، يمكن استخدام جرعات منخفضة من بيتاكسولول هيدروكلوريد بحذر في المرضى الذين يعانون من مرض التشنج القصبي الذين لا يستجيبون أو لا يستطيعون تحمل العلاج البديل. نظرًا لأن انتقائية β 1 ليست مطلقة وترتبط عكسيًا بالجرعة، فيجب استخدام أقل جرعة ممكنة من بيتاكسولول هيدروكلوريد 5 إلى 10 ملغ مرة واحدة يوميًا ويجب توفير موسع قصبي. إذا كان لا بد من زيادة الجرعة، ينبغي النظر في جرعة مقسمة لتجنب ارتفاع مستويات الدم الذروة المرتبطة بالجرعات مرة واحدة يوميا
التخدير والجراحة الكبرى
إن ضرورة أو الرغبة في سحب علاج حاصرات بيتا قبل إجراء عملية جراحية كبرى أمر مثير للجدل. يؤدي حصار مستقبلات بيتا الأدرينالية إلى إضعاف قدرة القلب على الاستجابة للمنبهات المنعكسة التي تتوسطها بيتا الأدرينالية. في حين أن هذا قد يكون مفيدًا في منع الاستجابة لعدم انتظام ضربات القلب، إلا أن خطر الإصابة باكتئاب عضلة القلب المفرط أثناء التخدير العام قد يزداد وقد تم الإبلاغ عن صعوبة في إعادة تشغيل ضربات القلب والحفاظ عليها عند استخدام حاصرات بيتا. إذا استمر العلاج، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام عوامل التخدير التي تثبط عضلة القلب، مثل الأثير، والسيكلوبروبان، وثلاثي كلورو إيثيلين، ومن الحكمة استخدام أقل جرعة ممكنة من بيتاكسولول هيدروكلوريد. كيرلون (بيتاكسولول هيدروكلوريد)، مثل حاصرات بيتا الأخرى،جرعة زائدة
يمكن تصحيح مظاهر النغمة المبهمة المفرطة على سبيل المثال، بطء القلب العميق، انخفاض ضغط الدم باستخدام الأتروبين 1 إلى 3 ملغ في الوريد على جرعات مقسمة
مرض السكري ونقص السكر في الدم
يجب استخدام حاصرات بيتا بحذر عند مرضى السكري. قد تخفي حاصرات بيتا عدم انتظام دقات القلب الذي يحدث مع نقص السكر في الدم ويجب تحذير المرضى من ذلك، على الرغم من أن المظاهر الأخرى مثل الدوخة والتعرق قد لا تتأثر بشكل كبير. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإن بيتاكسولول هيدروكلوريد لا يطيل فترة نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين
الانسمام الدرقي
قد يؤدي حصار بيتا الأدرينالي إلى إخفاء بعض العلامات السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية مثل عدم انتظام دقات القلب. قد يؤدي الانسحاب المفاجئ لحصار بيتا إلى حدوث عاصفة درقية. لذلك ، يجب مراقبة المرضى المعروفين أو المشتبه في إصابتهم بتسمم الغدة الدرقية والذين سيتم سحب بيتاكسولول هيدروكلوريد عن كثب
لا ينبغي إعطاء بيتاكسولول هيدروكلوريد للمرضى الذين يعانون من ورم القواتم غير المعالج
التفاعلات الدوائية
قد يتفاعل كيرزون مع حاصرات قنوات الكالسيوم مثل ديلتيازيم، نيفيديبين، فيراباميل
إيبينفرين ، فينولدوبام، فينجوليمود، التخدير العام
أدوية القلب الأخرى مثل الديجوكسين
أدوية أخرى لعلاج ارتفاع ضغط الدم على سبيل المثال، كلونيدين، ريزيربين
نبتة سانت جون ، أو "حبوب الماء" مدرات البول مثل فوروسيميد وهيدروكلوروثيازيد
أخبر طبيبك بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
لا يجوز القيادة، أو استخدام الآلات، أو القيام بأي نشاط يتطلب اليقظة أثناء تناول كيرلون
تجنب المشروبات الكحولية أثناء تناول كيرلون
الحمل أو الرضاعة الطبيعية
يجب استخدام هذا الدواء أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر. يمر كيرلون إلى حليب الثدي. استشر طبيبك قبل الإرضاع من الثدي
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق