التصنيف العلاجي
المنشطات الانتقائية طويلة المفعول
β-adrenoceptor
وصف
سالميتيرول إكسينافوات هو دواء ينتمي إلى فئة ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs). يستخدم في المقام الأول في علاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
عادة ما يتم إعطاء سالميتيرول إكسينافوات عن طريق الاستنشاق باستخدام جهاز يسمى بخاخة الجرعات المقننة أو بخاخ المسحوق الجاف. وهو يعمل عن طريق إرخاء عضلات الشعب الهوائية مما يساعد على فتح الممرات الهوائية وتسهيل التنفس. هذا الدواء غير مخصص للتخفيف الفوري من أعراض الربو الحاد أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ولكنه يستخدم للإدارة طويلة المدى والوقاية من الأعراض
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام سالميتيرول إكسينافوات كدواء إنقاذ أثناء نوبة الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. عادة ما تستخدم ناهضات بيتا قصيرة المفعول مثل ألبوتيرول للإغاثة الفورية في مثل هذه المواقف
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لسالميتيرول الصداع والرعشة والعصبية وتهيج الحلق والسعال وبحة في الصوت. بشكل عام ، يمكن تحمله جيدًا ، ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة مثل ألم الصدر ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو تفاعلات الحساسية. من المهم اتباع الجرعة الموصوفة والتعليمات التي يقدمها أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك والإبلاغ عن أي آثار جانبية تتعلق
دواعي الإستعمال
يمارس السالميتيرول المستنشق تأثير توسع قصبي كبير في غضون 10 إلى 20 دقيقة من تناول جرعة واحدة مع الربو ويستمر هذا التأثير لمدة تصل إلى 12 ساعة أو أكثر
السالميتيرول له تأثير مفيد على إزالة الغشاء المخاطي للمجرى الهوائي والذي سيقلل من حدوث التهابات الجهاز التنفسي
ينتج سالميتيرول تأثيرًا وقائيًا كبيرًا ضد الربو الناجم عن التمرين (EIA) لمدة تصل إلى 9 إلى 12 ساعة في كل من المراهقين والبالغين
يحسن سالميتيرول PEFR (ذروة تدفق الزفير) بين عشية وضحاها ويتحكم في أعراض مرضى الربو الليلي. يتجنب استخدام السالميتيرول تعرض الأطفال للثيوفيلين أو جرعات عالية من الكورتيكوستيرويد ، مع مخاطر المرافقين لهم
تعد إضافة السالميتيرول إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق أكثر فاعلية بشكل ملحوظ من حيث تحسين وظائف الرئة والتحكم في الأعراض وتقليل استخدام علاج موسع الشعب الهوائية الإنقاذي (استخدام ناهض بيتا 2 قصير المفعول)
إضافة السالميتيرول إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق يقلل أيضًا بشكل كبير من استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة
خارج التسمية
هناك بعض الاستخدامات غير المصرح بها لسالميتيرول التي تم استكشافها أو اقتراحها ، على الرغم من أنها قد لا تكون معتمدة من قبل السلطات التنظيمية أو تم إنشاؤها كممارسات طبية قياسية. من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي النظر في الاستخدام خارج الملصق إلا تحت إشراف وإشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. فيما يلي بعض الأمثلة على الاستخدامات غير المصرح بها لـ السالميتيرول
التشنج القصبي الناجم عن التمرين: يمكن استخدام السالميتيرول خارج الملصق لمنع التشنج القصبي الناجم عن التمرين (EIB) لدى الأفراد الذين يعانون من تشنج قصبي ناتج عن النشاط البدني. يمكن تناوله قبل التمرين للمساعدة في الحفاظ على الشعب الهوائية مفتوحة وتقليل الأعراض
السعال المزمن: تم اقتراح السالميتيرول كعلاج محتمل للسعال المزمن الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى. قد يساعد على استرخاء العضلات الملساء في مجرى الهواء وتقليل نوبات السعال
ضعف الأحبال الصوتية: في بعض الحالات ، تم استخدام السالميتيرول خارج الملصق لإدارة ضعف الأحبال الصوتية ، وهي حالة تغلق فيها الأحبال الصوتية بدلاً من الفتح بشكل صحيح أثناء التنفس. من خلال تعزيز توسع القصبات ، قد يساعد في تخفيف الأعراض
توسع القصبات: توسع القصبات هو حالة تتميز بتوسيع غير طبيعي في الشعب الهوائية. في حين أن هناك أدلة محدودة ، فقد تم التحقيق في السالميتيرول كعلاج محتمل للحد من الأعراض وتحسين وظائف الرئة في المرضى الذين يعانون من توسع القصبات
من الأهمية بمكان التأكيد على أنه لا ينبغي النظر في هذه الاستخدامات خارج التسمية إلا بعد التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد بناءً على الحالة الطبية المحددة للفرد وتاريخه. سيكونون قادرين على تقديم المشورة الشخصية وتحديد خيارات العلاج الأنسب
آلية العمل
يحفز السالميتيرول محلقة الأدينيل داخل الخلايا ، وهو الإنزيم الذي يحفز تحويل ATP إلى
cyclic-3 '، 5'-adenosine monophosphate (cAMP)
مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية وتثبيط إطلاق وسطاء فرط الحساسية الفوري من الخلايا البدينة
الجرعات
الاستنشاق / الجهاز التنفسي
الربو المزمن
البالغون: كأيروسول بجرعات محددة أو بخاخات استنشاق بالمسحوق الجاف: 50 ميكروغرام أو 100 ميكروغرام إذا لزم الأمر ، في مرضى الربو الذين يعانون من انسداد أكثر حدة في المجاري الهوائية
الطفل: 4-12 سنة عرض 50 ميكروغرام
الوقاية من الربو الناجم عن ممارسة الرياضة
البالغون: كأيروسول بجرعات محددة أو بخاخ مساحيق جاف: 50 ميكروغرام على الأقل 30 دقيقة قبل التمرين
الطفل: ≥4 سنوات نفس جرعة البالغين
انسداد رئوي مزمن
البالغ: على شكل رذاذ مقنن الجرعة أو جهاز استنشاق بالمسحوق الجاف: 50 ميكروغرام
الادارة
يبدو استخدام جهاز الاستنشاق أمرًا بسيطًا ، لكن معظم المرضى لا يعرفون كيفية استخدامه بالطريقة الصحيحة. إذا تم استخدام جهاز الاستنشاق بطريقة خاطئة ، يمكن أن تصل كمية أقل من الأدوية إلى الرئتين
إن الاستخدام الصحيح والمنتظم لجهاز الاستنشاق سيمنع أو يقلل من شدة نوبات الربو
يمكن أن يساعد اتباع الخطوات البسيطة في استخدام جهاز الاستنشاق بشكل فعال وفقًا لـ " إرشادات الربو الوطنية للممارسين الطبيين " التي نشرتها جمعية الربو
اخلع الغطاء
رجي جهاز الاستنشاق ست مرات على الأقل بقوة قبل كل استخدام
إذا كان جهاز الاستنشاق جديدًا أو إذا لم يتم استخدامه لمدة أسبوع أو أكثر ، قم برجه جيدًا ثم أطلق نفخة واحدة في الهواء للتأكد من أنها تعمل
أخرج الزفير ممتلئًا قدر الإمكان بشكل مريح واحتفظ بجهاز الاستنشاق في وضع مستقيم
ضع المشغل في الفم بين الأسنان وأغلق الشفتين حول الفوهة
أثناء التنفس بعمق وببطء من خلال الفم ، اضغط لأسفل بقوة وأضفه بالكامل على العلبة لتحرير الدواء
قم بإزالة جهاز الاستنشاق من الفم. استمر في حبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ على الأقل أو طالما كان ذلك مريحًا
إذا وصف الطبيب أكثر من استنشاق واحد لكل علاج ، فانتظر دقيقة واحدة بين النفخات (الاستنشاق). هز جهاز الاستنشاق جيدًا وكرر الخطوات من 4 إلى 7
بعد الاستخدام ، استبدل الغطاء الموجود على قطعة الفم. بعد كل علاج ، اشطف الفم بالماء
تحقق من أسلوبك أمام المرآة من وقت لآخر ، إذا رأيت ضبابًا أبيض أثناء الاستنشاق ، فقد لا تكون قد أغلقت شفتيك بشكل صحيح حول قطعة الفم ، أو قد لا تتنفس أثناء الضغط على العلبة. هذا يشير إلى فشل التقنية. إذا حدث هذا ، كرر الإجراء من الخطوة 4 بعناية
تعليمات لتنظيف جهاز الاستنشاق : نظف جهاز الاستنشاق مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. قم بإزالة العلبة واشطف المشغل البلاستيكي والغطاء بالماء الدافئ ولكن لا تضع العلبة المعدنية في الماء. جفف المشغل والغطاء جيدًا واستبدل العلبة المعدنية برفق في المشغل بحركة ملتوية. ضع الغطاء على الفوهة
التفاعلات الدوائية
كما هو الحال مع جميع ناهضات بيتا 2 الأخرى ، قد يكون هناك تفاعل مع عوامل منع بيتا في موقع المستقبل عند إعطائها بشكل متزامن
مثبطات مونو أمينو أوكسيديز ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: يجب استخدام هذه العوامل بحذر لأن السالميتيرول يمكن تعزيزه بواسطة هذه العوامل
موانع الإستخدام
العلاج الأحادي في علاج الربو
علاج حالة الربو ، نوبات الربو الحادة الأخرى أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
الآثار الجانبية
عادة ما يكون الرعاش المرتبط بالجرعة والخفقان الذاتي والصداع خفيفًا وعابرًا
تم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية وتشنجات عضلية وألم غير محدد في الصدر وتهيج موضعي وألم مفصلي
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج. إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو دراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، ومرض السكري ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ونقص بوتاسيوم الدم ، واضطرابات النوبات ، والحماض الكيتوني
غير مخصص للتخفيف من التشنج القصبي الحاد
اختلال كبدي
الحمل والرضاعة
استخدام في المجموعات السكانية الخاصة
المثبطون الكبديون : نظرًا لاستقلاب السالميتيرول على نطاق واسع بواسطة الكبد ، يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي الذين يتلقون الدواء عن كثب
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : دوار ، إرتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، رعشة ، صداع ، عدم انتظام دقات القلب ، نقص بوتاسيوم الدم ، نوبات ، ذبحة صدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، عصبية ، تقلصات عضلية ، جفاف الفم ، خفقان ، غثيان ، إرهاق ، توعك ، أرق ، فرط سكر الدم ، حماض استقلابي
الإدارة : علاج الأعراض والداعمة. يمكن اعتبار حاصرات β ولكن يجب استخدامها بحذر
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية بعيداً عن الحرارة أو أشعة الشمس
الأسماء التجارية
Serevent, Advair Diskus, Advair HFA, AirFluSal Forspiro, Seretide, Viani, Adoair, Airomir
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق