ملاحظة : تم إيقاف إستخدام الدواء في كثير من البلدان
التصنيف العلاجي
الأدوية التي تعمل على الرحم
وصف
ريتودرين هيدروكلوريد هو دواء يستخدم في المقام الأول كعامل حال للمخاض ، مما يعني أنه كان يستخدم لمنع الولادة المبكرة
ينتمي ريتودرين هيدروكلوريد إلى فئة من العقاقير تعرف باسم ناهضات بيتا 2 الأدرينالية. يعمل عن طريق تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في العضلات الملساء للرحم ، مما يؤدي إلى الاسترخاء وتثبيط الانقباضات. عن طريق قمع تقلصات الرحم ، قد يساعد ريتودرين هيدروكلوريد في تأخير المخاض المبكر
من المهم ملاحظة أن استخدام الريتودرين هيدروكلوريد قد انخفض على مر السنين ، وقد لا يتم وصفه على نطاق واسع بسبب المخاوف المتعلقة بسلامته وفعاليته. أصبحت عوامل الحالة للمخاض الأخرى ، مثل النيفيديبين وكبريتات المغنيسيوم ، أكثر شيوعًا
كما هو الحال مع أي دواء ، قد يكون لريتودرين هيدروكلوريد آثار جانبية محتملة. قد تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة سرعة ضربات القلب ، والرعشة ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، وضيق التنفس ، وانخفاض ضغط الدم. في بعض الحالات ، قد يسبب أيضًا آثارًا ضائرة أكثر خطورة ، مثل مشاكل القلب. يجب مراقبة استخدام هيدروكلوريد الريتودرين بعناية من قبل أخصائي الرعاية الصحية
دواعي الإستعمال
يشار إلى ريتودرين لعلاج الولادة المبكرة غير المعقدة
خارج التسمية
يستخدم ريتودرين هيدروكلوريد في المقام الأول كدواء لإرخاء العضلات الملساء للرحم ، وعادةً لتأخير الولادة المبكرة. ومع ذلك ، كانت هناك بعض الاستخدامات خارج التسمية المرتبطة بالريتودرين هيدروكلوريد. من المهم ملاحظة أن الاستخدام خارج التسمية يعني أن الدواء يتم استخدامه لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه من قبل السلطات التنظيمية. يجب دائمًا مناقشة الاستخدام خارج الملصق مع أخصائي الرعاية الصحية ، لأنه قد ينطوي على مخاطر وآثار جانبية محتملة. فيما يلي بعض الاستخدامات التي تم الإبلاغ عنها خارج الملصق لـ ريتودرين هيدروكلوريد
الربو القصبي: تم استخدام ريتودرين هيدروكلوريد خارج النشرة الداخلية لإرخاء العضلات الملساء في الشعب الهوائية وتخفيف التشنج القصبي المصاحب للربو القصبي. يمكن استخدامه في مواقف معينة عندما لا تكون موسعات الشعب الهوائية الأخرى فعالة
الوذمة الرئوية الحادة: تم استخدام ريتودرين هيدروكلوريد خارج النشرة الداخلية في حالات الطوارئ لتخفيف الوذمة الرئوية الحادة ، وهي حالة تتميز بتراكم السوائل في الرئتين. قد يساعد في تقليل عبء العمل على القلب وتحسين وظيفة الجهاز التنفسي
حل المخاض في الحمل المتعدد: بينما يستخدم هيدروكلوريد الريتودرين بشكل شائع لحل المخاض (الوقاية من الولادة المبكرة) في حالات الحمل المفرد ، فقد تم استخدامه أيضًا خارج الملصق في حالات الحمل المتعدد مثل الحمل بتوأم لتأخير الولادة المبكرة
ضائقة الجنين: في بعض حالات الضائقة الجنينية ، حيث يوجد قلق بشأن سلامة الجنين ، تم استخدام هيدروكلوريد الريتودرين خارج الملصق لتحسين تدفق الدم إلى المشيمة وتوفير راحة مؤقتة
من المهم أن نعيد التأكيد على أن استخدام أي دواء خارج التسمية يجب ألا يُنظر إليه إلا تحت إشراف وإشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. سيكونون قادرين على تقييم المخاطر والفوائد وتحديد مسار العمل الأنسب بناءً على الظروف الفردية
آلية العمل
ناهض انتقائي للمستقبلات الأدرينية β2 مع تأثيره الرئيسي على الرحم ، مما يسبب الاسترخاء. يقلل من شدة وتواتر الانقباضات. كما يزداد معدل ضربات القلب بينما ينخفض الضغط الانبساطي. قد يسبب استرخاء الشعب الهوائية ولكن هذا ليس مهمًا من الناحية السريرية في استخدامه
الجرعة وطريقة الاستعمال
عن طريق التسريب في الوريد : في البداية 50 ميكروغرام / دقيقة ، تزداد تدريجياً حسب الاستجابة بمقدار 50 ميكروغرام / دقيقة كل 10 دقائق حتى تتوقف الانقباضات أو يصل معدل ضربات قلب الأم إلى 140 نبضة / دقيقة ؛ تستمر لمدة 12-48 ساعة بعد توقف الانقباضات (المعدل المعتاد 150-350 ميكروغرام / دقيقة) ؛ المعدل الأقصى 350 ميكروغرام / دقيقة
الحقن العضلي : 10 مجم في كل 3-8 ساعات تستمر لمدة 12-48 ساعة بعد توقف التقلصات. ثم عن طريق الفم
علاج الصيانة عن طريق الفم : يمكن إعطاء قرص واحد (10 مجم) حوالي 30 دقيقة قبل إنهاء العلاج في الوريد ، كرر كل ساعتين لمدة 24 ساعة ، يليه 10-20 مجم كل 4-6 ساعات ، الحد الأقصى للجرعة الفموية 120 مجم يوميًا
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم إذا تم إعطاء جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول (أسيتازالاميد ومدرات البول العروية والثيازيدات) أو الثيوفيلين مع جرعات عالية من الريتودرين
يجب أن تنقضي فترة زمنية كافية قبل إعطاء دواء آخر مقلد للودي
بيتا – الأدوية المثبطة للأدرينالية تمنع عملها. لذلك ، يجب تجنب تناول هذه الأدوية
مع التخدير المستخدم في الجراحة ، ينبغي النظر في إمكانية زيادة التأثيرات الخافضة للضغط
موانع الإستخدام
هو مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة للمادة الفعالة أو أي من مكونات هذا المكون
- ناهضات البيتا - 2 موانع استخدامها في أمراض القلب وفي المرضى الذين يعانون من عوامل خطر كبيرة لنقص تروية عضلة القلب ؛ يجب أيضًا تجنبها في حالات النزف قبل الولادة ، أو العدوى داخل الرحم ، أو موت الجنين داخل الرحم ، أو هبوط المشيمة ، أو حدوث الإجهاض المهدّد ، أو ضغط الحبل السري ، أو تسمم الحمل أو تسمم الحمل الشديد
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة لريتودرين هيدروكلوريد هي الغثيان والقيء والاحمرار والتعرق والرعشة ونقص بوتاسيوم الدم وعدم انتظام دقات القلب والخفقان وانخفاض ضغط الدم (الوضع الجانبي الأيسر خلال التسريب لتقليل المخاطر) ، ونزيف الرحم ، والوذمة الرئوية
ألم أو ضيق في الصدر ، عدم انتظام ضربات القلب وتضخم الغدد اللعابية
قد يسبب الإعطاء المطول لعدة أسابيع قلة الكريات البيض وندرة المحببات
تشوهات وظائف الكبد بما في ذلك زيادة الترانساميناسات والتهاب الكبد
الحمل والرضاعة
ريتودرين دواء من فئة الحمل ب. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا للتأثيرات على النساء الحوامل قبل 20 أسبوعًا من الحمل ؛ لذلك ، لا ينبغي استخدام هذا الدواء قبل الأسبوع العشرين من الحمل
لم تظهر الدراسات التي أجريت على النساء الحوامل بدءًا من الأسبوع العشرين من الحمل فصاعدًا زيادة خطر الإصابة بتشوهات الجنين
ومع ذلك ، على الرغم من أن الدراسات السريرية لم تشر إلى خطر حدوث آثار ضارة دائمة على الجنين من الريتودرين ، لا يمكن استبعاد هذا الاحتمال ؛ لذلك ، يجب استخدامه فقط عند الإشارة إليه بوضوح
تشمل الأعراض الوليدية التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر نقص السكر في الدم والعلوص. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن نقص كالسيوم الدم وانخفاض ضغط الدم عند الولدان الذين عولجت أمهاتهم بعوامل محاكية بيتا أخرى
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المشتبه بها ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، نقص بوتاسيوم الدم ، داء السكري ، تسمم الحمل الخفيف إلى المعتدل ، مراقبة ضغط الدم ومعدل النبض وتجنب الإفراط في الماء أثناء تناول ريتودرين هيدروكلوريد
آثار الجرعة الزائدة
أعراض فرط الجرعة هي عدم انتظام دقات القلب (الأم والجنين) ، خفقان القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، العصبية ، الهزة ، الغثيان والقيء. إذا تم تناول كمية زائدة من أقراص الريتودرين ، فيجب إجراء غسيل معدي أو تحريض التقيؤ متبوعًا بإعطاء الفحم المنشط
عندما تحدث أعراض الجرعة الزائدة نتيجة للإعطاء بالحقن ، يجب التوقف عن تناول الريتودرين ؛ يمكن استخدام عامل حصر مناسب بيتا كترياق
شروط التخزين
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. يحفظ في مكان بارد وجاف بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق