التصنيف العلاجي
الأدوية التي تعمل على الرحم
الأسماء التجارية
Mifeprex , Mifegyne , RU-486 , Korlym , GyMiso , Isofem , Mifelis , Miflonide
دواعي الإستعمال
يشار إلى الميفيبريستون
كبديل طبي للإنهاء الجراحي للحمل داخل الرحم
تليين وتمدد عنق الرحم قبل الإنهاء الجراحي للحمل
التحضير لعمل نظائر البروستاجلاندين في إنهاء الحمل لأسباب طبية
تحريض المخاض لطرد الجنين الميت وموت الجنين في الرحم
خارج التسمية
يُعرف الميفيبريستون في المقام الأول بأنه دواء يستخدم للإجهاض الدوائي أو إنهاء الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لها أيضًا استخدامات خارج التسمية في ظروف معينة. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه رسميًا من قبل السلطات التنظيمية
فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات الميفيبريستون خارج التسمية
متلازمة كوشينغ: تم استخدام الميفبريستون خارج النشرة الداخلية لعلاج متلازمة كوشينغ ، وهو اضطراب هرموني ناتج عن ارتفاع مستويات الكورتيزول في الجسم. وهو يعمل عن طريق منع مستقبلات الكورتيزول مما يساعد على تقليل الأعراض المصاحبة للحالة
الأورام الليفية: تم فحص الميفيبريستون كعلاج محتمل للأورام الليفية الرحمية ، وهي أورام غير سرطانية تتطور في الرحم. قد يساعد في تقليل حجم الأورام الليفية وتخفيف الأعراض ذات الصلة مثل نزيف الحيض الغزير وآلام الحوض
السرطان: تم استكشاف الميفيبريستون كعلاج محتمل لأنواع معينة من السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي والمبيض وسرطان بطانة الرحم. قد يعمل عن طريق منع نشاط بعض الهرمونات التي تعزز نمو هذه السرطانات
الاضطرابات النفسية: هناك بحث مستمر حول استخدام الميفيبريستون للاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب الذهاني ، والاضطراب ثنائي القطب ، واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD). من المعتقد أن الميفيبريستون قد يساعد في تنظيم بعض المواد الكيميائية في الدماغ المتضمنة في هذه الحالات
من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن الميفيبريستون قد يبشر بالخير لاستخدامات خارج التسمية ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات سلامتها وفعاليتها. إذا كنت تفكر في استخدام الميفيبريستون لأي استخدام خارج نطاق التسمية ، فمن الضروري استشارة أخصائي رعاية صحية يمكنه تقديم التوجيه ومراقبة علاجك بشكل مناسب
آلية العمل
الميفبريستون هو ستيرويد اصطناعي يمنع آثار البروجسترون عن طريق الارتباط التنافسي بمستقبلات البروجسترون داخل الخلايا. إنه يحسس عضل الرحم لعمل البروستاجلاندين الذي يحفز الانكماش. في الجرعات العالية ، يمنع تأثير الكورتيزول في مستقبلات الجلوكوكورتيكويد مع زيادة تركيزات الكورتيزول المنتشرة
الجرعات
كبديل طبي للإنهاء الجراحي للحمل داخل الرحم في وقت مبكر من الحمل : 600 مجم من الميفبريستون في جرعة فموية واحدة تليها 36-48 ساعة بعد ذلك ، عن طريق إعطاء نظير البروستاجلاندين من الميزوبروستول 400 ميكروغرام عن طريق الفم (حتى 49 يومًا) أو ميفبريستون 1 مجم عن طريق المهبل (حتى 63 يوم)
تليين وتمدد عنق الرحم قبل الإنهاء الجراحي للحمل : 200 مجم ميفبريستون ، تليها 36-48 ساعة بعد ذلك ولكن ليس بعد ذلك بإنهاء الحمل جراحيًا
التحضير لعمل نظائر البروستاغلاندين في إنهاء الحمل لأسباب طبية (لتقليل جرعات البروستاغلاندين) : 600 ملغ من الميفبريستون تؤخذ في جرعة واحدة عن طريق الفم ، 36-48 ساعة قبل إعطاء البروستاجلاندين المقرر والذي سيتكرر كثيرًا. كما هو مبين أو كما هو محدد أو كما هو مشار اليه.
تحريض المخاض لطرد الجنين الميت وموت الجنين في الرحم : 600 ملغ من ميفبريستون في جرعة يومية واحدة عن طريق الفم لمدة يومين متتاليين
يؤدي الميفيبريستون وحده إلى الطرد في حوالي 60٪. يجب تحفيز المخاض بالطرق المعتادة إذا لم يبدأ خلال 72 ساعة بعد تناول الميفبريستون لأول مرة
الادارة
لا توجد احتياطات للتوقيت فيما يتعلق بالطعام
التفاعلات الدوائية
الكيتوكونازول ، الايتراكونازول ، الاريثروميسين وعصير الجريب فروت قد يثبط عملية التمثيل الغذائي وزيادة مستويات الميفيبريستون في الدم
علاوة على ذلك ، قد يحفز ريفامبيسين وديكساميثازون ونبتة سانت جون وبعض مضادات الاختلاج مثل الفينيتوين والفينوباربيتال وكاربامازيبين استقلاب الميفيبريستون (خفض مستويات الميفيبريستون في المصل)
بناءً على معلومات التثبيط الداخلي ، قد تؤدي الإدارة المشتركة للميفيبريستون إلى زيادة مستويات المصل من الأدوية التي هي ركائز CYP3A4
تشير الدلائل المحدودة إلى أن الإدارة المشتركة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في يوم إعطاء البروستاغلاندين لا تؤثر سلبًا على تأثيرات الميفبريستون أو البروستاغلاندين على نضج عنق الرحم أو انقباض الرحم ولا تقلل الفعالية السريرية لإنهاء الحمل الطبي
موانع الإستخدام
يجب عدم إعطاء الميفيبريستون إذا كان هناك شك في وجود أو عمر الحمل أو في حالة الاشتباه في حدوث حمل خارج الرحم
يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية و / أو قياس Beta-hCG قبل الإعطاء
بالنسبة للإجهاض في الثلث الأول من الحمل ، يُمنع استخدام ميفبريستون إذا تجاوز الحمل 49 يومًا من انقطاع الطمث عند استخدامه مع ميسوبروستول ، أو بعد 63 يومًا من انقطاع الطمث عند استخدامه مع جيميبروست
لا ينبغي أبدًا وصف الميفيبريستون للمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية المزمن ، أو الحساسية المعروفة للميفبريستون أو أي من مكونات المنتج ، أو الربو الحاد الذي لا يمكن التحكم فيه عن طريق العلاج بالكورتيكوستيرويد ، أو البورفيريات والفشل الكلوي ، أو الفشل الكبدي أو سوء التغذية ، أو أثناء الرضاعة الطبيعية
الميفبريستون مركب محب للدهون ويمكن نظريًا إفرازه في حليب الأم ،
الآثار الجانبية
من الشائع جدًا أن تعاني النساء من تقلصات أو تقلصات الرحم (10-45٪) في الساعات التي تلي تناول البروستاجلاندين
يزيد النزيف مع تقدم العمر الحملي. يحدث النزيف الغزير في حوالي 5٪ من الحالات و 0-1.4٪ قد يتطلب كشط تخثر الدم. تم الإبلاغ عن تمزق الرحم ، انخفاض ضغط الدم ، الطفح الجلدي ، الشرى ، الهبات الساخنة والدوخة
الحمل والرضاعة
الحمل : ميفبريستون يستطب لإنهاء الحمل خلال 49 يومًا من الحمل وليس له أي مؤشر آخر معتمد للاستخدام أثناء الحمل
الرضاعة : من غير المعروف ما إذا كان الميفبريستون يُفرز في لبن الأم. ومع ذلك ، يتم إفراز العديد من الهرمونات ذات التركيب الكيميائي المماثل في حليب الثدي. نظرًا لأن تأثيرات ميفبريستون على الرضع غير معروفة ، يجب على النساء المرضعات استشارة مقدم الرعاية الصحية لتحديد ما إذا كان يجب عليهن التخلص من حليب الثدي لبضعة أيام بعد إعطاء الأدوية
الاحتياطات والتحذيرات
يتوفر الميفيبريستون فقط في عبوات جرعة واحدة. يجب أن تكون الإدارة تحت إشراف طبيب مؤهل.
لا توجد بيانات حول سلامة وفعالية ميفبريستون في النساء المصابات بحالات طبية مزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم والكبد والجهاز التنفسي أو أمراض الكلى ؛ داء السكري المعتمد على الأنسولين
فقر الدم الشديد أو التدخين المفرط. يجب أن تعامل النساء اللواتي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا ويدخن أيضًا 10 سجائر أو أكثر يوميًا بحذر لأن هؤلاء المرضى تم استبعادهم عمومًا من التجارب السريرية للميفبريستون
على الرغم من عدم وجود دليل سريري ، إلا أن فعالية الميفبريستون قد تكون أقل إذا تم إعطاء الميزوبروستول بعد أكثر من يومين من تناول ميفبريستون
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام في الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
لم تتسبب الجرعات المفردة من ميفبريستون حتى 2 جم في حدوث تفاعل غير مرغوب فيه. في حالة الابتلاع الكثيف ، قد تظهر علامات فشل الغدة الكظرية. قد يتطلب التسمم الحاد الدخول إلى المستشفى وإذا كان العلاج مناسبًا بالديكساميثازون
شروط التخزين
يخزن عند 25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق