التصنيف العلاجي
الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير المركزي ~ محلول الودي المركزي
وصف
ميثيل دوبا هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تعرف باسم ناهضات ألفا -2 الأدرينالية التي تعمل مركزيًا. يعمل ميثيل دوبا عن طريق تحفيز مستقبلات معينة في الدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض في الإشارات العصبية التي تسبب انقباض الأوعية الدموية
السيطرة على ضغط الدم: ميثيل دوبا فعال في خفض ضغط الدم عن طريق استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية ، وتقليل مقاومة تدفق الدم ، وبالتالي خفض ضغط الدم الكلي
علاج ارتفاع ضغط الدم: يوصف ميثيل دوبا عادة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة أثناء الحمل. يعتبر آمنًا للاستخدام أثناء الحمل وغالبًا ما يكون الخيار المفضل للنساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم
الجهاز العصبي المركزي: يعمل ميثيل دوبا بشكل أساسي على الجهاز العصبي المركزي عن طريق تقليل نشاط مناطق معينة من الدماغ مسؤولة عن تنظيم ضغط الدم. يتم تحويله إلى مادة كيميائية تسمى alpha-methylnorepinephrine ، والتي تعمل على خفض ضغط الدم
مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب ميثيل دوبا آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس والدوخة وجفاف الفم واحتقان الأنف والصداع والتعب واضطرابات الجهاز الهضمي. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة الحدوث ولكنها قد تشمل مشاكل في الكبد واضطرابات في الدم وردود فعل تحسسية. من المهم مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك
يتوفر ميثيل دوبا في شكل أقراص وعادة ما يتم تناوله من مرتين إلى أربع مرات يوميًا ، اعتمادًا على الجرعة الموصوفة. قد تختلف الجرعة حسب الفرد وشدة ارتفاع ضغط الدم. من المهم اتباع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فيما يتعلق بالجرعة والتوقيت
قد لا يكون ميثيل دوبا مناسبًا للجميع. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي حالات طبية موجودة مسبقًا ، مثل أمراض الكبد أو الاكتئاب ، بالإضافة إلى أي أدوية أخرى قد تتناولها. ميثيل دوبا هو بطلان في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد النشط أو تاريخ من مشاكل الكبد
يمكن أن يتفاعل ميثيل دوبا مع الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان وأدوية ضغط الدم. من الضروري إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات والمنتجات العشبية التي تتناولها لتجنب التفاعلات المحتملة
دواعي الإستعمال
يشار إلى ميثيل دوبا في ارتفاع ضغط الدم
خارج التسمية
يستخدم ميثيل دوبا في المقام الأول كدواء خافض للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، هناك بعض الاستخدامات غير المصرح بها لميثيل دوبا والتي تم استكشافها ويمكن وصفها من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير ما تمت الموافقة عليه في الأصل من قبل السلطات التنظيمية. فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات ميثيل دوبا خارج التسمية
ارتفاع ضغط الدم الحملي أو تسمم الحمل: تم استخدام ميثيل دوبا خارج النشرة الداخلية لإدارة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، خاصة في حالات ارتفاع ضغط الدم الحملي أو تسمم الحمل. يعتبر آمنًا للاستخدام أثناء الحمل وغالبًا ما يكون مفضلاً بسبب تاريخه الطويل في الاستخدام وبيانات السلامة الشاملة في النساء الحوامل
الصداع النصفي: تم استخدام ميثيل دوبا خارج النشرة الداخلية كعلاج وقائي للصداع النصفي ، لا سيما في الأفراد الذين لا يتحملون أو يستجيبون جيدًا للأدوية الأخرى الشائعة الاستخدام للوقاية من الصداع النصفي. آلية عملها في الصداع النصفي ليست مفهومة تمامًا ، لكنها قد تساعد في تقليل ضغط الدم وتقليل استثارة الأوعية الدموية
متلازمة توريت: تم استخدام ميثيل دوبا خارج التسمية لإدارة التشنجات اللاإرادية المرتبطة بمتلازمة توريت. التشنجات اللاإرادية هي حركات أو أصوات مفاجئة ومتكررة من سمات الحالة. آلية عمل ميثيل دوبا في متلازمة توريت ليست مفهومة تمامًا ، لكنها قد تؤثر على توازن بعض النواقل العصبية في الدماغ ، مثل الدوبامين
انسحاب الكحول: تم استخدام ميثيل دوبا خارج النشرة الداخلية لإدارة أعراض انسحاب الكحول. قد يساعد في تقليل الأعراض مثل القلق والرعشة وارتفاع ضغط الدم المرتبط بمتلازمة انسحاب الكحول
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. سينظرون في الفوائد والمخاطر المحتملة على أساس كل حالة على حدة ويتخذون قرارًا مستنيرًا بناءً على الأدلة المتاحة وحكمهم السريري
آلية العمل
ميثيل دوبا ، أو ألفا ميثيل دوبا ، هو عامل حال للودي يعمل بشكل مركزي وعامل خافض للضغط. إنه نظير لـ دوبا (3،4 هيدروكسي فينيلانين) ، وهو دواء أولي ، مما يعني أن الدواء يتطلب تحولًا حيويًا إلى مستقلب نشط للتأثيرات العلاجية
يعمل ميثيل دوبا عن طريق الارتباط بمستقبلات ألفا (α) -2 الأدرينالية كمحفز ، مما يؤدي إلى تثبيط تدفق الخلايا العصبية الأدرينالية وتقليل إشارات مضيق الأوعية الأدرينالية
يوجد ميثيل دوبا في اثنين من أيزومرين
D-α-methyldopa
و
L-α-methyldopa ، وهو الشكل النشط
تم تقديم ميثيل دوبا لأول مرة في عام 1960 كعامل خافض للضغط ، واعتبر أنه مفيد في بعض فئات المرضى ، مثل النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي
منذ ذلك الحين ، تم استبدال ميثيل دوبا إلى حد كبير بعوامل خافضة للضغط أحدث وأفضل تحملاً ؛ ومع ذلك ، لا يزال يستخدم كعلاج أحادي أو بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد
يتوفر ميثيل دوبا أيضًا كحقن في الوريد ، والذي يستخدم للتحكم في ارتفاع ضغط الدم عندما يكون العلاج عن طريق الفم غير ممكن ولعلاج أزمة ارتفاع ضغط الدم
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكبار
بدء العلاج : جرعة البدء المعتادة من ميثيل دوبا هي 250 مجم مرتين أو ثلاث مرات في اليوم في الـ 48 ساعة الأولى. يمكن بعد ذلك زيادة الجرعة اليومية أو إنقاصها ، ويفضل على فترات لا تقل عن يومين ، حتى يتم تحقيق استجابة مناسبة
لتقليل التهدئة ، ابدأ بزيادة الجرعة في المساء. عندما يتم إعطاء ميثيل دوبا للمرضى الذين يتناولون أدوية أخرى خافضة للضغط ، قد يلزم تعديل جرعة هذه العوامل لإحداث انتقال سلس
عندما يتم إعطاء ميثيل دوبا مع أدوية خافضة للضغط غير الثيازيدات ، يجب أن تقتصر الجرعة الأولية من ميثيل دوبا على 500 مجم يوميًا في جرعات مقسمة ؛ عند إضافة ميثيل دوبا إلى الثيازيد ، لا داعي لتغيير جرعة الثيازيد
جلسة صيانةالجرعة اليومية المعتادة من ميثيل دوبا هي 500 مجم إلى 2 جم في جرعتين إلى أربع جرعات
على الرغم من أن المرضى العرضيين قد استجابوا لجرعات أعلى ، فإن الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 3 جم. من حين لآخر قد يحدث تحمل ، عادة بين الشهر الثاني والثالث من العلاج. إن إضافة مدر للبول أو زيادة جرعة ميثيل دوبا بشكل متكرر سيعيد السيطرة الفعالة على ضغط الدم
يمكن إضافة الثيازيد في أي وقت خلال علاج ميثيل دوبا ويوصى به إذا لم يبدأ العلاج بالثيازيد أو إذا تعذر الحفاظ على السيطرة الفعالة على ضغط الدم على 2 جم من ميثيل دوبا يوميًا
تفرز الكلية ميثيل دوبا إلى حد كبير وقد يستجيب المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى لجرعات أصغر
قد يكون الإغماء عند المرضى الأكبر سنًا مرتبطًا بزيادة الحساسية ومرض الأوعية الدموية المتصلب الشرياني المتقدم
استخدام الأطفال : تعتمد الجرعة الأولية على 10 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا في جرعتين إلى أربع جرعات. ثم تزداد الجرعة اليومية أو تنقص حتى تتحقق الاستجابة المناسبة
الجرعة القصوى هي 65 مجم / كجم أو 3 جم يوميًا أيهما أقل
التفاعلات الدوائية
عند استخدام ميثيل دوبا مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، قد يحدث تقوية التأثير الخافض للضغط
قد يحتاج المرضى إلى جرعات مخفضة من التخدير عند استخدام ميثيل دوبا
عندما يتم إعطاء ميثيل دوبا والليثيوم بشكل متزامن ، يجب مراقبة المريض بعناية بحثًا عن أعراض سمية الليثيوم
لا ينصح بالتناول المتزامن لميثيل دوبا مع كبريتات الحديدوز أو غلوكونات الحديدوز
موانع الإستخدام
لا يستعمل ميثيل دوبا في المرضى
مع مرض كبدي نشط ، مثل التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد النشط
مع اضطرابات الكبد المرتبطة سابقًا بعلاج ميثيل دوبا
مع فرط الحساسية تجاه أي من مكونات هذه المنتجات
عند العلاج بمثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO)
الآثار الجانبية
قد يحدث التخدير ، عادة بشكل عابر ، خلال الفترة الأولى من العلاج أو كلما زادت الجرعة
يمكن ملاحظة الصداع أو الوهن أو الضعف كأعراض مبكرة وعابرة
نادرا ما تحدث الآثار الجانبية الجهازية التالية مع استخدام ميثيل دوبا- الذبحة الصدرية ، قصور القلب الاحتقاني ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الوذمة أو زيادة الوزن ، بطء القلب ، التهاب البنكرياس ، التهاب القولون ، القيء ، الإسهال ، الغثيان ، الإمساك ، جفاف الفم ، فرط برولاكتين الدم ، العظام اكتئاب النخاع ، قلة الكريات البيض ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي
عامل الروماتويد ، التهاب الكبد ، اليرقان ، التهاب عضلة القلب ، التهاب التامور ، التهاب الأوعية الدموية ، فرط الحمضات ، باركنسون ، شلل الجرس ، الكوابيس والذهان الخفيف أو الاكتئاب القابل للانعكاس
الدوخة ، الدوار ، التنمل ، ألم المفاصل ، ألم عضلي ، احتقان الأنف ، الطفح الجلدي ، انقطاع الطمث الرضاعة والعجز. ومع ذلك ، فإن الآثار الضارة الكبيرة الناجمة عن ميثيل دوبا كانت نادرة وعادة ما يكون هذا العامل جيد التحمل
الحمل والرضاعة
فئة الحمل B. يظهر ميثيل دوبا في حليب الأم. لذلك ، يجب توخي الحذر عند إعطاء ميثيل دوبا لامرأة تمرض
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام ميثيل دوبا بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من أمراض الكبد أو الخلل الوظيفي
يعاني بعض المرضى الذين يتناولون ميثيل دوبا من وذمة إكلينيكية أو زيادة في الوزن ، والتي يمكن السيطرة عليها باستخدام مدر للبول
لا ينبغي أن يستمر ميثيل دوبا في حالة تقدم الوذمة أو ظهور علامات قصور القلب. تكرر ارتفاع ضغط الدم من حين لآخر بعد غسيل الكلى في المرضى الذين عولجوا بميثيل دوبا لأن الدواء يتم إزالته من خلال هذا الإجراء
نادرًا ما لوحظت حركات عقلية لا إرادية أثناء العلاج بميثيل دوبا في المرضى الذين يعانون من مرض وعائي دماغي ثنائي حاد
في حالة حدوث هذه الحركات ، توقف عن العلاج
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : لا توجد تجارب إكلينيكية جيدة التحكم في مرضى الأطفال
المعلومات حول الجرعات في مرضى الأطفال مدعومة بأدلة من الأدبيات المنشورة بشأن علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى الأطفال
آثار الجرعة الزائدة
قد تؤدي الجرعة الزائدة الحادة إلى انخفاض ضغط الدم الحاد مع استجابات أخرى تعزى إلى خلل في وظائف المخ والجهاز الهضمي والتخدير المفرط ، والضعف ، وبطء القلب ، والدوخة ، والدوار ، والإمساك ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، والغثيان ، والقيء
في حالة الجرعة الزائدة ، يجب استخدام التدابير الداعمة والأعراض
عندما يكون الابتلاع حديثًا ، قد يؤدي غسل المعدة أو التقيؤ إلى تقليل الامتصاص. عندما يكون الابتلاع مبكرًا ، قد يكون الحقن مفيدًا في تعزيز إفراز البول
شروط التخزين
لا يجوز التخزين فوق 30 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق