وصف
فليكاينيد هو دواء ينتمي إلى فئة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم
يستخدم في المقام الأول لعلاج أنواع معينة من إيقاعات القلب غير الطبيعية ، وخاصة الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية
تتضمن هذه الحالات نشاطًا كهربائيًا غير منتظم في الحجرتين العلويتين للقلب (الأذينين) ، مما يؤدي إلى سرعة ضربات القلب وعدم انتظامها
يعمل فليكاينيد عن طريق تثبيت النشاط الكهربائي للقلب ، مما يساعد على استعادة نظم القلب المنتظم والحفاظ عليه. يقوم بذلك عن طريق حجب قنوات معينة في خلايا القلب المسؤولة عن حمل أيونات الصوديوم ، والتي تشارك في توليد الإشارات الكهربائية. عن طريق تثبيط هذه القنوات ، يبطئ فليكاينيد النبضات الكهربائية ويساعد على استعادة إيقاع القلب الطبيعي
من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام فليكاينيد فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية ، لأنه يتطلب مراقبة دقيقة وتعديل الجرعة. يتوفر الدواء بأشكال مختلفة ، بما في ذلك الأقراص والحقن الوريدي (IV) ، وستعتمد التركيبة والجرعة المناسبة على حالة المريض الفردية
قد لا يكون فليكاينيد مناسبًا للجميع ، وهناك بعض العوامل التي يضعها مقدمو الرعاية الصحية في الاعتبار قبل وصفها. وتشمل هذه وجود بعض أمراض القلب ، مثل أمراض القلب البنيوية أو أنواع معينة من كتلة القلب ، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل مشاكل الكلى أو الكبد
كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يكون للفيليكاينيد آثار جانبية محتملة. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة أو الصداع أو الغثيان أو الإمساك أو الاضطرابات البصرية. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب الفليكاينيد في حدوث أو تفاقم أنواع معينة من إيقاعات القلب غير الطبيعية ، لذا فإن المراقبة الدقيقة ضرورية أثناء العلاج. إذا واجهت أي آثار جانبية مقلقة أو شديدة ، فمن المهم الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور
المؤشرات والجرعة
التحكم السريع في عدم انتظام ضربات القلب عن طريق الوريد
البالغون: 2 مجم / كجم لمدة 10-30 دقيقة
الحد الأقصى: 150 مجم
للعلاج بالحقن على المدى الطويل ، ابدأ بوزن / 2 مجم / كجم على مدى 30 دقيقة ، واستمر مع التسريب عند 1.5 مجم / كجم على مدار الساعة الأولى و 100-250 ميكروجرام / كجم / ساعة بعد ذلك
إجمالي الحد الأقصى في أول 24 ساعة: 600 مجم
تجنب النقع لمدة تزيد عن 24 ساعة ؛ التحول إلى العلاج عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن
عدم انتظام ضربات القلب البطيني الفموي
البالغون: في البداية ، جرعة 100 مجم لمدة 3-5 أيام ، يتم تقليلها إلى أقل جرعة تتحكم في عدم انتظام ضربات القلب
الحد الأقصى: 400 مجم يوميًا
الطفل: أقل من 6 أشهر في البداية ، 50 مجم / م 2 يوميًا في جرعات مقسمة ؛ > 6 أشهر في البداية ، 100 مجم / م 2 يوميًا ؛ الحد الأقصى: 200 مجم / م 2
للمسنين: الحد الأقصى للجرعة الأولية: 100 ملغ يومياً
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني الفموي
البالغون: في البداية ، 50 ملغ. الحد الأقصى: 300 مجم يوميًا
الطفل: أقل من 6 أشهر في البداية ، 50 مجم / م 2 يوميًا في جرعات مقسمة ؛ > 6 أشهر في البداية ، 100 مجم / م 2 يوميًا ؛ الحد الأقصى: 200 مجم / م 2
للمسنين: الحد الأقصى للجرعة الأولية: 100 ملغ يومياً
مجموعة المرضى الخاصة
عن طريق الفم
المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم
المرضى الذين يتلقون سيميتيدين أو أميودارون: الحد الأقصى: 100 ملغ
القصور الكلوي
شفوي
تصفية الكرياتينين ≤35 الجرعة الأولية القصوى: 100 ملغ يومياً
يمكن تعديل الجرعة بعد 6-7 أيام حسب التحمل
وريدي
تصفية الكرياتينين ≤35 (مل / دقيقة)
الجرعة : قلل الجرعة الى 50 %
اختلال كبدي
عن طريق الفم
الحد الأقصى: 100 مجم يوميًا
إدارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
موانع الإستخدام
كتلة AV موجودة مسبقًا من الدرجة الثانية أو الثالثة مع جهاز تنظيم ضربات القلب ، كتلة فرع الحزمة اليمنى المرتبطة مع نصف يسار بدون جهاز تنظيم ضربات القلب ، صدمة قلبية ، قصور القلب ، تاريخ MI ، متلازمة بروغادا المعروفة
إحتياطات خاصة
مريض مع أجهزة تنظيم ضربات القلب ، والرجفان الأذيني بعد جراحة القلب ، والرفرفة الأذينية ، وأمراض القلب الهيكلية
كلوي (تصفية الكرياتينين 35 مل / دقيقة) واختلال كبدي كبير
كبار السن
تشايلدن
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
تأثيرات مؤيدة لعدم انتظام ضربات القلب ، دوار ، اضطرابات بصرية ، دوار ، دوخة ، غثيان ، قيء ، صداع ، رعشة ، اعتلال الأعصاب المحيطية ، ترنح ، تنمل ، نقص الحس ، فرط تعرق ، إغماء ، رعشة ، دوار ، احمرار ، نعاس ، تعرق ، اكتئاب ، زيادة القلق والأرق والحساسية للضوء وانخفاض خفيف في خلايا الدم. نادرا ، هلوسة ، فقدان ذاكرة ، ارتباك ، اكتئاب ، خلل الحركة ، تشنج ، شرى ، ألم في الصدر ، ارتفاع إنزيم الكبد.
قد تكون قاتلة: عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، إحتشاء عضلة القلب
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم : ج
معلومات إرشاد المريض
قد يتسبب هذا الدواء في حدوث دوار واضطرابات بصرية ، إذا تأثرت ، فلا يجوز القيادة أو تشغيل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة تخطيط القلب ، وضغط الدم ، ومستويات البلازما ، ووظيفة التنفس
جرعة زائدة
الأعراض: الغثيان والقيء والتشنج وانخفاض ضغط الدم وبطء القلب واتساع الفواصل الزمنية بين PR و QT وعدم انتظام دقات القلب البطيني وانسداد العقدة الأذينية البطينية وإحصار الحزم الفرعية وانقباض الانقباض وفشل القلب والجهاز التنفسي
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. يمكن أيضًا إعطاء مؤثرات التقلص العضلي مثل الدوبامين والدوبوتامين والأيزوبروتيرينول والتهوية الميكانيكية والمساعدة في الدورة الدموية مثل ضخ البالون
التفاعلات الدوائية
زيادة حدوث عدم انتظام ضربات القلب مع الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم أو الأدوية المسببة لاضطراب النظم
تأثيرات مؤثر في التقلص العضلي سلبي مضاف مع مضادات عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة الثانية
زيادة تركيز البلازما مع أميودارون وسيميتيدين كينيدين وريتونافير
قد ينتج نقص بوتاسيوم الدم مع مدرات البول والكورتيكوستيرويدات والملينات
التفاعل الغذائي
قلة الامتصاص مع تناول الحليب
آلية العمل
فليكاينيد ، مخدر أميد ، ينتمي إلى العوامل المضادة لاضطراب النظم من الفئة Ic. يمنع تدفق الغشاء لأيونات الصوديوم خارج الخلية عبر قنوات سريعة على أنسجة القلب مما يؤدي إلى انخفاض معدل إزالة الاستقطاب لإمكانات الفعل ، وإطالة فواصل PR و QRS
عند التركيزات العالية ، فإنه يمارس تأثيرات مثبطة على قنوات الكالسيوم البطيئة ، مصحوبة بتأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي معتدل
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص بالكامل تقريباً. قلة الامتصاص مع الحليب
التوافر البيولوجي: حوالي 90٪. الوقت حتى ذروة تركيز البلازما: حوالي 3 ساعات
التوزيع: يعبر المشيمة ويوزع في لبن الأم
حجم التوزيع: 5.5 -8.7 لتر / كجم عن طريق الفم ؛ حوالي 10 لتر / كجم (IV). ارتباط بروتين البلازما: 40٪ تقريبًا
التمثيل الغذائي: يتحول إلى فليكاينيد
mO -dealkylated و mO -dealkylated lactam
من
flecainide
بواسطة CYP2D6 isoenzyme ، يخضع لتعدد الأشكال الوراثي
الإخراج: عن طريق البول 30٪ كدواء غير متغير والباقي كمستقلبات والبراز (5٪)
عمر النصف للإزالة: حوالي 20 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق