الأسماء التجارية
التصنيف العلاجي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
وصف
تولميتين هو دواء مضاد للالتهابات (NSAID) يستخدم بشكل أساسي لتخفيف الألم والالتهاب والتورم
يعمل تولميتين عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين المسئول عن الألم والالتهاب والحمى. يستهدف على وجه التحديد إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) ، وبالتالي تقليل إنتاج هذه المواد الكيميائية في الجسم
يوصف تولميتين بشكل شائع لعلاج حالات مثل هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال. يمكن أن يساعد في تخفيف الألم وتقليل تصلب المفاصل وتحسين الحركة
الإدارة: يتوفر تولميتين عادة في شكل أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على حالة الفرد وتعليمات مقدم الرعاية الصحية
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يسبب تولميتين آثارًا جانبية. تشمل الآثار الجانبية الشائعة مشاكل الجهاز الهضمي مثل اضطراب المعدة وعسر الهضم وحرقة المعدة. قد تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى الدوخة والصداع والطفح الجلدي واحتباس السوائل. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور بأي أعراض مقلقة
يجب استخدام تولميتين بحذر عند الأفراد الذين لديهم تاريخ من القرحة المعدية المعوية أو اضطرابات النزيف أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد. لا يُنصح عمومًا باستخدامه في الأطفال أو النساء الحوامل أو الأمهات المرضعات دون إشراف طبي مناسب
يمكن أن يتفاعل تولميتين مع بعض الأدوية ، بما في ذلك مضادات التخثر (مميعات الدم) ، والأسبرين ، والكورتيكوستيرويدات ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها لتجنب التفاعلات الدوائية المحتملة
الإستخدامات
تولميتين هو وصفة طبية تستخدم لعلاج أعراض هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي . يمكن استخدام تولميتين بمفرده أو مع أدوية أخرى
ينتمي تولميتين إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
من غير المعروف ما إذا كان تولميتين آمن وفعال في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين
استخدامات خارج التسمية
يوصف تولميتين في المقام الأول لاستخداماته المعتمدة كدواء مسكن ومضاد للالتهابات. ومع ذلك ، قد تكون هناك حالات يتم فيها استخدامه خارج التسمية ، مما يعني أنه يتم استخدامه لشروط أو أغراض غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. فيما يلي بعض الأمثلة على استخدامات تولميتين خارج التسمية
الوقاية من الصداع النصفي: تم استخدام تولميتين خارج التسمية للوقاية من الصداع النصفي. قد يتم وصفه في حالات معينة عندما لا تكون الأدوية الوقائية الأخرى للصداع النصفي فعالة أو غير مناسبة للفرد. ومع ذلك ، فإن الأدوية الأخرى المعتمدة بشكل خاص للوقاية من الصداع النصفي تُفضل عادةً كخيارات الخط الأول
التهاب الفقار اللاصق: بينما تمت الموافقة على تولميتين لعلاج أشكال معينة من التهاب المفاصل ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام ، يمكن اعتبار استخدامه في التهاب الفقار اللاصق وهو نوع من التهاب المفاصل الالتهابي الذي يصيب العمود الفقري خارج نطاق التسمية. ومع ذلك ، قد تكون الأدوية الأخرى ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) المعتمدة خصيصًا لالتهاب الفقار اللاصق ، مفضلة
التهاب المفاصل النقرسي الحاد: يمكن استخدام تولميتين خارج النشرة الداخلية لعلاج التهاب المفاصل النقرسي الحاد. النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل ينتج عن ترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، مما يؤدي إلى ألم شديد والتهاب. في حين أن هناك أدوية أخرى معتمدة خصيصًا لمرض النقرس ، فإن خصائص تولميتين المضادة للالتهابات قد تساعد في تخفيف الأعراض في بعض الحالات
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام الأدوية خارج التسمية إلا بعد دراسة متأنية من قبل أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لكل حالة على حدة. إذا كانت لديك أسئلة أو تفكر في استخدام تولميتين لغرض خارج التسمية ، فمن الضروري استشارة مقدم رعاية صحية مؤهل للحصول على إرشادات بناءً على حالتك الطبية المحددة
الجرعات
المفاصل الشبابي مجهول السبب
الطفل: أقل من سنتين في البداية ، 20 مجم / كجم يومياً مقسمة على 3 أو 4 جرعات. المداومة: 15-30 مجم / كجم يومياً مقسمة على 3 أو 4 جرعات
هشاشة العظام الموضعي / الجلدي
، التهاب المفاصل الروماتويدي
البالغ: في البداية ، 400 مجم من مرتين يومياً ، ثم يتم ضبطه بعد أسبوع إلى أسبوعين حسب الاستجابة. المداومة: 600 - 1800 مجم يومياً مقسمة على 3 جرعات
الادارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل. خذ مع / أو مباشرة بعد الوجبات
موانع الإستعمال
فرط الحساسية للساليسيلات مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. الربو الحساس للأسبرين. علاج آلام ما قبل الجراحة في جراحة تحويل مسار الشريان التاجي. الحمل المرحلة المتأخرة
إحتياطات خاصة
أمراض القلب والأوعية الدموية ، تاريخ مرضي من أمراض الجهاز الهضمي مثل النزيف أو القرحة ، واحتباس السوائل ، والجفاف ، والربو الموجود مسبقًا ، واضطرابات التخثر ، وارتفاع ضغط الدم. مدخنون أو مريض كحول. القصور الكلوي الكبدي والشديد
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
هام: فرط بوتاسيوم الدم ، ارتفاع مستويات ALT / AST ، ارتفاع ضغط الدم ، وذمة ، قرحة هضمية ، يرقان ، تغيرات في الوزن (زيادة / خسارة) ؛ النخر الحليمي الكلوي ، التهاب الكلية الخلالي الحاد ، المتلازمة الكلوية (الاستخدام طويل الأمد)
اضطرابات القلب: ألم في الصدر
اضطرابات الأذن والمتاهة: طنين الأذن
اضطرابات العين: اضطرابات بصرية
اضطرابات الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، إسهال ، عسر الهضم ، انتفاخ البطن ، ضيق في الجهاز الهضمي ، غثيان ، قيء ، إمساك ، التهاب المعدة
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإعطاء: وهن ، حمى
اضطرابات الجهاز العصبي: دوار ، صداع
الاضطرابات النفسية: اكتئاب ، نعاس
اضطرابات الكلى والمسالك البولية: التهاب المسالك البولية ، زيادة BUN
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: تهيج
قد تكون قاتلة: تفاعلات تأقانية مثل تورم الوجه أو الحلق ، صعوبة في التنفس ، التهاب الجلد التقشري ، متلازمة ستيفنز جونسون ، انحلال البشرة النخري السمي ، احتشاء عضلي ، سكتة دماغية ، نزيف معدي معوي ، تقرح وانثقاب ، خلل شديد في الدم مثل ندرة المحببات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم اللاتنسجي ، الفشل الكبدي ، نخر الكبد ، التهاب الكبد الخاطف
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
PO: C، Z
تسببت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الإغلاق المبكر للقناة الشريانية الجنينية ، والضعف الكلوي الجنيني وارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر. تجنب على المدى القريب ، وإلا استخدم أقل جرعة لأقصر وقت
معلومات إرشاد المريض
قد يسبب هذا الدواء الدوخة والنعاس وعدم وضوح الرؤية ، إذا تأثرت ، لا تقود أو تشغل الآلات
معلمات المراقبة
مراقبة ضغط الدم ومستويات البوتاسيوم عن كثب أثناء بدء العلاج وطوال فترة العلاج
إجراء فحص تعداد الدم الكامل ، الملف الكيميائي ، اختبارات وظائف الكبد والكلى بانتظام ، خاصة للمرضى الذين يعانون من الاستخدام المطول
راقب علامات وأعراض النزيف المعدي المعوي والخلل الكبدي
التفاعلات الدوائية
زيادة خطر النزيف بمضادات التخثر والكورتيكوستيرويدات والساليسيلات مثل الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى
قد يقلل من التأثير الخافض للضغط لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين
يزيد من تركيز الليثيوم في البلازما
قد يقلل من تأثيرات مدرات البول للفوروسيميد أو مدرات البول الثيازيدية. قد يزيد من سمية الميثوتريكسات
التفاعل الغذائي
تجنب الكحول
تدخل المختبر
نتيجة إيجابية كاذبة لاختبار بروتينية باستخدام طريقة الترسيب الحمضي
آلية العمل
الوصف: تولميتين ، مشتق من حمض الأسيتيك البيرول يمنع تخليق البروستاجلاندين عن طريق تثبيط إنزيمات إنزيمات الأكسدة الحلقية COX-1 و COX-2
البداية: مسكن للآلام: ساعة إلى ساعتين
مضاد للالتهابات: أيام إلى أسابيع
حركية الدواء
الامتصاص: سريع الامتصاص وجيد الامتصاص من القناة الهضمية. يقلل الغذاء والحليب من التوافر البيولوجي. الوقت حتى ذروة تركيز البلازما: حوالي 30-60 دقيقة
التوزيع: يخترق السائل الزليلي ويدخل إلى حليب الثدي بكميات قليلة جداً. ارتباط بروتين البلازما:> 99٪ ، للألبومين
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه في الكبد عن طريق الأكسدة والاقتران
إفراز:بشكل رئيسي عن طريق البول كمستقلبات / متقارنات غير نشطة وعقار غير متغير
نصف عمر الإطراح: ثنائي الطور من ساعة إلى ساعتين/ سريع ؛ حوالي 5 ساعات / بطيء
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق