التصنيف العلاجي
مضادات ارتفاع ضغط الدم الاخرى
الريسيربين محظور في الولايات المتحدة بسبب آثاره على الجهاز العصبي المركزي وتوافر الأدوية الخافضة للضغط التي يمكن تحملها بشكل أفضل وأكثر فاعلية
وصف
ريسيربين هو دواء مضاد للذهان وخافض للضغط مشتق في الأصل من جذور نبات snakeroot الهندي (Rauwolfia serpentina)
تم استخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم وبعض الحالات النفسية ، مثل الفصام
يعمل ريسيربين عن طريق تثبيط تخزين بعض النواقل العصبية ، وخاصة النوربينفرين والدوبامين والسيروتونين ، داخل الخلايا العصبية. من خلال استنفاد هذه الناقلات العصبية ، فإنه ينتج تأثيرًا مهدئًا ويساعد في تقليل ارتفاع ضغط الدم
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن ريزيربين لا يستخدم بشكل شائع في الممارسة السريرية اليوم. في حين أنه كان في يوم من الأيام دواءً موصوفًا على نطاق واسع لارتفاع ضغط الدم وبعض الاضطرابات النفسية ، فقد تم استبداله إلى حد كبير بأدوية جديدة ذات تأثيرات جانبية أكثر ملاءمة. يرتبط ريسيربين بمجموعة من الآثار الجانبية المحتملة ، بما في ذلك الاكتئاب والتخدير وانخفاض ضغط الدم واضطرابات الجهاز الهضمي والأعراض الشبيهة بمرض باركنسون
المؤشرات والجرعة
الذهان الفموي
المزمن
البالغون: في البداية ، 0.5 مجم يوميًا. اضبط الجرعة لأعلى أو لأسفل وفقًا للاستجابة
نطاق الجرعة: 0.1-1 مجم يومياً
ارتفاع ضغط الدم عن طريق الفم
البالغون: في البداية ، ما يصل إلى 0.5 مجم يوميًا لمدة 1-2 أسبوع ، ثم يتم تقليله لاحقًا إلى أقل جرعة ضرورية للحفاظ على الاستجابة
المداومة: 0.1-0.25 مجم يومياً. الحد الأقصى: 0.5 ملغ يوميًا
إدارة
يجب ان يؤخذ مع الاكل
موانع الإستخدام
القرحة المعوية النشطة أو التهاب القولون التقرحي. تاريخ من الاكتئاب العقلي ورم القواتم ، مرض باركنسون. مريض يتلقى العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT)
إحتياطات خاصة
المريض مع احتشاء عضلي ، عدم انتظام ضربات القلب ، حصوات المرارة ، الصرع ، حالات الحساسية مثل الربو القصبي
مريض ارتفاع ضغط الدم مع قصور كلوي
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
احتقان الأنف والصداع وأعراض الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الاكتئاب والنعاس والدوخة والخمول والكوابيس
اضطرابات الجهاز الهضمي بما في ذلك الإسهال ، وتشنجات البطن ، وزيادة إفراز حمض المعدة. احمرار ، بطء القلب ، تأثيرات خارج السبيل الهرمي ، انخفاض ضغط الدم ، تشنج ، احتقان الثدي ، ثر اللبن ، تثدي الرجال ، زيادة تركيزات البرولاكتين ، انخفاض الرغبة الجنسية ، الضعف الجنسي ، احتباس الصوديوم ، وذمة ، انخفاض الشهية أو زيادتها ، زيادة الوزن ، تقبض الحدقة ، جفاف الفم ، سيلان اللعاب ، طفح جلدي ، حكة ، فرفرية نقص الصفيحات
فئة الحمل (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)
بالفم: C
معلمات المراقبة
يقيّم / يراقب ضغط الدم وحالة القلب قبل بدء العلاج ، أثناء الجرعات الأولى ، عند تغيير الجرعة وبشكل منتظم ، بعد ذلك
جرعة زائدة
الأعراض: ضعف في الوعي تتراوح بين النعاس والغيبوبة واحمرار العين وحقن الملتحمة وانقباض حدقة العين وانخفاض ضغط الدم وانخفاض حرارة الجسم وانخفاض التنفس المركزي وبطء القلب وزيادة إفراز اللعاب والمعدة والإسهال
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة
إدارة الفحم النشط مع 1 ساعة من الابتلاع
ضع المريض في وضع الاستلقاء مع رفع القدمين لانخفاض ضغط الدم الشديد أو إعطاء مقلدات الودي ذات المفعول المباشر
التفاعلات الدوائية
التأثيرات الخافضة للضغط المحسنة مع مدرات البول الثيازيدية وأدوية ارتفاع ضغط الدم الأخرى
قد يسبب الإثارة و إرتفاع ضغط الدم في المرضى الذين يتلقون MAOIs.
خطر عدم انتظام ضربات القلب مع الديجيتال أو الكينيدين
قد يعزز تأثيرات مثبطات الجهاز العصبي المركزي
قد يثبط عمل الأمينات غير المباشرة المفعول مثل الايفيدرين
قد يطيل من عمل الأمينات ذات المفعول المباشر (الإبينفرين)
انخفاض تأثير الخافضة للضغط مع TCAs
آلية العمل
ريسيربين دواء خافض للضغط يسبب استنزاف مخازن النوربينفرين والكاتيكولامين والسيروتونين مما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم وبطء القلب وتثبيط الجهاز العصبي المركزي. يؤدي النقص في النتاج القلبي والمقاومة المحيطية إلى تأثير خافض للضغط
بداية العلاج الخافض للضغط: 3-6 أيام
المدة: 2-6 أسبوع
حركية الدواء
الامتصاص: يمتص من القناة الهضمية. التوافر البيولوجي: 50٪
التوزيع: يعبر المشيمة والحاجز الدموي الدماغي ويدخل حليب الثدي
ارتباط بروتين البلازما: 96٪
التمثيل الغذائي: يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد (> 90٪)
إفراز:عن طريق البراز حوالي 60٪ كدواء لم يتغير والبول (حوالي 8٪ كمستقلبات)
عمر النصف للتخلص: حوالي 50-100 ساعة
تخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية. يحفظ بعيداً عن الرطوبة
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق