الأسماء التجارية
Subutex , Suboxone , Zubsolv , Belbuca , Butrans , Temgesic , Buprenex
التصنيف العلاجي
المسكنات الأفيونية
وصف
البوبرينورفين هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية وإدارة الألم
البوبرينورفين هو ناهض أفيوني جزئي ، مما يعني أنه يرتبط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ ولكنه ينتج تأثيرًا أقل وضوحًا مقارنة بالمنبهات الكاملة مثل المورفين أو الهيروين. لديه انجذاب كبير للمستقبلات الأفيونية ، مما يساعد على منع أعراض الانسحاب ويقلل من الرغبة الشديدة في تناول المواد الأفيونية
يتوفر البوبرينورفين في تركيبات مختلفة ، بما في ذلك الأقراص أو الأفلام تحت اللسان ، والبقع عبر الجلد ، والتركيبات القابلة للحقن. الأقراص أو الأفلام تحت اللسان هي أكثر التركيبات استخدامًا لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة للبوبرينورفين الغثيان ، والإمساك ، والصداع ، والدوخة ، والنعاس ، والتعرق. تكون هذه الآثار الجانبية أكثر اعتدالًا بشكل عام مقارنة بتلك المرتبطة بمنبهات أفيونية المفعول الكاملة. ومع ذلك ، لا يزال البوبرينورفين يسبب تثبيط الجهاز التنفسي ، خاصة عند استخدامه بجرعات أعلى أو بالاشتراك مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي
اللوائح: في العديد من البلدان ، يعتبر البوبرينورفين مادة خاضعة للرقابة نظرًا لاحتمال إساءة استخدامها وتحويلها. عادة ما يتم وصفه من قبل مقدمي الرعاية الصحية المعتمدين ، ويتم مراقبة استخدامه عن كثب لضمان إدارته المناسبة والآمنة
المنتجات المركبة: يتم أحيانًا دمج البوبرينورفين مع النالوكسون في تركيبة واحدة. النالوكسون هو أحد مضادات مستقبلات الأفيون التي تساعد على ردع سوء استخدام أو حقن الدواء. يشيع استخدام مزيج البوبرينورفين والنالوكسون في علاج الاعتماد على المواد الأفيونية
من المهم ملاحظة أنه يجب استخدام البوبرينورفين فقط تحت إشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. تختلف الجرعة المحددة ومدة العلاج والصيغة اعتمادًا على حالة الفرد وتوصية مقدم الرعاية الصحية
دواعي الإستعمال
علاج الاعتماد على المواد الأفيونية: يوصف البوبرينورفين بشكل شائع كجزء من برامج العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) للاعتماد على المواد الأفيونية. يساعد على قمع أعراض الانسحاب والرغبة الشديدة ، مما يسمح للأفراد بالتركيز على شفائهم
إدارة الألم: يستخدم البوبرينورفين أيضًا لإدارة الألم المزمن في بعض الحالات. يمكن أن يوفر تأثيرات مسكنة مشابهة للأفيونيات الأخرى ولكن مع انخفاض خطر الإصابة بتثبيط الجهاز التنفسي والجرعة الزائدة
استخدامات خارج التسمية
يستخدم البوبرينورفين في المقام الأول لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية وإدارة الألم ، ولكن قد تكون هناك حالات يتم فيها استخدامه خارج الملصق. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لظروف أو أغراض غير معتمدة على وجه التحديد من قبل السلطات التنظيمية. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن استخدام البوبرينورفين خارج نطاق التسمية يجب أن يتم فقط تحت إشراف وإشراف أخصائي رعاية صحية مؤهل. فيما يلي بعض الأمثلة على الاستخدامات المحتملة خارج التسمية للبوبرينورفين
علاج انسحاب المواد الأفيونية عند الأطفال حديثي الولادة: يمكن استخدام البوبرينورفين خارج النشرة الداخلية في إدارة متلازمة انسحاب الأفيون الوليدي (NOWS) عند الأطفال حديثي الولادة الذين تعرضوا للمواد الأفيونية أثناء الحمل. يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الانسحاب والمساعدة في عملية الفطام
علاج الاكتئاب المقاوم للعلاج: أظهر البوبرينورفين نتائج واعدة في علاج الاكتئاب المقاوم ، لا سيما لدى الأفراد الذين لم يستجيبوا بشكل جيد للأدوية التقليدية المضادة للاكتئاب. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لإثبات فعاليتها وسلامتها في هذا السياق
الاستخدام خارج الملصق في إدارة الألم: يمكن استخدام البوبرينورفين ، وخاصة تركيبة التصحيح عبر الجلد ، خارج الملصق لإدارة الألم المزمن الذي لا يتم التحكم فيه بشكل كافٍ بواسطة المسكنات الأخرى. يعتبر أحيانًا خيارًا بديلاً للأفراد الذين لا يستطيعون تحمل الآثار الجانبية من المواد الأفيونية الأخرى أو المعرضين لخطرها
علاج فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية: تم استخدام البوبرينورفين خارج نطاق التسمية لإدارة فرط التألم الناجم عن المواد الأفيونية (OIH) ، وهي ظاهرة يمكن أن يؤدي فيها استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل إلى زيادة الحساسية للألم. الخصائص الدوائية الفريدة للبوبرينورفين تجعله خيارًا محتملاً لتقليل OIH
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج التسمية يجب ألا يتم إلا بعد دراسة متأنية من قبل أخصائي الرعاية الصحية الذي يمكنه تقييم المخاطر والفوائد المحتملة لكل حالة على حدة. إذا كانت لديك أسئلة أو تفكر في استخدام البوبرينورفين خارج التسمية ، فمن الضروري التشاور مع مقدم رعاية صحية مؤهل للحصول على إرشادات بناءً على حالتك الطبية المحددة
آلية العمل
يمارس البوبرينورفين تأثيره المسكن عن طريق الارتباط عالي التقارب بمستقبلات الأفيون μ في الجهاز العصبي المركزي. يعرض نشاط ناهض أفيوني جزئي جزئي ونشاط ضعيف لمناهض كابا
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكبار
عن طريق الفم : الآلام المتوسطة والشديدة تحت اللسان: 200-400 ميكروغرام 6-8 ساعة
الوريدي : التسكين حول الجراحة: 300-450 ميكروغرام عن طريق الإصابات البطيئة
IV / IM : الآلام المتوسطة إلى الشديدة: 300-600 ملغ 6-8 كل ساعة
IM : التخدير معدة مسبقا: 300 ميغا
القصور الكبدي الشديد : يلزم تعديل الجرعة
التفاعلات الدوائية
قد تتأثر تركيزات البلازما-البوبرينورفين عند تناولها بشكل مشترك مع الأدوية التي تحفز أو تثبط إنزيم CYP3A4
التأثيرات المثبطة المحسنة لمثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى ، ناهضات الأفيون الأخرى ، مضادات الهيستامين ، مرخيات العضلات ، المهدئات مثل الفينوثيازين ، المهدئات والمنومات مثل البنزوديازيبينات
زيادة و / أو نشاط مطول مع الأدوية التي قد تقلل من تدفق الدم الكبدي مثل الهالوثان
قد يؤدي تلقي العوامل المضادة لاضطراب النظم من الفئة IA مثل الكينيدين والبروكيناميد أو الفئة الثالثة مثل السوتالول والأميودارون مع البوبرينورفين عبر الجلد إلى زيادة خطر إطالة فترة كيوتي
موانع الإستخدام
عبر الجلد: مريض مصاب بالشلل العلوص المعروف أو المشتبه به ، أو الاكتئاب التنفسي الشديد أو الربو القصبي الحاد. إدارة الآلام الحادة أو المتقطعة أو الخفيفة أو قصيرة المدى بما في ذلك ما بعد الجراحة
الإدارة المصاحبة للبوبرينورفين الوريدي والديازيبام الفموي
الاستخدام المتزامن أو خلال 14 يومًا من التوقف عن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين
الآثار الجانبية
الآثار الجانبية الشائعة هي تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك النعاس ، والدوخة ، والتغيرات في الحكم ومستويات الوعي ، بما في ذلك الغيبوبة ؛ التهدئة والدوخة والتعرق والدوار والصداع. الغثيان والقيء وجفاف الفم والإمساك وعسر الهضم وتشنجات البطن وانتفاخ البطن وتعرق. طفح جلدي ، شرى ، حكة. تقبض الحدقة ، وعدم وضوح الرؤية ، والهلوسة والتأثيرات النفسية الأخرى ؛ انخفاض ضغط الدم مما يؤدي إلى إغماء ، إرتفاع ضغط الدم ، تسرع القلب ، بطء القلب ، تشوهات تخطيط القلب
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج. إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو دراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة لا ينبغي إعطاء الأدوية إلا إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
مريض يعاني من ضعف رئوي أو ضعف في وظيفة الجهاز التنفسي التنفسية مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والقلب الرئوي ، وانخفاض احتياطي الجهاز التنفسي ، ونقص الأكسجة ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، والاكتئاب التنفسي الموجود مسبقًا
المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، الوذمة المخاطية ، قصور قشرة الكظر مثل مرض أديسون ، اختلال وظيفي في القناة الصفراوية بما في ذلك التهاب البنكرياس الحاد ، وإدمان الكحول الحاد ، والهذيان الارتعاشي ، والذهان السامة ، وتنكس العمود الفقري ، وتضخم البروستاتا أو تضيق الإحليل ؛ مرضى غيبوبة. مريض يعاني من تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، تاريخ من اضطرابات النوبات ، إصابة في الرأس ، آفات داخل الجمجمة أو حالات يمكن فيها زيادة الضغط داخل الجمجمة
مريض لديه تاريخ شخصي أو عائلي لإطالة فترة كيوتي أو نقص بوتاسيوم الدم أو مرض قلبي غير مستقر مثل AF الرجفان الأذيني ، CHF قصور القلب الاحتقاني، نقص تروية عضلة القلب ، خاصة في الإدارة عبر الجلد. القصور الكبدي أو الكلوي
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : اكتئاب في الجهاز التنفسي ، تخدير ، نعاس ، غثيان ، قيء ، انهيار في السيرة الذاتية وتقلّب ملحوظ
الإدارة : العلاج الداعم. قد يستخدم النالوكسون أو المنشطات إذا كان ذلك مناسبًا
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية بعيداً عن التعرض الطويل للضوء. تجنب التجميد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق