التصنيف العلاجي
أدوية للعقم
وصف
عقار كلوميفين سترات هو دواء يستخدم لعلاج العقم عند النساء عن طريق تحفيز الإباضة. وهو يعمل عن طريق منع مستقبلات هرمون الاستروجين في منطقة ما تحت المهاد ، والتي بدورها تحفز إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) من الغدة النخامية. هذا يؤدي إلى نمو وتطور الجريبات في المبايض ، والتي تطلق بعد ذلك البويضات الناضجة للتخصيب
عادة ما يتم تناول سترات الكلوميفين عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام ، بدءًا من اليوم الخامس من الدورة الشهرية. عادة ما يوصف للنساء اللواتي لا يتم التبويض أو لديهن دورات شهرية غير منتظمة. يمكن استخدامه أيضًا مع علاجات الخصوبة الأخرى ، مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) أو الإخصاب في المختبر (IVF)
كما هو الحال مع أي دواء ، يمكن أن يكون لسيترات عقار كلوميفين آثار جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الهبات الساخنة وتقلبات المزاج وألم الثدي والغثيان والصداع. في حالات نادرة ، قد يتسبب في آثار جانبية أكثر خطورة مثل متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) أو مشاكل في الرؤية
يجب أن تؤخذ عقار كلوميفين سترات فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الذي يمكنه مراقبة آثاره وتعديل الجرعة حسب الحاجة. من المهم اتباع تعليمات الدواء بعناية والإبلاغ عن أي آثار جانبية أو مخاوف لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك
دواعي الإستعمال
يستعمل عقار كلوميفين سترات بشكل أساسي لعلاج فشل التبويض لدى النساء اللاتي يرغبن في الحمل. لن ينجح هذا العلاج إلا إذا كانت المريضة غير قادرة على التبويض وقادرة على الإباضة وشريكها قادر على الإنجاب
يستعمل كلوميفين سيترات أيضًا لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وغزارة الطمث الناتجة عن فرط تنسج بطانة الرحم ، وانقطاع الطمث مع متلازمة ثر اللبن ، ومتلازمة انقطاع الطمث النفسي المنشأ ، وانقطاع الطمث الثانوي مجهول السبب ، وانقطاع الطمث أثناء فترة ما بعد منع الحمل عن طريق الفم
خارج التسمية
عقار كلوميفين سترات هو دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج العقم عند النساء. ومع ذلك ، يتم استخدامه أيضًا خارج التسمية في مواقف معينة. يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لغرض آخر غير الغرض الذي تمت الموافقة عليه من أجله من قبل الهيئات التنظيمية
أحد الاستخدامات الشائعة غير الرسمية لسيترات عقار كلوميفين في علاج العقم عند الذكور. يمكن أن يحفز الدواء إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجال الذين لديهم مستويات منخفضة من الهرمون ، مما قد يساعد في تحسين الخصوبة. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على هذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ويعتبر تجريبيًا
هناك استخدام آخر خارج التسمية لسيترات عقار كلوميفين في علاج متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ~ متلازمة تكيس المبايض. تتميز هذه الحالة بعدم انتظام الإباضة وارتفاع مستويات الأندروجينات عند النساء. يمكن أن تساعد سترات الكلوميفين في تنظيم الإباضة وتقليل مستويات الأندروجين لدى بعض النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض
بالإضافة إلى ذلك ، تم استخدام عقار كلوميفين سترات خارج الملصق لعلاج قصور الغدد التناسلية مجهول السبب (IHH) ، وهي حالة لا ينتج فيها الجسم ما يكفي من الهرمونات الجنسية. يمكن أن تساعد سترات الكلوميفين في تحفيز إنتاج هذه الهرمونات وتحسين الخصوبة لدى بعض الأفراد المصابين بـ IHH
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج الملصق يمكن أن يحمل مخاطر إضافية ويجب ألا يتم إلا بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية
آلية العمل
عقار الكلوميفين له تأثيرات مضادة للإستروجين وبعض التأثيرات الإستروجينية. آلية تحفيز الإباضة غير معروفة ولكن يعتقد أنها مرتبطة بخصائصها المضادة للاستروجين. عن طريق تنافس عقار كلوميفين مع الإستروجين على مواقع الارتباط على مستوى الوطاء ، وموجهة الغدد التناسلية ، والهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) ، يزداد الإفراز ، مما يؤدي إلى نضوج جريب المبيض ، يليه تدفق الهرمون اللوتيني قبل التبويض ، والإباضة ، والتطور اللاحق للجسم الأصفر. من المحتمل أيضًا أن تكون الفائدة في العقم عند الذكور مرتبطة بالزيادة في إفراز هرمون FSH و LH
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة المعتادة للدورة الأولى من عقار كلوميفين هي 50 مجم قرص واحد يوميًا لمدة 5 أيام في المرحلة الجرابية المبكرة من الدورة ، بعد الحيض الطبيعي أو نزيف الانسحاب الناجم عن البروجستيرون
تم استخدام العديد من الأنظمة ، ولكن الأكثر شيوعًا تبدأ إما في اليوم الثاني أو اليوم الخامس
إذا كانت هذه الجرعة تحفز الإباضة ، فلا داعي لزيادة الجرعة في الدورات التالية. إذا كانت هذه الجرعة تحفز الإباضة ، ولكن لم يحدث الحمل ، فإن التحفيز باستخدام عقار كلوميفين سيترات يجب أن يستمر ، ولكن حتى 6 دورات تحفيزية
إذا لم تحفز الدورة الأولى الإباضة ، يجب أن تبدأ الدورة الثانية بـ 100 مجم في اليوم 2 حبة من 50 مجم تؤخذ في جرعة واحدة لمدة 5 أيام
إذا لم يتم إحداث التبويض ، يجب إعطاء دورتين تحفيزيتين إضافيتين من نفس الجرعة
إذا لم تؤد الدورات التحفيزية الثلاث التالية إلى نتيجة ناجحة ، تعتبر التجربة العلاجية منتهية
في حالة حدوث الإباضة ، ولكن لم يحدث الحمل ، يوصى باستخدام 6 دورات كحد أقصى مع عقار كلوميفين
ومع ذلك ، إذا لم يحدث نزيف الحيض ، يجب فحص المريضة بعناية لمعرفة الحمل المحتمل ، ويجب تأجيل الدورة العلاجية التالية حتى يتم تحديد التشخيص الصحيح
التفاعلات الدوائية
لم يتم الإبلاغ عن أي تفاعل دوائي أثناء تناول عقار كلوميفين سترات
موانع الإستخدام
سيترات كلوميفين مضاد استطباب أثناء الحمل ، في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد ، كيسات المبيض ، نزيف من أصل غير محدد ، المرضى الذين يعانون من أورام بطانة الرحم
الآثار الجانبية
كلوميفين سيترات جيد التحمل
ومع ذلك ، قد تحدث بعض الآثار الجانبية مثل الدوخة ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، والاكتئاب ، والتعب ، والأرق ، والاحمرار الوعائي الحركي ، ورد الفعل التحسسي
نادرًا ما يحدث تضخم في المبيض وتشكيل كيس. تختفي كل هذه التأثيرات على الفور بعد التوقف عن العلاج
الحمل والرضاعة
لا ينصح بهذا في الحمل
في بعض الحالات ، قد يقلل عقار كلوميفين سترات الرضاعة ، إذا تم إعطاؤه للمرأة أثناء فترة الرضاعة. لذلك يجب تجنبه خلال فترة الرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام عقار كلوميفين سترات بحذر في علاج الصيانة الأطول ، مع المشروبات الكحولية ومضادات الاكتئاب
آثار الجرعة الزائدة
لم يتم الإبلاغ عن مثل هذه الآثار الحادة للجرعة الزائدة من عقار كلوميفين سترات. ومع ذلك ، في حالة الجرعة الزائدة ، قد تظهر أعراض قليلة من الغثيان والقيء والهبات الحركية الوعائية والورم العفن وتضخم المبيض مع آلام في الحوض أو البطن. في حالة الجرعة الزائدة يجب استخدام التدابير الداعمة المناسبة
شروط التخزين
يجب تخزين أقراص كلوميفين سترات في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية وحمايتها من الضوء والرطوبة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق