التصنيف العلاجي
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
وصف
تريميبرامين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات (TCA) يستخدم بشكل أساسي في علاج الاكتئاب. يباع تحت أسماء تجارية مختلفة ، بما في ذلك Surmontil و Rhotrimine
يعمل تريميبرامين عن طريق زيادة مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ ، مثل السيروتونين والنورادرينالين ، والتي تشارك في تنظيم الحالة المزاجية
كما يوصف تريميبرامين أحيانًا خارج النشرة الداخلية لحالات أخرى ، مثل اضطرابات القلق والأرق والألم المزمن. قد يكون مفيدًا بشكل خاص في الحالات التي تكون فيها اضطرابات النوم من الأعراض المهمة
كما هو الحال مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى ، قد يستغرق تريميبرامين عدة أسابيع لبدء إظهار آثاره العلاجية الكاملة. من المهم اتباع الجرعة الموصوفة والاستمرار في تناول الدواء حسب توجيهات أخصائي الرعاية الصحية ، حتى لو تحسنت الأعراض
مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ، يمكن أن يسبب تريميبرامين آثارًا جانبية. قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة النعاس ، وجفاف الفم ، وعدم وضوح الرؤية ، والإمساك ، وزيادة الوزن ، والضعف الجنسي. من المهم مناقشة أي مخاوف أو آثار جانبية مع مقدم الرعاية الصحية
يجب استخدام تريميبرامين بحذر في بعض السكان ، مثل كبار السن ، لأنهم قد يكونون أكثر عرضة للآثار الجانبية. كما أنه يمنع استخدامه للأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة ، مثل مشاكل القلب أو الجلوكوما أو تاريخ من النوبات
من الضروري استشارة أخصائي رعاية صحية مؤهل ، مثل طبيب نفسي أو طبيب ، قبل البدء أو إجراء أي تغييرات على أنظمة الأدوية ، بما في ذلك تريميبرامين. يمكنهم تقديم المشورة الشخصية ومراقبة فعالية العلاج وضمان السلامة العامة
دواعي الإستعمال
يستخدم هذا الدواء لعلاج الاكتئاب. قد يساعد في تحسين حالتك المزاجية والشعور بالراحة ويسمح لك بالاستمتاع بالحياة اليومية أكثر. تريميبرامين مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. وهو يعمل عن طريق استعادة توازن بعض المواد الطبيعية الناقلات العصبية في الدماغ
آلية العمل
تريميبرامين مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات. كان يُعتقد أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تعمل عن طريق تثبيط إعادة امتصاص النواقل العصبية نوربينفرين والسيروتونين بواسطة الخلايا العصبية. ومع ذلك ، فإن هذه الاستجابة تحدث على الفور ، ولكن المزاج لا يتحسن لمدة أسبوعين تقريبًا
يُعتقد الآن أن التغييرات تحدث في حساسية المستقبلات في القشرة الدماغية والحصين. الحُصين هو جزء من الجهاز الحوفي ، وهو جزء من الدماغ يشارك في المشاعر
تتأثر مستقبلات ما قبل المشبك: مستقبلات a1 و b1 حساسة ، مستقبلات a2 غير حساسة مما يؤدي إلى زيادة إنتاج النورأدرينالين
تُعرف الحلقات ثلاثية الحلقات أيضًا باسم المسكنات الفعالة لأنواع مختلفة من الألم ، خاصةً آلام الأعصاب أو آلام الأعصاب. آلية دقيقة لعملهم المسكن غير معروف ، ولكن يُعتقد أنها تعدل أنظمة الأفيون المضادة للألم في الجهاز العصبي المركزي عن طريق مسار هرمون السيروتونين غير المباشر
كما أنها فعالة في الوقاية من الصداع النصفي ، ولكن ليس في إجهاض نوبة الصداع النصفي الحادة. يُعتقد أيضًا أن آلية عملهم المضاد للصداع النصفي هي هرمون السيروتونين
الجرعات
للبالغين: مبدئيًا 50-75 مجم يوميًا ، تزداد تدريجيًا حسب الضرورة إلى 150-300 مجم يوميًا. يمكن أن تُعطى بجرعات مقسمة أثناء النهار أو كجرعة وحيدة في الليل
كبار السن: جرعة أولية 50-75 مجم يومياً ، تزاد تدريجياً إذا لزم الأمر. الحد الأقصى: 100 مجم يوميًا
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام
التفاعلات الدوائية
انخفاض التأثيرات الخافضة للضغط من غوانيثيدين ، جوانفاسين ، ديبريسوكين ، بيتانيدين وربما كلونيدين
زيادة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي مثل الكحول أو المهدئات أو المنومات أو الباربيتورات
زيادة مستويات تريميبرامين مع مثبطات الأنزيم البروتيني ، SSRIs ، سيليجيلين ، ترامادول ، كينيدين ، ديلتيازيم وفيراباميل
انخفاض مستويات تريميبرامين مع الباربيتورات. زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب مع الأدوية التي تطيل فترات QT
زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين مع لينيزوليد. زيادة الآثار الضارة المضادة للمسكارين مع nefopam
خطر السمية العصبية ومتلازمة السيروتونين مع الليثيوم
موانع الإستخدام
احتشاء عضلة القلب الأخير ، عدم انتظام ضربات القلب ، إحصار القلب ؛ هوس؛ البورفيريا وأمراض الكبد الحادة. حديثي الولادة والأطفال
الرضاعة
الآثار الجانبية
جفاف الفم ، اضطرابات الإقامة ، عدم انتظام دقات القلب ، الإمساك ، تردد التبول ، النعاس ، التعرق ، انخفاض ضغط الدم الوضعي ، الطفح الجلدي ، اليرقان الركودي ، الهوس الخفيف ، التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب والاعتلال العصبي المحيطي
التحريض والارتباك لدى كبار السن
الحمل والرضاعة
الحمل فئة ج. إما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات كشفت عن آثار ضارة على الجنين ماسخة أو قاتلة للجنين أو غير ذلك ولا توجد دراسات مضبوطة على النساء أو دراسات على النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر الخطر المحتمل على الجنين
الاحتياطات والتحذيرات
مياه بيضاء ضيقة الزاوية؛ تضخم البروستاتا؛ تاريخ الصرع
فرط نشاط الغدة الدرقية
المرضى الذين يحتاجون إلى تخدير. حمل. انسحب تدريجيًا لتقليل مخاطر أعراض الانسحاب. مراقبة وظائف الكبد في العلاج طويل الأمد
قد تضعف القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات
آثار الجرعة الزائدة
الأعراض : هبوط ضغط الدم ، تشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب ، حماض وغيبوبة
الإدارة : يجب إجراء غسيل المعدة في أسرع وقت ممكن. العلاج داعم وعرضي مع مراقبة تخطيط القلب. قم بتنبيب المريض وتهويته قبل حدوث التشنجات. في حالة حدوث تشنجات ، عالج بالديازيبام الرابع. يجب أن يستمر العلاج لمدة 3 أيام على الأقل حتى لو بدا أن المريض قد تعافى ، بسبب عمر النصف الطويل من تريميبرامين
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق