وصف
بريدنيزون دواء كورتيكوستيرويد اصطناعي ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى الجلوكوكورتيكويدات. له خصائص قوية مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ويستخدم بشكل شائع لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية
عندما يؤخذ عن طريق الفم أو يتم تناوله بشكل جهازي ، يتم امتصاص بريدنيزون في مجرى الدم ويوزع في جميع أنحاء الجسم. وهو يعمل عن طريق قمع الاستجابة المناعية وتقليل الالتهاب عن طريق تثبيط إنتاج بعض المواد الكيميائية في الجسم التي تسبب الالتهاب
يوصف بريدنيزون لمجموعة واسعة من الحالات ، بما في ذلك
ردود الفعل التحسسية: يمكن استخدامه لإدارة تفاعلات الحساسية الشديدة أو الحساسية المفرطة
الربو: يمكن وصف بريدنيزون كعلاج قصير الأمد لتفاقم الربو الحاد لتقليل الالتهاب وتحسين التنفس
اضطرابات المناعة الذاتية: غالبًا ما يستخدم لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية ومرض التهاب الأمعاء
الأمراض الجلدية: يمكن أن يساعد بريدنيزون في إدارة الحالات الشديدة من الأمراض الجلدية مثل الأكزيما والصدفية والتهاب الجلد التحسسي
زرع الأعضاء: يشيع استخدامه كدواء مثبط للمناعة لمنع رفض العضو بعد الزرع
أمراض الجهاز التنفسي: يمكن وصف بريدنيزون لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو التهاب الشعب الهوائية أو غيرها من أمراض الجهاز التنفسي لتقليل التهاب مجرى الهواء.
أنواع معينة من السرطان: يمكن أن يكون بريدنيزون جزءًا من خطة العلاج لبعض أنواع السرطان ، مثل الأورام اللمفاوية وسرطان الدم
الحالات الالتهابية: يستخدم لعلاج الالتهاب المرتبط بحالات مثل التهاب المفاصل والتهاب الجراب والتهاب الأوتار والنقرس
شروط أخرى مختلفة: يمكن وصف بريدنيزون لحالات أخرى ، مثل المتلازمة الكلوية ، والتصلب المتعدد ، وبعض اضطرابات العين ، وبعض الاضطرابات الهرمونية
من المهم ملاحظة أن بريدنيزون له العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، خاصة عند استخدامه على المدى الطويل أو بجرعات عالية. يمكن أن تشمل هذه زيادة الوزن ، وزيادة الشهية ، وتغيرات المزاج ، والأرق ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى ، وهشاشة العظام ، وضعف العضلات ، وزيادة مستويات السكر في الدم. يجب أن يتم استخدام بريدنيزون على المدى الطويل بتوجيه من أخصائي الرعاية الصحية ، ولا ينبغي إيقاف الدواء فجأة دون إشراف طبي
آلية العمل
الجلوكوكورتيكوستيرويد. يثير نشاط قشراني معدني خفيف وتأثيرات معتدلة مضادة للالتهابات ؛ يتحكم في الالتهاب أو يمنعه من خلال التحكم في معدل تخليق البروتين ، وقمع انتقال الكريات البيض متعددة الأشكال (PMNs) والخلايا الليفية ، وعكس نفاذية الشعيرات الدموية ، وتثبيت الجسيمات الحالة على المستوى الخلوي ؛ في الجرعات الفسيولوجية ، تدار الكورتيكوستيرويدات الأيضية والغدد الصماء لتحل محل نقص الهرمونات الذاتية ؛ في الجرعات الأكبر (الدوائية) ، فإنها تقلل الالتهاب
استيعاب: 92% التوافر البيولوجي
المدة: البلازما ، 60 دقيقة ؛ بيولوجي ، 8-36 ساعة
وقت ذروة البلازما: بالفم (الإصدار الفوري) ، 2 ساعة ؛ بالفم (الإصدار المتأخر) ، 6.0-6.5 ساعة
توزيع : يرتبط بالبروتين 65-91% و
الاسْتِقْلاب
يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد. هيدروكسيل إلى مستقلب نشط ؛ يمكن أن يضعف التحويل في أمراض الكبد
المستقلب: بريدنيزولون (نشط)
إزالة
نصف العمر: 2.6-3 ساعة
Dialyzable: غسيل الكلى ، لا
الإخراج: البول بشكل أساسي
الجرعات
أشكال الجرعات ونقاط القوة
شراب مركز 5 ملغ / مل
حل شفهي 5 ملغ / 5 مل
أقراص 1 ملغ و 2.5 ملغ و 5 ملغ و 10 ملغ و 20 ملغ و
50 ملغ
القرص ، الإصدار المتأخر 1 ملغ و 2 ملغ و 5 ملغ
الظروف المستجيبة للجلوكوكورتيكويد
جرعة 5-60 مجم / يوم بالفم بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 6-12 ساعة
اعتبارات الجرعات
عند التحويل من تركيبة الإفراج الفوري إلى تركيبة الإفراج المتأخر ، لاحظ أن تركيبة الإطلاق المتأخر تستغرق حوالي 4 ساعات لإطلاق المواد الفعالة
لاحظ أن الستيرويدات الخارجية تكبح نشاط قشرة الغدة الكظرية على الأقل أثناء نشاط قشرة الغدة الكظرية الطبيعية القصوى (بين 4:00 و 8:00 صباحًا)
الربو الحاد
جرعة 40-60 مجم / يوم بالفم بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 12 ساعة لمدة 3-10 أيام
التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة
جرعة 40-60 مجم بالفم كل يوم (1-2 سنوات المدة المعتادة للعلاج)
فرفرية نقص الصفيحات الأساسية
جرعة 1-2 مجم / كجم / يوم بالفم
استدقاق الجرعة
اليوم الأول: 10 ملغ قبل الإفطار ، 5 ملغ بعد الغداء وبعد العشاء ، و 10 ملغ قبل النوم
اليوم الثاني: 5 ملغ قبل الإفطار وبعد الغداء وبعد العشاء و 10 ملغ قبل النوم
اليوم الثالث: 5 ملغ قبل الإفطار وبعد الغداء وبعد العشاء وعند النوم
اليوم الرابع: 5 ملغ قبل الإفطار وبعد الغداء وعند النوم
اليوم الخامس: 5 ملغ قبل الإفطار وعند النوم
اليوم السادس: 5 ملغ قبل الإفطار
التهاب المفصل الروماتويدي
الإفراج الفوري: 10 ملغ / يوم بالفم يضاف إلى الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
الإصدار المتأخر: 5 ملغ / يوم بالفم في البداية ؛ الصيانة: أقل جرعة تحافظ على الاستجابة السريرية ؛ يمكن تناوله في وقت النوم لتقليل التيبس في الصباح مع التهاب المفاصل الروماتويدي
السل المتقدم الرئوي / خارج الرئة
40-60 مجم / يوم بالفم ، مدبب على مدى 4-8 أسابيع
التهاب الكبد المناعي الذاتي
جرعة 60 ملغ بالفم كل يوم لمدة أسبوع واحد ؛ ثم 40 ملغ مرة واحدة لمدة أسبوع واحد ؛ ثم 30 ملغ كل يوم لمدة أسبوعين ؛ يتبع ب 20 ملغ كل يوم ؛ - يعطى نصف هذه الجرعة فى حالة تناوله بالاشتراك مع الآزوثيوبرين
COVID-19 (خارج التسمية)
توصي إرشادات المعاهد الوطنية للصحة بالكورتيكوستيرويدات الاستقلابية والغدد الصماء ويفضل ديكساميثازون لتقليل الوفيات في المرضى في المستشفى المصابين بمرض COVID-19 الذين يتلقون إما تهوية ميكانيكية غازية أو أكسجين وحده ، ولكن ليس بين أولئك الذين لا يتلقون دعمًا تنفسيًا
إذا كان الديكساميثازون غير متوفر ، فاستخدم الجلوكوكورتيكويدات البديلة على سبيل المثال ، بريدنيزون ، ميثيل بريدنيزولون ، أو هيدروكورتيزون
بريدنيزون 40 مجم بالفم في اليوم لمدة تصل إلى 10 أيام أو التفريغ ، أيهما يأتي أولاً ؛ استخدام بالإضافة إلى معيار الرعاية
ضع في اعتبارك استخدام بريدنيزون على النحو التالي
الأكسجين الإضافي ، ولكن لا يتطلب توصيل الأكسجين من خلال جهاز عالي التدفق ، أو تهوية غير باضعة ، أو تهوية ميكانيكية غازية ، أو ECMO
يتطلب توصيل الأكسجين من خلال جهاز عالي التوهج أو تهوية غير باضعة
يتطلب تهوية ميكانيكية غازية أو ECMO
Pneumocystis (carinii) الالتهاب الرئوي jiroveci
في مرضى الإيدز (خارج التسمية)
جرعة 40 مجم بالفم كل 12 ساعة لمدة 5 أيام ، ثم 40 مجم بالفم كل 24 ساعة لمدة 5 أيام ، ثم 20 مجم كل 24 ساعة لمدة 11 يومًا
مرض كرون (خارج التسمية)
جرعة 40-60 ملغ بالفم كل يوم حتى الحل واستئناف زيادة الوزن (7-28 يومًا المدة المعتادة)
إدارة الفم
خذها مع وجبة أو وجبة خفيفة
قد تسبب الجرعات العالية من الجلوكوكورتيكويدات الأرق. عادة ما يتم إعطاء تركيبة الإفراج الفوري في الصباح لتتزامن مع إيقاع الساعة البيولوجية
تستغرق تركيبة الإطلاق المتأخر حوالي 4 ساعات لإطلاق المواد الفعالة ؛ وبالتالي ، مع هذه الصيغة ، يجب أن يأخذ توقيت الجرعة في الاعتبار الحرائك الدوائية المتأخرة والمرض أو الحالة التي يتم علاجها على سبيل المثال ، يمكن تناولها في وقت النوم لتقليل تصلب الصباح مع التهاب المفاصل الروماتويدي
التفاعلات الدوائية
من المهم أن تكون على دراية بالتفاعلات الدوائية المحتملة عند تناول بريدنيزون ، لأنها يمكن أن تؤثر على الفعالية أو تزيد من مخاطر الآثار الجانبية. فيما يلي بعض التفاعلات الدوائية البارزة مع بريدنيزون
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs): يمكن أن يؤدي تناول بريدنيزون مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين ، إلى زيادة خطر الإصابة بنزيف الجهاز الهضمي أو القرحة. يوصى عمومًا بتجنب الاستخدام المتزامن للبريدنيزون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو استخدامها بحذر تحت إشراف طبي
مضادات التخثر: قد يتفاعل بريدنيزون مع الأدوية المضادة للتخثر (مميعات الدم) مثل الوارفارين ، مما يزيد من خطر النزيف. قد يكون من الضروري المراقبة الدقيقة لمعلمات التخثر وتعديل جرعة مضادات التخثر عند استخدام بريدنيزون بشكل متزامن
الأدوية المضادة لمرض السكر: يمكن أن يرفع بريدنيزون مستويات الجلوكوز في الدم ، مما قد يبطل آثار الأدوية المضادة لمرض السكر مثل الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم. قد يحتاج الأفراد المصابون بداء السكري إلى تعديلات على نظام الأدوية المضادة لمرض السكر أثناء تناول بريدنيزون
اللقاحات والتحصينات: قد يضعف بريدنيزون جهاز المناعة ويقلل من فعالية بعض اللقاحات. يجب تجنب اللقاحات الحية ، مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) والحماق (جدري الماء) ولقاح شلل الأطفال الفموي بشكل عام أثناء تناول بريدنيزون
الأدوية المضادة للفطريات: يمكن لبعض الأدوية المضادة للفطريات ، مثل كيتوكونازول وإيتراكونازول ، أن تثبط استقلاب بريدنيزون ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات بريدنيزون في الجسم. هذا يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية للبريدنيزون. قد يكون من الضروري المراقبة الدقيقة وتعديل الجرعة
أجهزة المناعة: يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للبريدنيزون مع الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين أو التاكروليموس إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى والآثار الضارة الأخرى. قد تكون المراقبة الدقيقة وتعديلات الجرعة مطلوبة عند استخدام هذه الأدوية معًا
تفاعلات أخرى: قد يتفاعل بريدنيزون مع مجموعة متنوعة من الأدوية الأخرى ، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية مثل ريفامبين والأدوية المضادة للفطريات مثل فلوكونازول والأدوية المضادة للاختلاج مثل الفينيتوين. قم دائمًا بإبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن جميع الأدوية التي تتناولها لتجنب التفاعلات المحتملة
mifepristone : من المتوقع أن يقلل الميفيبريستون من فعالية بريدنيزولون . ينصح المصنع باستخدامه بحذر وضبط الجرعة
من المهم ملاحظة أن هذه ليست قائمة شاملة ، وقد تكون هناك أدوية أو مواد أخرى يمكن أن تتفاعل مع بريدنيزون. استشر مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي دائمًا لمناقشة التفاعلات الدوائية المحتملة قبل بدء بريدنيزون أو أي دواء آخر. يمكنهم تقديم مشورة مخصصة بناءً على حالتك الخاصة وتاريخك الطبي
الآثار الجانبية
التردد غير محدد
الحساسية: الحساسية المفرطة ، وذمة وعائية
القلب والأوعية الدموية: بطء القلب ، السكتة القلبية ، عدم انتظام ضربات القلب ، تضخم القلب ، انهيار الدورة الدموية ، قصور القلب الاحتقاني ، الانصمام الدهني ، ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال عضلة القلب الضخامي عند الخدج ، تمزق عضلة القلب بعد احتشاء عضلة القلب الأخير ، الوذمة الرئوية ، الإغماء ، الجلطة الدموية ، الجلطة الدموية
الأمراض الجلدية: حب الشباب ، التهاب الجلد التحسسي ، ضمور جلدي وتحت الجلد ، جفاف فروة الرأس ، وذمة ، حمامي في الوجه ، فرط أو نقص التصبغ ، ضعف التئام الجروح ، زيادة التعرق ، نمشات وكدمات ، طفح جلدي ، خراج معقم ، سطور ، ردود فعل مكبوتة لاختبارات الجلد ، رقة هشاشة الجلد ، ترقق شعر فروة الرأس ، شرى
الغدد الصماء: رواسب دهنية غير طبيعية ، انخفاض تحمل الكربوهيدرات ، تطور حالة كوشنغويد ، كثرة الشعر ، مظاهر داء السكري الكامن وزيادة متطلبات الأنسولين أو عوامل سكر الدم الفموية في مرضى السكري ، عدم انتظام الدورة الشهرية ، وجوه القمر ، عدم استجابة قشر الكظر الثانوي والغدة النخامية خاصة في أوقات الإجهاد ، كما هو الحال في الصدمات أو الجراحة أو المرض ، قمع النمو عند الأطفال
اضطرابات السوائل والكهارل: احتباس السوائل ، فقدان البوتاسيوم ، ارتفاع ضغط الدم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، احتباس الصوديوم
الجهاز الهضمي: انتفاخ في البطن ، ارتفاع في مستويات إنزيمات الكبد في الدم عادة ما يمكن عكسه عند التوقف ، تضخم الكبد ، الفواق ، الشعور بالضيق ، الغثيان ، التهاب البنكرياس ، القرحة الهضمية مع انثقاب ونزيف محتمل ، التهاب المريء التقرحي
عام: زيادة الشهية وزيادة الوزن
التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين السلبي بسبب تقويض البروتين
الجهاز العضلي الهيكلي: تنخر عظم الفخذ والعضد ، اعتلال مفصلي شبيه بالشركوت ، فقدان كتلة العضلات ، ضعف العضلات ، هشاشة العظام ، كسر مرضي في العظام الطويلة ، اعتلال عضلي الستيرويد ، تمزق الأوتار ، كسور انضغاطية في العمود الفقري
عصبي: التهاب العنكبوتية ، والتشنجات ، والاكتئاب ، وعدم الاستقرار العاطفي ، والنشوة ، والصداع ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة مع وذمة حليمة العصب البصري (الورم الكاذب المخي ؛ عادة بعد التوقف عن العلاج) ، والأرق ، والتهاب السحايا ، وتقلب المزاج ، والتهاب الأعصاب ، واعتلال الأعصاب ، والشلل السفلي / الشلل النصفي ، وتنمل ، وتغيرات في الشخصية / الشلل النصفي. ، اضطرابات حسية ، دوار
العيون: جحوظ ، جلوكوما ، زيادة ضغط العين ، إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، اعتلال المشيمية الشبكية المصلي المركزي
الإنجابية: تغير في الحركة وعدد الحيوانات المنوية
موانع الإستخدام
التهابات خطيرة غير معالجة
فرط الحساسية الموثقة
الحماق
إدارة اللقاح الحي الحي أو الموهن اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) والأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) تنص على أن إعطاء لقاحات الفيروس الحي عادة لا يتم بطلانه في المرضى الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد على المدى القصير أقل من أسبوعين العلاج ، بجرعات منخفضة إلى معتدلة ، مثل علاج يوم بديل طويل الأمد مع مستحضرات قصيرة المفعول ، أو في الحفاظ على الجرعات الفسيولوجية ، مثل العلاج البديل
محاذير الإستخدام
مراقبة قمع المحور الوطائي - النخامي - الكظري (HPA) ، متلازمة كوشينغ ، وارتفاع السكر في الدم
الاستخدام المطول المرتبط بزيادة خطر الإصابة ؛ شاشة
استخدم بحذر في تليف الكبد ، الهربس العيني البسيط ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الرتج ، قصور الغدة الدرقية ، الوهن العضلي الوبيل ، مرض القرحة الهضمية ، هشاشة العظام ، التهاب القولون التقرحي ، الميول الذهانية ، القصور الكلوي ، الحمل ، داء السكري ، قصور القلب الاحتقاني ، اضطرابات الانسداد التجلطي ، اضطرابات الجهاز الهضمي
يرتبط العلاج طويل الأمد بزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام والاعتلال العضلي وتأخر التئام الجروح
يجب على المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات الاستقلابية والغدد الصماء تجنب الأشخاص المصابين بجدري الماء أو المصابين بالحصبة إذا لم يتم تلقيحهم
يمكن إعادة تنشيط مرض السل الكامن ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اختبار السل الخافي
بعض الاقتراحات غير مثبتة بالكامل لزيادة مخاطر الحنك المشقوق بشكل طفيف إذا تم استخدام الكورتيكوستيرويدات الاستقلابية والغدد الصماء في الحمل
يُفضل ميثيل بريدنيزولون في حالات اختلال وظائف الكبد لأنه يجب تحويل بريدنيزون إلى بريدنيزولون في الكبد
قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويد لفترات طويلة إلى ارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما أو إعتام عدسة العين
قد يسبب ضعف في إفراز القشرانيات المعدنية. إدارة القشرانيات المعدنية في نفس الوقت
قد يسبب اضطرابات نفسية. مراقبة التغيرات السلوكية والمزاجية ؛ قد يؤدي إلى تفاقم الحالات النفسية الموجودة مسبقًا
رصد لكابوسي ساركوما
الحمل والرضاعة
الحمل
بناءً على نتائج الدراسات التي أجريت على الإنسان والحيوان ، يمكن أن يسبب العلاج ضررًا للجنين عند إعطائه للمرأة الحامل
تشير الدراسات الوبائية المنشورة إلى زيادة خطر حدوث الشقوق الفموية والوجهية الصغيرة ولكن غير المتسقة مع استخدام الكورتيكوستيرويدات الاستقلابية والغدد الصماء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ؛ تم الإبلاغ أيضًا عن تقييد النمو داخل الرحم وانخفاض الوزن عند الولادة باستخدام الأمهات للكورتيكوستيرويدات الأيضية والغدد الصماء أثناء الحمل ؛ ومع ذلك ، قد تساهم حالة الأم الأساسية أيضًا في هذه المخاطر
يجب مراقبة الأطفال الذين يولدون لأمهات حوامل تلقين الكورتيكوستيرويدات الأيضية والغدد الصماء بعناية بحثًا عن علامات وأعراض التهاب الغدد الصماء
بيانات الحيوان
تظهر الدراسات التي تم نشرها على الحيوانات أن الدواء يسبب ماسخة في الجرذان والأرانب والهامستر والفئران مع زيادة حدوث الحنك المشقوق في النسل ؛ تقديم المشورة للمرأة الحامل حول الضرر المحتمل للجنين
الرضاعة
تم العثور على بريدنيزولون موجودًا في حليب الأم بعد تناوله للنساء المرضعات ؛ تشير التقارير المنشورة إلى أن الجرعات اليومية للرضع تقدر بأقل من 1٪ من جرعة الأم اليومية ؛ لم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة عند الرضاعة الطبيعية بعد تعرض الأم للبريدنيزولون أثناء الرضاعة الطبيعية
لا توجد بيانات متاحة عن آثار المخدرات على إنتاج الحليب. الجرعات العالية من الأدوية التي تُعطى للنساء المرضعات لفترات طويلة يمكن أن تسبب مشاكل في الرضاعة الطبيعية بما في ذلك النمو والتطور وتتداخل مع إنتاج الكورتيكوستيرويد الداخلي
يجب مراعاة الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع الحاجة السريرية للأم للأدوية وأي آثار ضارة محتملة على الطفل الذي يرضع من المخدرات أو من الحالة الأساسية للأم
لتقليل التعرض ، وصف أقل جرعة للنساء المرضعات لتحقيق التأثير السريري المطلوب
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
هذا الدواء لايتم تناوله إلا بوصف الطبيب
لاتعطي الدواء للطفل دون إستشارة الطبيب
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق