Lidocaine Hydrochloride Injection
التصنيف العلاجي
التخدير الموضعي والسطحي
وصف
ليدوكائين هيدروكلوريد حقن هو دواء يستخدم للتخدير الموضعي ، وكتلة الأعصاب ، وعدم انتظام ضربات القلب. يحتوي على المادة الفعالة ليدوكائين وهو مخدر موضعي يعمل عن طريق منع انتقال النبضات العصبية
تدار حقنة ليدوكائين هيدروكلوريد عن طريق الحقن وهي متوفرة في العديد من التركيبات والقوة ، بما في ذلك محلول خالٍ من المواد الحافظة للاستخدام في التخدير فوق الجافية. يستخدم بشكل شائع في إجراءات الأسنان والعمليات الجراحية الصغرى وفي حالات الطوارئ لعلاج عدم انتظام ضربات القلب
كما هو الحال مع أي دواء ، هناك آثار جانبية محتملة مرتبطة بحقن يدوكائين هيدروكلوريد. يمكن أن تشمل الدوخة والنعاس والغثيان والقيء وردود الفعل التحسسية. من المهم مناقشة أي مخاوف أو أسئلة حول هذا الدواء مع مقدم الرعاية الصحية قبل الاستخدام
في الحالات الطارئة
إذا كان حقن الأميودارون غير متوفر أو موانع للمريض الذي يعاني من عدم انتظام دقات القلب البطيني (VT) والرجفان البطيني (VF)
في هذه الحالة، يعتبر حقن الليدوكائين (1.0 إلى 1.5 ملغم/كغم من الدفع الوريدي البطيء) خيارًا مثاليًا لعلاج
VT , VF
على الرغم من أن الليدوكائين دواء مخدر موضعي. ولكنه يعمل أيضًا كتأثير مضاد لاضطراب النظم من الدرجة الأولى عن طريق سد قناة الصوديوم
يدوكائين هو الدواء المفضل في
فشل قلبي حاد
عدم انتظام دقات القلب البطيني بسبب سمية الديجيتال
عملية قلب
ولكنها غير فعالة في عدم انتظام ضربات القلب الأذيني
ربما تكون قد تعرضت لنوبات صرع بعد تناول الليدوكائين. في هذه الحالة، قد يعطيك الطبيب حقنة ديازيبام للتغلب على هذا التأثير الجانبي
دواعي الإستعمال
يشار إلى حقن يدوكائين
كمخدر موضعي لاستخدامه في منع التسلل والتسكين الموضعي الوريدي
للوقاية والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب البطيني
آلية العمل
ليدوكائين هيدروكلوريد حقن هو محلول مائي معقم غير مسبب للحمى يحتوي على ليدوكائين هيدروكلوريد. إنه مخدر موضعي من نوع الأميد وله بداية سريعة ومدة عمل متوسطة. تتراوح بداية الإجراء من 5 دقائق للتخدير الارتشاحي إلى 20 دقيقة للتخدير الموضعي
مدة العمل حوالي ساعة واحدة. يثبّت ليدوكائين الغشاء العصبي عن طريق تثبيط التدفقات الأيونية المطلوبة لبدء وتوصيل النبضات ، وبالتالي التأثير في عمل التخدير الموضعي
يعمل ليدوكائين بشكل أساسي عن طريق تثبيط تدفق الصوديوم من خلال قنوات أيون محددة للصوديوم في غشاء الخلية العصبية ، ولا سيما ما يسمى بقنوات الصوديوم ذات الجهد الكهربائي. عندما ينقطع تدفق الصوديوم ، لا يمكن أن ينشأ جهد فعل ويتم تثبيط توصيل الإشارة
يُعتقد أن موقع المستقبل يقع في الجزء السيتوبلازمي (الداخلي) لقناة الصوديوم. يرتبط الليدوكائين بسهولة أكبر بقنوات الصوديوم في حالة تنشيط ، وبالتالي يكون ظهور الحصار العصبي أسرع في الخلايا العصبية التي تنشط بسرعة. يشار إلى هذا باسم الحصار المعتمد على الدولة
الجرعات
يتم تعديل الجرعة وفقًا لاستجابة المريض وموقع الإعطاء
البالغون : للبالغين الأصحاء ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الفردية القصوى 4.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، وبشكل عام يوصى بألا تتجاوز الجرعة الإجمالية القصوى 300 مجم
الجرعات الموصى بها الواردة أدناه تخدم فقط كدليل لمقدار التخدير المطلوب لمعظم الإجراءات الروتينية
تسريب
عن طريق الجلد: الجرعة الكلية 5-300 مجم
في الوريد الإقليمي: الجرعة الإجمالية 50-300 مجم
إحصار العصب المحيطي
العضدية: الجرعة الإجمالية 225-300 مجم
الأسنان: الجرعة الإجمالية 20-100 مجم
Intercostal: الجرعة الإجمالية 30 مجم
مجاور للفقرات: الجرعة الإجمالية 30-50 مجم
بودينال (كل جانب):
المسكنات حول عنق الرحم عند الولادة: الجرعة الإجمالية 100 ملغ
كتل العصب السمبثاوي
عنق الرحم: الجرعة الإجمالية 50 ملغ
قطني: الجرعة الإجمالية 50-100 ملغ
الكتل العصبية المركزية
فوق الجافية: الجرعة الإجمالية 200-300 مجم
الجرعة محددة بعدد الأمراض الجلدية المراد تخديرها 2-3 مل / جلدي بشكل دوري
الصدر: الجرعة الكلية 200-300 مجم
قطني
التسكين: الجرعة الإجمالية 250-300 مجم
التخدير: الجرعة الكلية 200-300 مجم
الذيلية
مسكنات الولادة: الجرعة الكلية 200-300 مجم
التخدير الجراحي: الجرعة الكلية 225-300 مجم
الادارة
علاج عدم انتظام نبضات القلب: جرعة وريدية من 1 ملغ.كغم -1 يمكن إعطاء أكثر من 2 دقيقة، ويتكرر بعد 5 دقائق، ولكن إعطاء ضخ 2-4 ملغ.دقيقة -1 لتنتج مستوى البلازما من 2-4 ملغ. ل -1 هي تقنية مرضية أكثر
لتجنب التأخير الطويل في تحقيق حالة الثبات ، عادة ما يتم إعطاء جرعة تحميل تقارب 1 مجم / كجم -1 عن طريق الوريد لمدة تزيد عن دقيقتين في البداية
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يضعف السيميتيدين عملية التمثيل الغذائي لليدوكائين الممتص في الدورة الدموية
سوف يتأخر القضاء ويزداد خطر ردود الفعل السلبية
حدثت زيادات كبيرة في تركيزات الليدوكائين في البلازما أثناء العلاج المتزامن مع حاصرات بيتا مثل بروبرانولول أو ميتوبرولول أو نادولول
يطيل مدة عمل السوكساميثونيوم
موانع الإستخدام
فرط الحساسية المعروف لمواد التخدير من نوع الاميد
الآثار الجانبية
كما هو الحال مع أدوية التخدير الموضعية الأخرى ، فإن التفاعلات الضائرة لليدوكائين نادرة وعادة ما تكون نتيجة لتركيزات الدم المرتفعة بشكل مفرط بسبب الحقن غير المقصود داخل الأوعية الدموية أو الجرعات الزائدة أو الامتصاص السريع أو أحيانًا فرط الحساسية أو خصوصية المريض أو تناقص التسامح من جانب المريض
في مثل هذه الظروف تحدث تأثيرات جهازية تشمل الجهاز العصبي المركزي و / أو نظام القلب والأوعية الدموية
تكون تفاعلات الجهاز العصبي المركزي مثيرة و / أو مثبطة وقد تتميز بالعصبية والدوخة وعدم وضوح الرؤية والرعشة ، يليها النعاس والتشنجات وفقدان الوعي وربما توقف التنفس
ردود الفعل القلبية الوعائية هي انخفاض ضغط الدم وتثبيط عضلة القلب وبطء القلب وربما السكتة القلبية. ردود الفعل التحسسية نادرة للغاية. قد تتميز بآفات جلدية
الحمل والرضاعة
على الرغم من عدم وجود دليل من الدراسات التي أجريت على الحيوانات على الضرر الذي يلحق بالجنين ، كما هو الحال مع جميع الأدوية ، لا ينبغي إعطاؤه أثناء الحمل المبكر ما لم تكن الفوائد تفوق المخاطر
يجب توخي الحذر عند إعطائه للمرأة المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام الليدوكائين للتسلل وإحصار العصب فقط من قبل الأطباء الذين هم على دراية جيدة بتشخيص وإدارة السمية المرتبطة بالجرعة
تعتمد سلامة وفعالية الليدوكائين على الجرعة المناسبة والتقنية الصحيحة والاحتياطات المناسبة والاستعداد لحالات الطوارئ
يجب استشارة الكتب المدرسية القياسية لتقنيات واحتياطات محددة لإجراءات التخدير الموضعية المختلفة
يجب أن تكون معدات الإنعاش والأكسجين وأدوية الإنعاش الأخرى متاحة للاستخدام الفوري
يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع وضعف التوصيل القلبي وبطء القلب وضعف وظائف الجهاز التنفسي وفي المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد ، إذا كان من المحتمل أن تؤدي الجرعة أو موقع الإعطاء إلى ارتفاع مستويات الدم
يمكن تقليل تأثير التخدير الموضعي إذا تم إجراء حقنة في منطقة ملتهبة أو مصابة
قد تسبب الجرعات المتكررة من الليدوكائين زيادات كبيرة في مستويات الدم مع كل جرعة متكررة بسبب التراكم البطيء للدواء أو مستقلباته
يختلف تحمل مستويات الدم المرتفعة باختلاف حالة المريض. يجب إجراء مراقبة دقيقة ومستمرة للعلامات الحيوية للقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي وحالة وعي المريض بعد كل حقنة مخدر موضعي
استخدام في المجموعات الخاصة
يجب تقليل الجرعات عند الأطفال ، بما يتناسب مع العمر ووزن الجسم والحالة البدنية
قد يكون المرضى المسنون أكثر حساسية للتأثيرات الجهازية وقد يحتاجون إلى تخفيض الجرعة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق