التصنيف العلاجي
التخدير الموضعي والسطحي ، التخدير الموضعي
وصف
ليدوكائين وبريلوكائين من الأدوية المخدرة الموضعية التي يمكن استخدامها بمفردها أو مجتمعة. عند استخدامها معًا ، غالبًا ما يشار إليها باسم EMLA ، والتي تعني "خليط سهل الانصهار من التخدير الموضعي
يعمل مزيج الليدوكائين والبريلوكائين عن طريق منع انتقال النبضات العصبية من المنطقة المستهدفة إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى خدر مؤقت وفقدان الإحساس
غالبًا ما يستخدم كريم EMLA ، الذي يحتوي على ليدوكائين وبريلوكائين ، كمخدر موضعي قبل الإجراءات الطبية مثل عصا الإبرة وخزعات الجلد والعلاج بالليزر. يتم تطبيقه على الجلد وتركه في مكانه لفترة من الوقت قبل الإجراء ، مما يسمح للدواء باختراق الجلد وتخديره
يمكن أيضًا استخدام EMLA للمساعدة في إدارة الألم المرتبط بحالات معينة ، مثل الألم العصبي التالي للهربس والاعتلال العصبي السكري
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب ليدوكائين وبريلوكائين آثارًا جانبية ، مثل تهيج الجلد والاحمرار والحكة. في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية أكثر خطورة ، مثل الحساسية. من المهم اتباع تعليمات الاستخدام بعناية والتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي مخاوف بشأن استخدام هذا الدواء
دواعي الإستعمال
يشار إلى أنه مخدر موضعي للاستخدام على الجلد الطبيعي السليم للتسكين الموضعي والأغشية المخاطية التناسلية للجراحة السطحية البسيطة وكعلاج مسبق للتخدير بالارتشاح
آلية العمل
ليدوكائين وبريلوكائين عوامل مخدرة موضعية من نوع الأميد. كلاهما يعمل عن طريق تثبيت الأغشية العصبية وتثبيط التدفقات الأيونية اللازمة لبدء وتوصيل النبضات ، مما يؤدي إلى حدوث تأثير التخدير
الجرعة وطريقة الاستعمال
يتم وضع طبقة سميكة من كريم ليدوكائين وبريلوكائين على الجلد السليم ومغطاة بضمادة انسداد
الإجراءات الجلدية البسيطة : لإدخال القنية عن طريق الوريد وبزل الوريد ، ضع 2.5 جرام من كريم ليدوكائين وبريلوكائين فوق 20-25 سم 2 من سطح الجلد لمدة ساعة واحدة على الأقل
إجراءات الجلد الرئيسية : لمزيد من الإجراءات الجلدية المؤلمة التي تنطوي على مساحة أكبر من الجلد ، ضع 2 جرام من كريم ليدوكائين وبريلوكائين لكل 10 سم 2 من الجلد واتركه على اتصال مع الجلد لمدة ساعتين على الأقل
الجلد التناسلي للذكور البالغين: كعامل مساعد قبل تسلل المخدر الموضعي ، ضع طبقة سميكة من كريم ليدوكائين وبريلوكائين على سطح الجلد لمدة 15 دقيقة. يجب إجراء تسلل مخدر موضعي مباشرة بعد إزالة كريم ليدوكائين وبريلوكائين
الأغشية المخاطية التناسلية الأنثوية البالغة: للإجراءات البسيطة على الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث ، مثل إزالة اللقمة المؤلمة ، وكذلك للاستخدام كعلاج مسبق لتسلل التخدير ، ضع طبقة سميكة (5-10 جرام) من كريم ليدوكائين وبريلوكائين لمدة 5 إلى 10 دقائق. لا يعد الانسداد ضروريًا للامتصاص ، ولكنه قد يكون مفيدًا للحفاظ على الكريم في مكانه
يجب أن يكون المرضى مستلقين أثناء استخدام كريم ليدوكائين وبريلوكائين ، خاصةً إذا لم يتم استخدام انسداد. يجب إجراء العملية أو تسلل المخدر الموضعي مباشرة بعد إزالة كريم ليدوكائين وبريلوكائين
مرضى الأطفال : فيما يلي الحد الأقصى للجرعات الموصى بها ، ومجالات التطبيق وأوقات استخدام كريم ليدوكائين وبريلوكائين بناءً على عمر الطفل ووزنه:
من 0 إلى 3 أشهر أو أقل من 5 كجم : أقصى جرعة إجمالية 1 جم ، أقصى وقت للتطبيق: 1 ساعة
من 3 إلى 12 شهرًا و> 5 كجم : أقصى جرعة إجمالية من 2 جم ، وأقصى وقت للتطبيق 4 ساعات
من 1 إلى 6 سنوات و> 10 كجم : أقصى جرعة إجمالية 10 جم ، وأقصى وقت للتطبيق 4 ساعات
من 7 إلى 12 عامًا وأكثر من 20 كجم : أقصى جرعة إجمالية 20 جم ، وأقصى وقت للتطبيق 4 ساعات
التفاعلات الدوائية
يجب استخدام الكريم بحذر عند المرضى الذين يتلقون الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، مثل توكينيد ، لأن التأثيرات السامة تكون مضافة
موانع الإستخدام
فرط الحساسية لمواد التخدير الموضعية من نوع الأميد أو أي مكون آخر من مكونات المستحضر
الآثار الجانبية
عصبية ، دوار ، تشوش الرؤية ، رعشة ، نعاس ، تشنجات ، فقدان الوعي ، توقف التنفس ، انخفاض ضغط الدم ، خمود عضلة القلب ، بطء القلب ، سكتة قلبية وتفاعلات تأقية (آفة جلدية ، شرى ، وذمة)
الحمل والرضاعة
لا يوجد دليل ، أو غير كاف ، على سلامة الدواء في الحمل البشري ، ولكنه استخدم على نطاق واسع لسنوات عديدة دون ظهور عواقب وخيمة
إذا كانت هناك حاجة إلى العلاج الدوائي أثناء الحمل ، فيمكن استخدام هذا الدواء إذا لم يكن هناك بديل أكثر أمانًا. يدخل الكريم إلى حليب الأم ، ولكن بكميات صغيرة لا يوجد خطر بشكل عام على التأثير على الطفل عند مستويات الجرعة العلاجية
الاحتياطات والتحذيرات
الامتصاص من أسطح الجرح والأغشية المخاطية مرتفع نسبيًا ، خاصة في الشعب الهوائية
يجب استخدام هذا الكريم بحذر في المرضى الذين يعانون من الغشاء المخاطي و / أو تعفن الدم في منطقة التطبيق المقترح
إذا كان من المحتمل أن تؤدي الجرعة أو موقع الإعطاء إلى ارتفاع مستويات الدم ، يجب استخدام الكريم بحذر في المرضى الذين يعانون من الصرع ، وضعف القلب ، بطء القلب ، اختلال وظائف الكبد والصدمة الشديدة
قد يتداخل استخدام عوامل التخدير الموضعي الفموي البلعومي مع البلع وبالتالي يزيد من خطر الطموح
هذا مهم بشكل خاص عند الأطفال بسبب كثرة تناول الطعام
قد يؤدي خدر اللسان أو الغشاء المخاطي الشدقي إلى زيادة خطر الإصابة بصدمة عض
آثار الجرعة الزائدة
قد تقلل المستويات السامة من الليدوكائين > 5 ميكروغرام / مل و / أو بريلوكائين > 6 ميكروغرام / مل من النتاج القلبي والمقاومة الطرفية الكلية ومتوسط الضغط الشرياني
ترجع هذه التغييرات إلى التأثيرات المثبطة المباشرة لعوامل التخدير الموضعي هذه على CVS
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
الأسم التجاري
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق