التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة لمرض باركنسون
وصف
ليفودوبا و بنسيرازيد هو دواء مركب يستخدم لعلاج أعراض مرض باركنسون. يتم تحويل ليفودوبا إلى الدوبامين في الدماغ ويساعد على استعادة مستويات الدوبامين التي تنخفض في مرض باركنسون. يساعد بنسيرازيد على منع انهيار ليفودوبا في مجرى الدم ، مما يسمح بوصول المزيد منه إلى الدماغ حيث يكون مطلوبًا
يمكن أن يساعد الجمع بين ليفودوبا و بنسيرازيد على تحسين الأعراض مثل الرعاش والتصلب وصعوبة الحركة. ومع ذلك ، مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية ، بما في ذلك الغثيان والقيء والدوخة والارتباك
من المهم تناول هذا الدواء تمامًا كما هو موصوف من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك والإبلاغ عن أي آثار جانبية تواجهها. من المهم أيضًا أن تكون على دراية بالتفاعلات المحتملة مع الأدوية الأخرى وإبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك العلاجات العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية
دواعي الإستعمال
يستخدم ليفودوبا و بنسيرازيد لعلاج جميع أشكال متلازمة باركنسون باستثناء باركنسون الناجم عن الأدوية ليفودوبا و بنسيرازيد هي تركيبة مناسبة للمرضى الذين يعانون من عسر البلع (صعوبات في البلع) أو الذين يحتاجون إلى تركيبة ذات تأثير أسرع ، على سبيل المثال المرضى الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة في الصباح الباكر وبعد الظهر ، أو الذين يعانون من تأخر في الحركة أو ظاهرة التلاشي
يشار إلى ليفودوبا و بنسيرازيد HBS للمرضى الذين يعانون من جميع أنواع التقلبات في الاستجابة ، خاصة تلك المتعلقة بالتقلبات في مستويات البلازما أي "خلل الحركة في ذروة الجرعة" و "نهاية تدهور الجرعة" ولتحكم أفضل في الأعراض الليلية
خارج التسمية
يستخدم ليفودوبا و بنسيرازيد بشكل أساسي كدواء لعلاج أعراض مرض باركنسون. ومع ذلك ، قد تكون هناك استخدامات خارج التسمية لهذا الدواء لم تتم الموافقة عليها رسميًا من قبل الهيئات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء
قد يشمل استخدام ليفودوبا و بنسيرازيد خارج الملصق علاج اضطرابات الحركة الأخرى مثل متلازمة تململ الساق أو خلل التوتر العضلي أو الرعاش. هناك أيضًا بعض الأدلة التي تشير إلى أن ليفودوبا و بنسيرازيد قد تكون فعالة في علاج الاكتئاب والقلق في بعض الحالات
من المهم ملاحظة أن استخدام ليفودوبا و بنسيرازيد خارج الملصق يمكن أن يكون مصحوبًا بمخاطر وآثار جانبية محتملة ، ومن المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية قبل استخدام هذا الدواء لأي غرض بخلاف المؤشرات المعتمدة
آلية العمل
الدوبامين ، الذي يعمل كناقل عصبي في الدماغ ، غير موجود بكميات كافية في العقد القاعدية لمرضى باركنسون Levodopa أو L-DOPA (3،4-ثنائي هيدروكسي فينيل ألانين)
هو وسيط في التخليق الحيوي للدوبامين
يستخدم ليفودوبا (سلائف الدوبامين) كدواء أولي لزيادة مستويات الدوبامين لأنه قادر على عبور حاجز الدم في الدماغ بينما لا يستطيع الدوبامين نفسه
بمجرد دخول ليفودوبا إلى الجهاز العصبي المركزي ، يتم استقلابه إلى الدوبامين عن طريق ديكاربوكسيلاز الحمض الأميني العطري بعد الإعطاء ، يتم نزع الكربوكسيل ليفودوبا بسرعة إلى الدوبامين في الأنسجة خارج المخ وكذلك الأنسجة الدماغية. نتيجة لذلك ، فإن معظم الليفودوبا المُدار غير متاح للعقد القاعدية ، وغالبًا ما يتسبب الدوبامين المنتج المحيطي في حدوث تأثيرات غير مرغوب فيها. لذلك من المستحسن بشكل خاص منع نزع الكربوكسيل خارج الدماغ من ليفودوبا. يمكن تحقيق ذلك عن طريق الإدارة المتزامنة لـ ليفودوبا و بنسيرازيد ، مثبط decarboxylase المحيطي. هذا المستحضر هو مزيج من هاتين المادتين بنسبة 4: 1- هذه النسبة أثبتت أنها مثالية في التجارب السريرية والاستخدام العلاجي - وهي فعالة مثل الجرعات الكبيرة من ليفودوبا التي تعطى وحدها
الجرعات
الجرعة المعيارية : يجب تقديم العلاج بهذه التركيبة تدريجياً. يجب تقييم الجرعة بشكل فردي ومعايرتها للحصول على التأثير الأمثل. لذلك يجب اعتبار تعليمات الجرعة التالية كإرشادات
العلاج الأولي: في المراحل المبكرة من مرض باركنسون ، يُنصح ببدء العلاج بكبسولة واحدة من هذا المزيج 62.5 ثلاث إلى أربع مرات يوميًا
بمجرد تأكيد تحمل جدول الجرعات الأولي ، يجب زيادة الجرعة ببطء وفقًا لاستجابة المريض
يتم تحقيق التأثير الأمثل بشكل عام بجرعة يومية من هذه المجموعة تقابل 300-800 مجم من ليفودوبا 75-200 مجم بنسيرازيد ، مقسمة إلى 3 جرعات أو أكثر
قد تكون هناك حاجة إلى ما بين 4 و 6 أسابيع لتحقيق التأثير الأمثل. إذا كان من الضروري زيادة الجرعة اليومية ، فيجب القيام بذلك على أساس شهري
علاج الصيانة : متوسط جرعة الصيانة هو كبسولة واحدة من هذا المزيج 125 ثلاث إلى ست مرات يوميًا
يجب معايرة عدد الجرعات الفردية (لا تقل عن 3) وتوزيعها على مدار اليوم للحصول على التأثير الأمثل. قد يحل هذا المزيج HBS وهذا المزيج القابل للتشتت محل المعيار هذا المزيج لتحقيق التأثير الأمثل
الادارة
عند تناول هذه الكبسولات القياسية أو هذه المجموعة من HBS ، يجب على المرضى دائمًا التأكد من أنهم يبتلعون الكبسولة بأكملها دون مضغها
يجب تشتيت هذه الأقراص القابلة للتشتت في ربع كوب من الماء (حوالي 25-50 مل)
تتفكك الأقراص تمامًا ، مما ينتج عنه تشتت أبيض حليبي في غضون بضع دقائق
بسبب سرعة الترسيب ، يُنصح بتقليب المشتت قبل الشرب
يجب تناول هذه الأقراص القابلة للتشتت في غضون نصف ساعة من تحضير المشتت
حيثما أمكن ، يجب تناول هذا المزيج قبل 30 دقيقة على الأقل أو بعد ساعة واحدة من الوجبات ، بحيث يمكن تجنب التأثير التنافسي للبروتين الغذائي على امتصاص ليفودوبا ولتسهيل بدء الإجراء بشكل أسرع
يمكن السيطرة على الآثار المعدية المعوية غير المرغوب فيها ، والتي قد تحدث بشكل رئيسي في المراحل المبكرة من العلاج ، عن طريق تناول هذا المزيج مع وجبة خفيفة منخفضة البروتين مثل البسكويت أو سائل أو عن طريق زيادة الجرعة ببطء
موانع الإستخدام
هذا المزيج هو بطلان في
المرضى الذين لديهم حساسية تجاه ليفودوبا أو بنسيرازيد أو أي من السواغات
المرضى الذين يتلقون مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) غير الانتقائية بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، لا يتم بطلان مثبطات MAO-B الانتقائية ، مثل سيليجيلين وراساجيلين ، أو مثبطات MAO-A الانتقائية ، مثل موكلوبميد
إن الجمع بين مثبطات MAO-A و MAO-B مكافئ لتثبيط MAO غير الانتقائي ، وبالتالي لا ينبغي إعطاء هذا المزيج بالتزامن مع هذه المجموعة
مرضى الغدد الصماء ، وظائف الكلى أو الكبد اللا تعويضية ، اضطرابات القلب ، الأمراض النفسية مع مكون ذهاني أو زرق مغلق الزاوية
نظرًا لأن ليفودوبا قد ينشط سرطان الجلد الخبيث ، فلا ينبغي استخدام هذا المزيج في المرضى الذين يعانون من آفات مشبوهة أو غير مشخصة أو تاريخ من سرطان الجلد
علاج المرضى الذين يعانون من الرعاش المتعمد ورقص هنتنغتون
المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا يجب أن يكون نمو الهيكل العظمي كاملاً
الحمل والرضاعة
فئة الحمل B3. هذا المزيج هو بطلان أثناء الحمل والنساء في سن الإنجاب في غياب وسائل منع الحمل المناسبة. إذا حدث حمل لامرأة تتناول هذا المزيج ، يجب إيقاف الدواء حسب إرشادات الطبيب
لم يثبت الاستخدام الآمن لهذه المجموعة أثناء الرضاعة. نظرًا لأنه من غير المعروف ما إذا كان بنسيرازيد ينتقل إلى حليب الثدي ، فإن الأمهات اللائي يحتجن إلى هذا العلاج المركب يجب ألا يرضعن أطفالهن ، حيث لا يمكن استبعاد حدوث التشوهات الهيكلية عند الرضع
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي : يتم استقلاب ليفودوبا وبنسرازيد على حد سواء على نطاق واسع وأقل من 10٪ من ليفودوبا يتم إفرازه من خلال الكلى دون تغيير. لذلك لا داعي لخفض الجرعة في حالة القصور الكلوي الخفيف أو المتوسط. لا تتوفر بيانات حركية الدواء مع ليفودوبا في مرضى القصور الكلوي. هذا المزيج جيد التحمل من قبل مرضى اليوريم الذين يخضعون لغسيل الكلى
القصور الكبدي : يتم استقلاب ليفودوبا بشكل رئيسي عن طريق ديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية العطرية الموجود بكثرة في الأمعاء والكلى والقلب بالإضافة إلى الكبد. لا تتوفر بيانات حركية الدواء مع ليفودوبا في مرضى القصور الكبدي
استخدام الأطفال : هذا المزيج هو بطلان في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 سنة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق