التصنيف العلاجي
التخدير الناحي
وصف
ليفوبوبيفاكين هيدروكلوريد هو دواء مخدر موضعي يستخدم لتخدير مناطق معينة من الجسم أثناء الجراحة أو الإجراءات الطبية. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى التخدير الموضعي من نوع الأميد وهو المتماثل S (-) النقي من بوبيفاكين
يعمل ليفوبوبيفاكين هيدروكلوريد عن طريق منع انتقال الإشارات العصبية من موقع الإعطاء إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى فقدان الإحساس في تلك المنطقة. عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ويمكن أن تستمر آثاره لعدة ساعات
يستخدم ليفوبوبيفاكين هيدروكلوريد بشكل شائع للتخدير الموضعي ، مثل كتل الأعصاب والتخدير فوق الجافية ، للإجراءات الجراحية أو لتخفيف الآلام أثناء المخاض والولادة. كما أنها تستخدم لإدارة الألم بعد الجراحة وتسكين الآلام في الحالات المزمنة مثل آلام الأعصاب
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يكون لليفوبوبيفاكين هيدروكلوريد آثار جانبية محتملة ، والتي قد تشمل ردود الفعل التحسسية ، والدوخة ، والنعاس ، والغثيان ، والقيء ، والتغيرات في معدل ضربات القلب أو ضغط الدم. من المهم مناقشة مخاطر وفوائد استخدام ليفوبوبيفاكين هيدروكلوريد مع مقدم الرعاية الصحية قبل الخضوع لأي إجراءات طبية
دواعي الإستعمال
لإنتاج التخدير الموضعي أو الناحي للجراحة والتوليد وإدارة الألم بعد الجراحة
آلية العمل
ليفوبوبيفاكين هيدروكلوريد هو مخدر موضعي طويل المفعول من نوع الأميد. إنه S-enantiomer من bupivacaine. يمنع التوصيل العصبي في الأعصاب الحسية والحركية بشكل أساسي من خلال التفاعل مع قنوات الصوديوم الحساسة للجهد على غشاء الخلية. كما أنه يتداخل مع انتقال النبضات والتوصيل في الأنسجة الأخرى. يتم إعطاء ليفوبوبيفاكين باعتباره هيدروكلوريد لتخدير التسلل وكتل الأعصاب الإقليمية بما في ذلك إحصار فوق الجافية. هو بطلان في كتلة عنق الرحم التوليدية والتخدير الموضعي الرابع (كتلة بيير). يُمنع أيضًا استخدام محلول 0.75٪ للكتل فوق الجافية في التوليد
الجرعة وطريقة الاستعمال
الآلام الحادة : تسكين الآلام أثناء المخاض: 15-50 مجم (6-20 مل) من محلول 0.25٪ ، تعطى كجرعة بلعة ؛ بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء الجرعة عن طريق التسريب المستمر عند 5-12.5 مجم (4-10 مل) لكل ساعة باستخدام محلول 0.125٪ أو 5-12.5 مجم (8-20 مل) لكل ساعة باستخدام محلول 0.0625٪
ألم ما بعد الجراحة : 10-25 مجم (4-10 مل) لكل ساعة من محلول 0.25٪ ، 12.5-18.75 مجم (10-15 مل) لكل ساعة من محلول 0.125٪ أو 12.5-18.75 مجم (20-30 مل) لكل ساعة ساعة من محلول 0.0625٪ ؛ يمكن إعطاء الجرعة على شكل تسريب فوق الجافية. الحد الأقصى: 150 مجم / جرعة ؛ 400 مجم / يوم
إحصار العصب المحيطي : 2.5-150 مجم أو 1-2 مجم / كجم (0.4 مل / كجم) من محلول 0.25 أو 0.5٪. لا تتجاوز 40 مل. الحد الأقصى: 150 مجم / جرعة ؛ 400 مجم / يوم
التخدير الجراحي: الإحصار فوق الجافية: 50-100 مجم (10-20 مل) من محلول 0.5٪ أو 75-150 مجم (10-20 مل) من محلول 0.75٪. العملية القيصرية: 75-150 مجم (15-30 مل) من محلول 0.5٪. إحصار العمود الفقري: 15 مجم (3 مل) من محلول 0.5٪. الحد الأقصى: 150 مجم / جرعة ؛ 400 مجم / يوم
تخدير الارتشاح
للبالغين : ما يصل إلى 150 مجم (60 مل) من محلول 0.25٪. لكتلة محيط البصلة في إجراءات العين: 37.5-112.5 مجم (5-15 مل) من محلول 0.75٪. الحد الأقصى: 150 مجم / جرعة ؛ 400 مجم / يوم
الطفل : للكتل العصب اللفائفي اللغوي أو عصب الضفيرة القطنية عند الأطفال أقل من 12 سنة: 0.625-2.5 مجم / كجم (0.25-0.5 مل / كجم) من محلول 0.25 أو 0.5٪
التفاعلات الدوائية
قد تنخفض مستويات البلازما عند استخدامها مع الأدوية المحفزة للإنزيم مثل ريفامبيسين
ركائز أو مثبطات CYP3A4 و CYP1A2 قد تؤثر على مستويات البلازما من ليفوبوبيفاكين
موانع الإستخدام
لا تستخدم في التخدير الموضعي الرابع (كتلة بيير) والحصار المجاور للرقبة في التوليد
لا تستخدم محلول 0.75٪ لإحصار فوق الجافية في التوليد
نقص حجم الدم ، كتلة القلب الكاملة
الآثار الجانبية
آثار الجهاز العصبي المركزي مثل الأرق والقلق والدوخة والارتباك والاكتئاب والتشنجات
الضعف العصبي العضلي والهيكل العظمي ، عدم وضوح الرؤية ، انقباض الحدقة ، طنين الأذن
انخفاض ضغط الدم وبطء القلب وانهيار السيرة الذاتية مما قد يؤدي إلى سكتة قلبية
نادرا ، تفاعلات فرط الحساسية
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب. لم تُظهِر دراسات التكاثر على الحيوانات خطرًا على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا (بخلاف انخفاض الخصوبة) لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة في النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الأشهر الثلاثة الأخيرة
الاحتياطات والتحذيرات
الصرع ، ضعف الجهاز التنفسي ، ضعف التوصيل القلبي ، بطء القلب ، الصدمة الشديدة ، البورفيريا الحادة ، الوهن العضلي الشديد ، القصور الكلوي أو الكبدي
الحمل والرضاعة
تقليل الجرعة عند المرضى المسنين أو الوهن
يجب أن تتوفر معدات الإنعاش
لا تستخدم المحاليل التي تحتوي على الأدرينالين للتخدير في الزوائد
لا تستخدم المحاليل التي تحتوي على مواد حافظة للكتلة الذيلية أو فوق الجافية
إعادة حل
عند الحاجة ، يجب إجراء التخفيفات بمحلول ملحي عادي. لا تستخدم في التخدير الموضعي الرابع (كتلة بيير) وإحصار عنق الرحم في التوليد. لا تستخدمي محلول 0.75٪ لإحصار فوق الجافية في التوليد. نقص حجم الدم ، كتلة القلب الكاملة
شروط التخزين
لاستخدامه بعد الفتح مباشرة. بعد التخفيف في محلول ملحي عادي: ثبات كيميائي وفيزيائي أثناء الاستخدام عند درجة حرارة 20-22 درجة مئوية لمدة 7 أيام
الأسماء التجارية
Chirocaine
Levobupivacaine
Liopac
Levobupivacaina EG
Levobupivacaina Kern Pharma
Levobupivacaina Sandoz
Levobupivacaine Accord
Levobupivacaine Fresenius Kabi
Levobupivacaine Hospira
Levobupivacaine Mylan
Levobupivacaine Orion
Levobupivacaine Teva
Levobupivacaine Winthrop
Xenstrol
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق