التصنيف العلاجي
مضادات الطفيليات والديدان
وصف
الإيفرمكتين هو دواء يستخدم لعلاج الالتهابات الطفيلية التي تسببها أنواع معينة من الديدان والعث. يتوفر في شكل أقراص وغالبًا ما يوصف لعلاج حالات مثل العمى النهري وداء الأسطوانيات والجرب
في الآونة الأخيرة ، كان هناك بعض النقاش حول استخدام الإيفرمكتين كعلاج لـ COVID-19. ومع ذلك ، لا تزال فعالية وسلامة الإيفرمكتين لعلاج COVID-19 قيد التحقيق ، وتوصي منظمة الصحة العالمية (WHO) حاليًا بعدم استخدامه خارج التجارب السريرية
إذا تم وصف دواء إيفرمكتين لك لعلاج عدوى طفيلية ، فمن المهم اتباع تعليمات طبيبك بعناية وتناول الدواء حسب التوجيهات. كما هو الحال مع أي دواء ، قد تكون هناك آثار جانبية محتملة ، ومن المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأي مخاوف أو أعراض
دواعي الإستعمال
داء الأسطوانيات في القناة المعوية: يستطب الآيفرمكتين لعلاج داء الأسطوانيات المعوي أي غير المنتشر بسبب طفيلي الديدان الخيطية Strongyloides stercoralis. يعتمد هذا المؤشر على الدراسات السريرية لكل من التصميمات المقارنة والمفتوحة ، حيث تم علاج 64-100 ٪ من المرضى المصابين بعد جرعة واحدة 200 ميكروغرام / كغ من الإيفرمكتين
داء كلابية الذنب : يستطب الآيفرمكتين لعلاج داء كلابية الذنب الناجم عن طفيلي النيماتودا Onchocerca volvulus. يعتمد هذا المؤشر على دراسات عشوائية ومزدوجة التعمية ومضبوطة بالغفل ومقارنة أجريت على 1427 مريضًا في المناطق الموبوءة بداء كلابية الذنب في غرب إفريقيا. استخدمت الدراسات المقارنة سترات ثنائي إيثيل كاربامازين (DEC-C)
خارج التسمية
الإيفرمكتين هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يستخدم في المقام الأول لعلاج الالتهابات الطفيلية مثل داء الأسطوانيات وداء كلابية الذنب والجرب. ومع ذلك ، يستخدم بعض مقدمي الرعاية الصحية الإيفرمكتين خارج التسمية لعلاج حالات أخرى مثل COVID-19
يشير الاستخدام خارج التسمية إلى استخدام دواء لحالة غير معتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA). بينما يُسمح لمقدمي الرعاية الصحية بوصف الأدوية خارج التسمية ، من المهم ملاحظة أنه قد تكون هناك أدلة محدودة لدعم سلامة وفعالية الدواء للحالة المحددة التي يتم علاجها
في حالة الإيفرمكتين ، يوجد حاليًا دليل سريري محدود لدعم استخدامه في علاج كوفيد-19. لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الإيفرمكتين لعلاج أو الوقاية من كوفيد-19 ، ولا توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) حاليًا باستخدام الإيفرمكتين لـ كوفيد-19 خارج التجارب السريرية
من المهم التشاور مع مقدم الرعاية الصحية قبل استخدام أي دواء خارج التسمية ، حيث يمكنهم تقديم إرشادات حول المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج
آلية العمل
يرتبط عقار ايفرمكتين بشكل انتقائي مع قنوات أيون كلوريد ذات بوابات الغلوتامات ، والتي تحدث في الخلايا العصبية والعضلية اللافقارية مما يؤدي إلى زيادة نفاذية أغشية الخلايا إلى أيونات الكلوريد مع فرط استقطاب العصب أو الخلية العضلية ، وفي النهاية موت الخلايا العضلية والطفيلي
الجرعة وطريقة الاستعمال
للعلاج (إذا كان فيروس COVIO إيجابيًا) : قرصان من إيفرمكتين 6 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام
للوقاية : جرعة واحدة كما هو مذكور أدناه تؤخذ في اليوم الأول ونفس الجرعة في اليوم السابع
وزن الجسم 15-24 كجم: 1 قرص من ايفرمكتين 3 مجم
وزن الجسم 25-35 كجم: 1 قرص من ايفرمكتين 6 مجم
وزن الجسم 36-50 كجم: 1 قرص من ايفرمكتين 6 ملجم + 1 قرص من ايفرمكتين 3 ملجم
وزن الجسم 51-65 كجم: 2 قرص من ايفرمكتين 6 مجم
وزن الجسم 66-79 كجم: 2 قرص من ايفرمكتين 6 مجم + 1 قرص من ايفرمكتين 3 مجم
وزن الجسم> 80 كجم: 3 أقراص من ايفرمكتين 6 مجم
داء الأسطوانيات : الجرعة الموصى بها من الإيفرمكتين لعلاج داء الأسطوانيات هي جرعة فموية واحدة مصممة لتوفير ما يقرب من 200 ميكروغرام / كجم من وزن الجسم. يجب على المرضى تناول الأقراص على معدة فارغة مع الماء. بشكل عام ، الجرعات الإضافية ليست ضرورية. ومع ذلك ، يجب إجراء فحوصات متابعة البراز للتحقق من القضاء على العدوى
إرشادات الجرعة للإيفرمكتين لداء الأسطونيات
وزن الجسم (كجم) 15-24: الجرعة 3 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 25-35: الجرعة 6 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 36-50: جرعة 9 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 51-65: الجرعة 12 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 66-79: الجرعة 15 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم)> 80: جرعة 200 ميكروغرام / كجم
داء كلابية الذنب : الجرعة الموصى بها من ايفرمكتين هي جرعة فموية واحدة مصممة لتوفير ما يقرب من 150 ميكروغرام من ايفرمكتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم على معدة فارغة مع الماء ، وأكثر فترات الجرعة شيوعًا هي 12 شهرًا. لعلاج المرضى الفرديين ، يمكن النظر في إعادة العلاج على فترات قصيرة تصل إلى 3 أشهر
إرشادات الجرعة للإيفرمكتين لداء كلابية الذنب
وزن الجسم (كجم) 15-25: الجرعة 3 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 26-44: الجرعة 6 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 45-64: الجرعة 9 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم) 65-84: الجرعة 12 مجم / كجم
وزن الجسم (كجم)> 85: جرعة 150 ميكروغرام / كجم
التفاعلات الدوائية
نادراً ما تم الإبلاغ عن تقارير ما بعد التسويق عن زيادة INR (نسبة التطبيع الدولية) عندما تم تناول الإيفرمكتين بشكل مشترك مع الوارفارين
موانع الإستخدام
يمنع استخدامه للمرضى الذين لديهم حساسية تجاه أي من مكونات هذا المنتج
الآثار الجانبية
داء الأسطوانيات : في أربع دراسات سريرية شملت ما مجموعه 109 مريضًا تم إعطاؤهم إما جرعة واحدة أو جرعتين من 170 إلى 200 ميكروجرام / كجم من الإيفرمكتين ، تم الإبلاغ عن التفاعلات الضائرة التالية على الأرجح ، أو على الأرجح ، أو مرتبطة بالتأكيد بالإيفرمكتين
الجسم ككل : وهن / تعب ، ألم بطني
الجهاز الهضمي : فقدان الشهية ، الإمساك ، الإسهال ، الغثيان ، القيء
الجهاز العصبي / النفسي: الدوخة ، النعاس ، الدوار ، رعاش
الجلد : حكة ، طفح جلدي ، شرى
داء كلابية الذنب: ألم مفصلي / التهاب الغشاء المفصلي ، تضخم العقدة الليمفاوية الإبطية والحنان ، تضخم العقدة الليمفاوية العنقية والحنان ، تضخم العقدة الليمفاوية الأربية والحنان، تضخم آخر في العقدة الليمفاوية والحنان ، حكة ، إصابة الجلد بما في ذلك الوذمة ، الطفح الجلدي الحطاطي والبثرى أو الصريح الشرى، والحمى ، إحساس غير طبيعي في العين ، وذمة الجفن ، والتهاب القزحية الأمامي ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب القرنية ، والتهاب المشيمية أو التهاب المشيمية
نادرًا ما كانت هذه شديدة أو مرتبطة بفقدان البصر وتم حلها بشكل عام بدون علاج كورتيكوستيرويد
الحمل والرضاعة
الحمل: فئة C. لا يبدو أن الآيفرمكتين سام بشكل انتقائي للجنين النامي. ومع ذلك ، لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. لا ينبغي استخدام الإيفرمكتين أثناء الحمل لأنه لم يتم التأكد من سلامته أثناء الحمل
الأمهات المرضعات: يفرز الإيفرمكتين في لبن الأم بتركيزات منخفضة. يجب أن يتم علاج الأمهات اللواتي ينوين الرضاعة الطبيعية فقط عندما يفوق خطر تأخر العلاج للأم المخاطر المحتملة على الوليد
الاحتياطات والتحذيرات
أظهرت البيانات التاريخية أن الأدوية المبيدة للفيروسات ، مثل ثنائي إيثيل كاربامازين سترات (DEC-C) ، قد تسبب تفاعلات جلدية و / أو جهازية متفاوتة الشدة وتفاعل مازوتي وتفاعلات طب العيون في المرضى المصابين بداء كلابية الذنب
من المحتمل أن تكون ردود الفعل هذه ناتجة عن ردود الفعل التحسسية والالتهابية لموت الميكروفيلاريا
قد يعاني المرضى الذين عولجوا بالإيفرمكتين من داء كلابية الذنب من هذه التفاعلات بالإضافة إلى ردود الفعل العكسية السريرية التي قد تكون مرتبطة بالدواء نفسه ، على الأرجح ، أو بالتأكيد
لم يخضع علاج تفاعلات مازوتي الشديدة للتجارب السريرية الخاضعة للرقابة
تم استخدام ترطيب الفم ، الاستلقاء ، المحلول الملحي الطبيعي عن طريق الوريد ، و / أو الكورتيكوستيرويدات بالحقن لعلاج انخفاض ضغط الدم الوضعي
تم استخدام مضادات الهيستامين و / أو الأسبرين في معظم الحالات الخفيفة إلى المتوسطة
بعد العلاج بأدوية مبيدات الفطريات ، قد يكون المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد الفطري المفرط (سودا) أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بردود فعل سلبية شديدة ، خاصة الوذمة وتفاقم التهاب الجلد الظهري
في حالات نادرة ، قد يصاب المرضى المصابون بداء كلابية الذنب المصابون بشدة أيضًا بـ Loa loa باعتلال دماغي خطير أو حتى مميت إما تلقائيًا أو بعد العلاج بمبيد الميكروفيلار الفعال
في هؤلاء المرضى ، تم الإبلاغ أيضًا عن التجارب السلبية التالية: آلام الظهر ، ونزيف الملتحمة ، وضيق التنفس ، وسلس البول و / أو البراز ، وصعوبة الوقوف / المشي ، وتغيرات الحالة العقلية ، والارتباك ، والخمول ، والذهول ، أو الغيبوبة. خاصة الوذمة وتفاقم التهاب الجلد
استخدام في المجموعات الخاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 15 كجم
استخدام المسنين : لم تتضمن الدراسات السريرية للإيفرمكتين أعدادًا كافية من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا
شروط التخزين
يحفظ في مكان جاف دون 30 درجة مئوية. احم من الضوء. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق