التصنيف العلاجي
مانع مستقبلات الأنجيوتنسين
وصف
ايربيسارتان هو دواء يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم ولحماية الكلى من التلف الناتج عن مرض السكري. إنه ينتمي إلى فئة من العقاقير تسمى حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs) التي تعمل عن طريق إرخاء الأوعية الدموية ، مما يسمح للدم بالتدفق بسهولة أكبر ويقلل من عبء العمل على القلب
عادة ما يتم تناول ايربيسارتان عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو بدونه ، وتعتمد الجرعة على الحالة التي يتم علاجها وعوامل المريض الفردية
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الدوخة والصداع والتعب والغثيان ، ولكن الآثار الجانبية الخطيرة نادرة. كما هو الحال مع أي دواء ، من المهم تناول ايربيسارتان تمامًا كما هو موصوف والتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف
دواعي الإستعمال
علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي. علاج أمراض الكلى في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع 2 كجزء من نظام الأدوية الخافضة للضغط
خارج التسمية
ايربيسارتان هو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB) التي تستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم واعتلال الكلية السكري مع ارتفاع الكرياتينين في الدم والبروتينية. ومع ذلك ، مثل العديد من الأدوية الأخرى ، يمكن أيضًا استخدام ايربيسارتان خارج الملصق في حالات طبية أخرى
أحد الاستخدامات المحتملة لإربيسارتان خارج الملصق هو علاج قصور القلب. أظهرت بعض الدراسات أن ايربيسارتان ، عند استخدامه مع أدوية أخرى مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يمكن أن يساعد في تحسين وظائف القلب وتقليل دخول المستشفى في المرضى الذين يعانون من قصور القلب
يمكن أيضًا استخدام ايربيسارتان خارج الملصق في إدارة الحالات الطبية الأخرى مثل الصداع النصفي ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) وأمراض الكلى المزمنة
من المهم ملاحظة أن استخدام ايربيسارتان خارج الملصق يجب أن يتم دائمًا تحت إشراف أخصائي الرعاية الصحية ، حيث يمكنهم المساعدة في تحديد مدى ملاءمة الدواء للحالة الطبية المحددة وتعديل الجرعة وفقًا لذلك
آلية العمل
ايربيسارتان هو مضاد لمستقبلات الأنجيوتنسين II. يمنع تأثيرات تضيق الأوعية وإفراز الألدوستيرون للأنجيوتنسين II عن طريق الارتباط بمستقبلات AT1
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكبار:الجرعة الأولية المعتادة والجرعة المداومة هي 150 مجم من إيربيسارتان مرة واحدة يوميًا مع أو بدون طعام
يوفر ايربيسارتان بجرعة 150 مجم مرة واحدة يوميًا تحكمًا أفضل في ضغط الدم لمدة 24 ساعة أكثر من 75 مجم. ومع ذلك ، يمكن النظر في بدء العلاج بـ ايربيسارتان 75 ملغ ، خاصة في مرضى التحلل الدموي وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا. في المرضى الذين لا يخضعون للسيطرة الكافية
باستخدام ايربيسارتان 150 مجم مرة واحدة يوميًا ، يمكن زيادة جرعة ايربيسارتان إلى 300 مجم من ايربيسارتان ، أو يمكن إضافة عوامل أخرى مضادة لارتفاع ضغط الدم
على وجه الخصوص ، تبين أن إضافة مدر للبول مثل هيدروكلوروثيازيد له تأثير إضافي مع ايربيسارتان
في مرضى السكري من النوع 2 ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يبدأ العلاج في ايربيسارتان 150 مجم مرة واحدة يوميًا ومعايرته حتى 300 مجم من ايربيسارتان مرة واحدة يوميًا كجرعة مداومة مفضلة لعلاج أمراض الكلى
إن توضيح الفائدة الكلوية لـ ايربيسارتان في مرضى السكري من النوع 2 ارتفاع ضغط الدم يعتمد على دراسات حيث تم استخدام ايربيسارتان بالإضافة إلى عوامل أخرى خافضة للضغط ، حسب الحاجة ، للوصول إلى ضغط الدم المستهدف
كبار السن: على الرغم من أن ينبغي النظر إلى العلاج الشروع مع إربيسارتان 75 ملغ في المرضى الذين يعانون أكثر من 75 عاما من العمر، وتعديل الجرعة ليس من الضروري عادة للمسنين
الأطفال: إربيسارتان لا ينصح للاستخدام في الأطفال والمراهقين بسبب عدم كفاية البيانات بشأن السلامة و فعالية
التفاعلات الدوائية
مدرات البول والعوامل الأخرى الخافضة للضغط : قد يؤدي العلاج المسبق بجرعات عالية من مدرات البول إلى استنفاد الحجم وخطر انخفاض ضغط الدم عند بدء العلاج بإربيسارتان
مكملات البوتاسيوم ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم : بناءً على الخبرة في استخدام الأدوية الأخرى التي تؤثر على نظام الرينين-أنجيوتنسين ، والاستخدام المتزامن لمدرات البول المقسِّمة للبوتاسيوم ، ومكملات البوتاسيوم ، وبدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأدوية الأخرى التي قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم مثل الهيبارين قد يؤدي إلى زيادة البوتاسيوم في الدم ولذلك لا ينصح به
الليثيوم: تم الإبلاغ عن زيادات عكوسة في تركيزات الليثيوم في الدم والسمية أثناء تناول الليثيوم مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تم الإبلاغ عن تأثيرات مماثلة نادرًا جدًا مع ايربيسارتان حتى الآن. لذلك ، لا ينصح بهذا المزيج. إذا ثبت أن المجموعة ضرورية ، يوصى بمراقبة دقيقة لمستويات الليثيوم في الدم
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود: عندما يتم إعطاء مضادات الأنجيوتنسين 2 في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل مثبطات COX-2 الانتقائية ، وحمض أسيتيل الساليسيليك> 3 جم / يوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، قد يحدث توهين من التأثير الخافض للضغط
معلومات إضافية عن تفاعلات ايربيسارتان: في الدراسات السريرية ، لا تتأثر الحرائك الدوائية للإربيسارتان بهيدروكلوروثيازيد. يتم استقلاب ايربيسارتان بشكل رئيسي بواسطة CYP2C9 وبدرجة أقل عن طريق الجلوكورونيد
لم يلاحظ أي تفاعلات كبيرة في الحرائك الدوائية أو الدوائية عند تناول الإربيسارتان مع الوارفارين ، وهو دواء يتم استقلابه بواسطة CYP2C9
لم يتم تقييم تأثيرات محرضات CYP2C9 مثل ريفامبيسين على الحرائك الدوائية للإربيسارتان
لم يتم تغيير الحركية الدوائية للديجوكسين عن طريق التناول المتزامن للإربيسارتان
موانع الإستخدام
الاستخدام المتزامن مع أليسكيرين في مرضى السكري والضعف الكلوي معدل الترشيح الكبيبي <60 مل / دقيقة
الحمل
الآثار الجانبية
إسهال ، تعب ، عسر هضم أو حرقة ، دوار ، هبوط ضغط انتصابي ، غثيان ، قيء ، ألم عضلي هيكلي ، قلة الصفيحات ، فرط بوتاسيوم الدم ، ارتفاع كرياتينين المصل
الحمل والرضاعة
الحمل : يمنع استعمال ايربيسارتان في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن أن تسبب المواد التي تعمل مباشرة على نظام الرينين أنجيوتنسين الفشل الكلوي للجنين أو حديثي الولادة ونقص تنسج جمجمة الجنين وحتى موت الجنين
كإجراء وقائي ، يفضل عدم استخدام ايربيسارتان خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يجب أن يتم التحول إلى العلاج البديل المناسب قبل التخطيط للحمل. إذا تم تشخيص الحمل ، يجب إيقاف ايربيسارتان في أسرع وقت ممكن ، ويجب فحص وظائف الجمجمة والكلى باستخدام تخطيط الصدى إذا تم ، عن غير قصد ، أخذ العلاج لفترة طويلة
الرضاعة: لا يستخدم الإربيسارتان أثناء الإرضاع. من غير المعروف ما إذا كان الإربيسارتان يُفرز في لبن الأم. يفرز ايربيسارتان في حليب الفئران المرضعة
الاحتياطات والتحذيرات
استنفاد الحجم داخل الأوعية الدموية: قد يحدث انخفاض ضغط الدم المصحوب بأعراض ، خاصة بعد الجرعة الأولى ، في المرضى الذين يعانون من استنفاد الحجم و / أو الصوديوم عن طريق العلاج القوي بمدرات البول ، أو الحد من الملح الغذائي ، أو الإسهال أو القيء. يجب تصحيح هذه الشروط قبل إدارة ايربيسارتان
المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الأحادي أو الثنائي ، أو استنفاد الحجم داخل الأوعية الدموية ، أو تضيق الأبهر أو الصمام التاجي ، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي. القصور الكلوي. الرضاعة
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي : ليس من الضروري تعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي. يجب أخذ جرعة ابتدائية أقل من إربيسارتان 75 مجم في الاعتبار للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. استنفاد الحجم داخل الأوعية الدموية: يجب تصحيح الحجم و / أو استنفاد الصوديوم قبل إعطاء إربيسارتان
القصور الكبدي : ليس من الضروري تعديل الجرعة عند المرضى المصابين بقصور كبدي خفيف إلى متوسط. لا توجد خبرة سريرية لدى مرضى القصور الكبدي الشديد
مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بداء السكري من النوع 2 وأمراض الكلى: لم تكن تأثيرات الاحتياطات والتحذيرات على أحداث الكلى والقلب والأوعية الدموية موحدة في جميع المجموعات الفرعية ، في تحليل تم إجراؤه في الدراسة على مرضى الكلى المتقدمين
فرط بوتاسيوم الدم : كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم أثناء العلاج بـ الاحتياطات والتحذيرات ، خاصة في وجود القصور الكلوي والبيلة البروتينية العلنية بسبب مرض الكلى السكري و / أو قصور القلب. يوصى بالمراقبة الدقيقة لبوتاسيوم المصل في المرضى المعرضين للخطر
تضيق الصمام الأبهري والصمام التاجي ، اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي: كما هو الحال مع موسعات الأوعية الأخرى ، يجب توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو الصمام التاجي أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
الألدوستيرونية الأولية : المرضى الذين يعانون من الألدوستيرونية الأولية بشكل عام لن يستجيبوا للأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم التي تعمل من خلال تثبيط نظام الرينين - أنجيوتنسين. لذلك ، لا ينصح باستخدام الاحتياطات والتحذيرات
عام: في المرضى الذين تعتمد نغمهم الوعائي ووظائفهم الكلوية في الغالب على نشاط نظام الرينين-أنجيوتينسين الدوستيرون على سبيل المثال المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد أو أمراض الكلى الكامنة ، بما في ذلك تضيق الشريان الكلوي ، العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مستقبلات الأنجيوتنسين 2 المضادات التي تؤثر على هذا النظام قد ارتبطت بانخفاض ضغط الدم الحاد ، آزوتيميا ، قلة البول ، أو نادرا الفشل الكلوي الحاد
كما هو الحال مع أي عامل مضاد لارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يؤدي الانخفاض المفرط في ضغط الدم لدى مرضى اعتلال القلب الإقفاري أو أمراض القلب والأوعية الدموية الإقفارية إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية
آثار الجرعة الزائدة
أظهرت التجربة عند البالغين الذين تعرضوا لجرعات تصل إلى 900 مجم / يوم لمدة 8 أسابيع عدم وجود سمية. من المتوقع أن تكون أعراض فرط الجرعة هي انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. قد يحدث بطء القلب أيضًا بسبب الجرعة الزائدة. لا توجد معلومات محددة متاحة عن علاج الجرعة الزائدة من ايربيسارتان
يجب مراقبة المريض عن كثب ، ويجب أن يكون العلاج مصحوبًا بالأعراض وداعمًا. تشمل التدابير المقترحة تحريض التقيؤ و / أو غسل المعدة. قد يكون الفحم النشط مفيدًا في علاج الجرعة الزائدة. لا يتم إزالة الاحتياطات والتحذيرات عن طريق غسيل الكلى
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف ، بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق