موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية
التصنيف العلاجي
الهرمونات الجنسية الأنثوية
وصف
موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) هي هرمون تنتجه المشيمة بعد زرع البويضة المخصبة. يرتبط بشكل شائع بالحمل ، حيث يتم استخدامه كعلامة للكشف عن الحمل في اختبارات الحمل المنزلية والاختبارات الطبية
بالإضافة إلى دوره في الحمل ، يلعب hCG أيضًا دورًا في تنظيم الدورة الشهرية ويستخدم في علاجات الخصوبة للحث على الإباضة عند النساء. يمكن استخدامه أيضًا عند الرجال لتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون ولعلاج بعض الحالات الطبية
يمكن أن تكون المستويات المفرطة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية علامة على بعض الحالات الطبية ، بما في ذلك بعض أنواع السرطان مثل سرطانات الخصية أو المبيض أو الأرومة الغاذية
بشكل عام ، hCG هو هرمون مهم يلعب مجموعة متنوعة من الأدوار في جسم الإنسان ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتكاثر والحمل
دواعي الإستعمال
في الأنثى
تحريض الإباضة في حالة العقم بسبب انقطاع الإباضة أو ضعف نضج الجريب
تحضير البصيلات للثقب في برامج تحفيز المبيض الخاضع للرقابة (ART)
دعم المرحلة الأصفرية
الإجهاض المهدد والمعتاد
في الذكر
قصور الغدد التناسلية نقص الغدد التناسلية كما أظهرت حالات عسر النطاف مجهول السبب استجابة إيجابية لمضادات الغدد التناسلية
البلوغ المتأخر المرتبط بوظيفة الغدة النخامية غير الكافية
الخصية الخفية ، ليس بسبب انسداد تشريحي
يستخدم لعلاج قلة النطاف
خارج التسمية
موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) هي هرمون يتم إنتاجه بشكل طبيعي أثناء الحمل. غالبًا ما يستخدم في علاجات الخصوبة للمساعدة في تحفيز الإباضة لدى النساء أو لزيادة إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال. ومع ذلك ، فقد تم استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أيضًا خارج التسمية لمجموعة متنوعة من الأغراض الأخرى
تتضمن بعض استخدامات قوات حرس السواحل الهايتية خارج التسمية ما يلي
فقدان الوزن: استخدم بعض الأشخاص حقن أو قطرات hCG جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية في محاولة لفقدان الوزن. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي يدعم فعالية هذا النهج ، ويمكن أن يكون خطيرًا
بناء العضلات: استخدم بعض الرياضيين ولاعبي كمال الأجسام hCG كدواء لتحسين الأداء للمساعدة في بناء كتلة العضلات. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي يدعم هذا الاستخدام ، وهو غير قانوني في العديد من البلدان
مكافحة الشيخوخة: استخدم بعض الأشخاص هرمون hCG كعلاج مضاد للشيخوخة ، مدعين أنه يمكن أن يساعد في تقليل التجاعيد وعلامات الشيخوخة الأخرى. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي لدعم هذا الاستخدام
من المهم ملاحظة أن استخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية خارج التسمية يمكن أن يكون خطيرًا ويجب ألا يتم إلا بتوجيه من أخصائي رعاية صحية مؤهل
آلية العمل
الخصائص الديناميكية الدوائية : الغدد التناسلية المشيمية البشرية عالية النقاء لها نشاط LH. LH لا غنى عنه في النمو الطبيعي للإناث والذكور ونضج الأمشاج ، وإنتاج الستيرويد التناسلي
في الأنثى : يُعطى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية كبديل لتدفق الهرمون اللوتيني الداخلي في منتصف الدورة للحث على المرحلة النهائية من النضج الجريبي ، مما يؤدي إلى الإباضة. يتم أيضًا إعطاء الجونادوتروبين المشيمية البشرية كبديل عن LH الداخلي خلال المرحلة الأصفرية
في الذكر : يُعطى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لتحفيز خلايا Leydig لتعزيز إنتاج هرمون التستوستيرون
الخواص الحركية الدوائية : سيتم الوصول إلى أقصى مستويات بلازما المشيمة البشرية بعد ست ساعات تقريبًا بعد حقنة واحدة من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. يتم استقلاب الغدد التناسلية المشيمية البشرية بنسبة 80 في المائة تقريبًا ، في الغالب في الكلى
بعد الحقن العضلي (IM) ، يكون نصف عمر الإطراح الظاهري لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية حوالي يومين. على أساس نظم الجرعات الموصى بها وفترة نصف العمر للتخلص ، لا يحدث تراكم
الجرعة وطريقة الاستعمال
بعد إضافة المذيب إلى المادة المجففة بالتجميد ، يجب إعطاء محلول الجونادوتروبين المعاد تكوينه في العضل ببطء
في الأنثى : تحريض الإباضة وتحضير البصيلات للثقب: عادة ، حقنة واحدة من 5000-10000 وحدة دولية من الجونادوتروبين لانقطاع الطمث البشري لاستكمال العلاج بمستحضر يحتوي على FSH
دعم المرحلة الأصفرية: حقنتان متكررتان من 2500 إلى 5000 وحدة دولية. يمكن إعطاء كل منها في غضون تسعة أيام بعد التبويض أو نقل الجنين على سبيل المثال في اليوم 3 و 6 و 9 بعد تحريض الإباضة
الإجهاض المعتاد والمهدَّد به: 5000 وحدة دولية من الجونادوتروبين في سن اليأس سيتم إعطاؤها حقنة عضلية عميقة مرتين أسبوعياً من وقت التشخيص وكل ذلك قبل الأسبوع السابع من الحمل
في الذكور: قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic
جرعة: 2500 إلى 5000 وحدة دولية من الجونادوتروبين ، مرتين في الأسبوع
إذا كانت الشكوى الرئيسية هي العقم ، فيجب إعطاء جرعات إضافية من FSH المحتوي على FSH (50IU FSH) يوميًا أو مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع
يجب أن يستمر هذا العلاج لمدة ثلاثة أشهر على الأقل قبل توقع أي تحسن في تكوين الحيوانات المنوية
يجب تعليق العلاج ببدائل التستوستيرون خلال هذا العلاج. بمجرد تحقيق ذلك ، قد يتم الحفاظ على التحسن في بعض الحالات عن طريق الجونادوتروبين وحده
لا توجد تفاعلات ذات صلة سريرية معروفة
موانع الإستخدام
الأورام المعروفة أو المشتبه في اعتمادها على الأندروجين ، مثل سرطان البروستاتا أو سرطان الثدي في الذكور
الآثار الجانبية
تم الإبلاغ عن تفاعلات تحسسية من حين لآخر باستخدام مستحضرات الغدد التناسلية البولية. تتضمن هذه في الغالب ردود فعل محلية مثل الألم والطفح الجلدي في موقع الحقن ، وردود فعل عامة مثل الطفح الجلدي والحمى
في الأنثى : متلازمة فرط تنبيه المبيض غير المرغوب فيها. يتم تضمين الأعراض المميزة لفرط المبيض غير المرغوب فيه ومتلازمة فرط تنبيه المبيض ضمن تحذيرات خاصة واحتياطات خاصة للاستخدام
عند الذكور : يظهر احتباس الماء والصوديوم من حين لآخر بعد تناول جرعات عالية. يعتبر هذا نتيجة للإفراط في إنتاج الأندروجين. يؤدي العلاج بمضادات الغدد التناسلية المشيمية البشرية إلى زيادة إنتاج الأندروجين
وبالتالي: يجب إبقاء المرضى الذين يعانون من قصور قلبي كامن أو صريح أو ضعف كلوي أو ارتفاع ضغط الدم أو الصرع أو الصداع النصفي أو تاريخ من هذه الحالات تحت إشراف طبي دقيق ، حيث قد يحدث تفاقم أو تكرار في بعض الأحيان نتيجة لزيادة إنتاج الأندروجين
يجب استخدام الجونادوتروبين المشيمية البشرية بحذر عند الأولاد قبل سن البلوغ لتجنب إغلاق المشاشية المبكر أو التطور الجنسي المبكر. يجب مراقبة نضج الهيكل العظمي بانتظام
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة العاشرة: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أو البشر وجود تشوهات في الجنين أو أن هناك دليلًا على وجود مخاطر على الجنين بناءً على التجربة البشرية أو كليهما ، ومن الواضح أن خطر استخدام الدواء في النساء الحوامل يفوق أي فائدة محتملة. الدواء هو بطلان في النساء الحوامل أو قد يصبحن حوامل
الاستخدام في الإرضاع : يجب عدم استخدامه أثناء الإرضاع
الاحتياطات والتحذيرات
في حالات الحمل التي تحدث بعد تحريض الإباضة بمستحضرات موجهة للغدد التناسلية ، هناك خطر متزايد للولادة متعددة التوائم
تحفيز المبيض غير المرغوب فيه: في المرضى الذين عولجوا من العقم بسبب الإباضة أو ضعف النضج الجريبي ، قد يؤدي الإعطاء المسبق لمستحضر يحتوي على FSH إلى فرط تحفيز المبيض غير المرغوب فيه
لذلك يجب إجراء تقييم بالموجات فوق الصوتية لتطور الجريبات وتحديد الدول لمستويات هرمون الاستروجين قبل علاج FSH وعلى فترات منتظمة أثناء العلاج FSH
قد ترتفع مستويات الإستروجين بسرعة كبيرة ، على سبيل المثال أكثر من الضعف اليومي لمدة يومين أو ثلاثة أيام متتالية ، وربما تصل إلى قيم عالية بشكل مفرط
في حالة حدوث فرط تحفيز المبيض غير المرغوب فيه أي ليس كجزء من العلاج التحضير لـ IVF / ET أو GIFT / ZIFT ، يجب التوقف عن إدارة المستحضر المحتوي على FSH على الفور. في هذه الحالة ، يجب عدم إعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، لأن إعطاء هرمون الغدد التناسلية النشط LH في هذه المرحلة قد يؤدي ، بالإضافة إلى التبويضات المتعددة ، إلى متلازمة فرط تنبيه المبيض
هذا التحذير مهم بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض تكيس المبايض
الأعراض السريرية لمتلازمة فرط تنبيه المبيض الخفيف هي مشاكل معدية معوية مثل ألم ، غثيان ، إسهال ، مؤلم في الثدي ، وتضخم خفيف إلى متوسط في المبايض وخراجات المبيض
في حالات نادرة ، تحدث متلازمة فرط تنبيه المبيض الشديدة ، والتي قد تكون مهددة للحياة. يتميز هذا بكيسات مبيض كبيرة وعرضة للتمزق ، واستسقاء ، وغالبًا ما يكون استسقاء الصدر وأحيانًا في هذه الحالة ، يجب عدم إعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، لأن إعطاء هرمون الغدد التناسلية النشط LH في هذه المرحلة قد يؤدي ، بالإضافة إلى التبويضات المتعددة ، إلى متلازمة فرط تنبيه المبيض
هذا التحذير مهم بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض تكيس المبايض
استخدام في المجموعات الخاصة
استخدام الأطفال : قد يؤدي تحريض إفراز الأندروجين بواسطة الجونادوتروبين إلى البلوغ المبكر في مرضى الأطفال الذين عولجوا من الخصية الخفية. يجب التوقف عن العلاج في حالة ظهور علامات البلوغ المبكر
استخدام الشيخوخة : الدراسات السريرية لموجهة الغدد التناسلية المشيمية للحقن لم تشمل الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر
آثار الجرعة الزائدة
ثبت أن السمية الحادة لمستحضرات الغدد التناسلية البولية منخفضة للغاية. لا توجد أعراض لجرعة زائدة بالحقن حادة معروفة لدى البشر
شروط التخزين
هناك خياران
يحفظ في درجة حرارة 2-8 درجة مئوية في الثلاجة. لا تجمد
يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية لفترة واحدة لا تزيد عن 3 أشهر
يحفظ بعيداً عن الضوء ويحفظ في مكان جاف
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق