Hartmann's Solution
التصنيف العلاجي
المحاليل الوريدية
كل 100 مل يحتوي
Calcium Chloride 27 mg
Potassium Chloride 40 mg
Sodium Chloride 600 mg
Sodium Lactate 320 mg
كلوريد الكالسيوم 27 مجم
كلوريد البوتاسيوم 40 مجم
كلوريد الصوديوم 600 مجم
لاكتات الصوديوم 320 مجم
وصف
محلول هارتمان ، المعروف أيضًا بمحلول رينجر اللاكتات أو محلول رينجر اللاكتاتي ، هو محلول سائل عن طريق الوريد (IV) يستخدم بشكل شائع في الطب لعلاج الجفاف واختلال توازن الكهارل. تم تطويره لأول مرة بواسطة Sydney Ringer في عام 1882 ، وتم تعديله لاحقًا بواسطة Alexis Hartmann في الثلاثينيات
يحتوي محلول هارتمان على مزيج متوازن من الإلكتروليتات ، بما في ذلك الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم ، بالإضافة إلى اللاكتات ، وهي مصدر للبيكربونات. يساعد هذا المزيج من الإلكتروليتات في الحفاظ على توازن السوائل والكهارل في الجسم ، ويتم استقلاب اللاكتات بواسطة الكبد لإنتاج البيكربونات ، مما يساعد على تقليل الأحماض الزائدة في الدم
يستخدم محلول هارتمان في مجموعة متنوعة من الإعدادات السريرية ، بما في ذلك علاج نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدم) والصدمة والجفاف بسبب القيء أو الإسهال. يمكن استخدامه أيضًا أثناء الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى للحفاظ على توازن السوائل والكهارل
دواعي الإستعمال
يستخدم هذا لعلاج نقص حجم الدم الناجم عن الجراحة والنزيف والصدمات
التعرق المفرط ، الإسهال الشديد أو القيء ، فقدان السوائل الزائد عن طريق الكلى الكلوية ، عدم كفاية تناول السوائل والكهارل وما إلى ذلك والتي قد تؤدي إلى صدمة نقص حجم الدم النموذجية يمكن تصحيحها باستخدام هذا المحلول
يمكن علاج فقدان البلازما الحاد الناجم عن انسداد الأمعاء أو الحروق أو حالات التعرية الأخرى للجلد بهذا المحلول. يستخدم بشكل أساسي كمجدد للسوائل والكهارل
يمكن استخدامه كبديل لبيكربونات الصوديوم في علاج الحماض الأيضي المرتبط بالجفاف والبول القلوي
آلية العمل
الغرض من محلول الوريد بالكهرباء المتعددة هو استعادة توازن المنحل بالكهرباء والمياه من أجل الترطيب
مزيج من المنحل بالكهرباء المتعددة ولاكتات الصوديوم ، عامل قلوي ، سيوفر توازن الكهارل ويطبيع الرقم الهيدروجيني للتوازن الحمضي القاعدي للنظام الفسيولوجي
الصوديوم هو الكاتيون الرئيسي للسائل خارج الخلية ويعمل بشكل أساسي في التحكم في توزيع المياه وتوازن السوائل والكهارل والضغط الاسموزي لسوائل الجسم. الكلوريد ، الأنيون الرئيسي خارج الخلية ، يتبع عن كثب التصرف الفسيولوجي لكاتيون الصوديوم في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي ، وتساوي التوتر والخصائص الكهروديناميكية للخلايا
على عكس أيون الصوديوم ، يعتبر البوتاسيوم كاتيون رئيسي للسائل داخل الخلايا (160 ملي مكافئ / لتر من الماء داخل الخلايا ويعمل بشكل أساسي في التحكم في تكوين سوائل الجسم وتوازن الإلكتروليت. يشارك البوتاسيوم في الاستفادة من الكربوهيدرات ، وتخليق البروتين ، وهو أمر بالغ الأهمية في تنظيم التوصيل العصبي وتقلص العضلات ، وخاصة في القلب
الكالسيوم ضروري للحفاظ على السلامة الوظيفية للجهاز العصبي والعضلي والهيكل العظمي وغشاء الخلية ونفاذية الشعيرات الدموية. الكالسيوم هو المكون الرئيسي لهيكل الجسم. يخضع محتوى الكالسيوم في العظام لعملية ارتشاف وتشكيل بشكل مستمر. يتراوح التركيز الطبيعي للكالسيوم في البلازما بين 2.2 إلى 2.6 ملي مول لكل لتر
لاكتات الصوديوم عامل قلوي. يتأيض اللاكتات ببطء إلى بيكربونات وماء. يعتمد هذا التفاعل على نشاط الأكسدة الخلوي. في ظل الظروف الفسيولوجية العادية ، يتطلب تحويل لاكتات الصوديوم إلى بيكربونات حوالي ساعة إلى ساعتين. بعد ذلك ، يكون لمستقلب البيكربونات تأثيرات مشابهة لتلك الخاصة بتحضيرات بيكربونات الصوديوم. أي أن مستقلبات البيكربونات تتفاعل مع الحمض لإنتاج ثاني أكسيد الكربون والماء
الجرعة وطريقة الاستعمال
يعتمد حجم ومعدل التسريب على متطلبات المرضى وحكم الطبيب
عادة ما يختلف حسب العمر والوزن والحالة السريرية للمريض
معدل التدفق الموصى به يصل إلى 100 نقطة / دقيقة / 70 كجم من وزن الجسم
في مرضى الحروق ، جرعة محلول هارتمان وفقًا لصيغة باركلاند: 4 مل / كجم من وزن الجسم٪ من مساحة سطح الجسم (BSA)
الحرق على سبيل المثال
الحرق 30٪ من مساحة سطح الجسم لشخص يبلغ وزنه 60 كجم ، 4 × 60 × 30 مل = 7200 مل من محلول هارتمان مطلوب خلال 24 ساعة
نصف هذا في غضون 8 ساعات ، والباقي أكثر من 16 ساعة
إجراءات الإدارة
تحقق من مجموعة الحقن ومحلول التسريب قبل الاستخدام
اسحب باعتدال لتمزيق الغطاء الواقي من الرأس المعقم
امسك الرأس المعقم برفق ولكن ليس الحقيبة
افتح منظم التدفق بالكامل وأمسك مجموعة العطاء في المنطقة البيضاء العلوية ، ولكن ليس منطقة تنفيس الغشاء
أدخل مسمار الإدارة الذي تم ضبطه على الرأس المعقم وقم بتركيب موصل الإدارة المثبت بإحكام على الإبرة
اسمح للسائل بالتدفق تدريجيًا إلى طرف الإبرة وأغلقه
قم بإزالة الغطاء الواقي للإبرة
حدد موقع الوريد ونظف الموقع بمحلول مطهر ، ثم أدخل الإبرة
قم بربط موقع الثقب بإحكام
اربط الأجنحة والأنابيب بإحكام
ابدأ التسريب مع ضبط سرعة التنقيط
موانع الإستخدام
لا تستخدم في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي مؤكد
الآثار الجانبية
يمكن أن تحدث وذمة الأنسجة عند استخدام كميات كبيرة
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج
الاحتياطات والتحذيرات
لا ينبغي إعطاء محلول هارتمان بسرعة أو لفترات طويلة. نظرًا لأن المحلول يحتوي على إلكتروليتات مختلفة ، يجب تسريبه بحذر عند المرضى حيث قد يتسبب عدم توازن الإلكتروليت في حدوث آثار ضارة ؛ على سبيل المثال في الحمل ، القصور الكلوي ، قصور القلب ، احتقان الرئة ، إلخ أو للمرضى الذين يتلقون مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم
في فترة الحمل: الحمل من الفئة ج
يجب التوقف عن تسريب السوائل على الفور إذا ظهرت صرامة لأي سبب أثناء العملية
لا تستخدمه إذا كان المحلول عكرًا أو يحتوي على جزيئات أو بعد تاريخ انتهاء الصلاحية
شروط التخزين
يجب تخزين الكهرباء في درجة حرارة الغرفة المتحكم بها
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق