التصنيف العلاجي
مستحضرات 4 - كينولون
وصف
جميفلوكساسين هو دواء مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي إلى فئة الفلوروكينولون من المضادات الحيوية. يتم استخدامه لعلاج الالتهابات البكتيرية مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب والتهابات المسالك البولية
يعمل جميفلوكساسين عن طريق تثبيط نشاط الإنزيمات الضرورية لتكاثر الحمض النووي البكتيري وانقسام الخلايا ، مما يؤدي في النهاية إلى قتل البكتيريا. يتوفر في شكل أقراص وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة يوميًا لمدة 5 إلى 10 أيام
كما هو الحال مع جميع المضادات الحيوية ، من المهم استخدام جميفلوكساسين فقط كما هو موصوف وإكمال دورة العلاج بالكامل لضمان معالجة العدوى بشكل كامل ولمنع تطور البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. من المهم أيضًا مناقشة أي آثار جانبية محتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل بدء العلاج
دواعي الإستعمال
يستخدم جميفلوكساسين في علاج الالتهابات البكتيرية التالية عند البالغين التي تسببها الكائنات الحية الحساسة على النحو التالي
التفاقم الجرثومي الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن : الناجم عن العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية ، المستدمية نظيرة الإنفلونزا ، أو الموراكسيلا النزلية
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع خفيف إلى متوسط الشدة : يسببه العقدية الرئوية بما في ذلك السلالات المقاومة للأدوية المتعددة ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلا النزلية ، الميكوبلازما الرئوية ، الكلاميديا الرئوية ، أو الكلبسيلا الرئوية
آلية العمل
جميفلوكساسين هو مضاد حيوي من الفلوروكينولون. وهو مبيد للجراثيم مع الحد الأدنى من تركيزات الجراثيم
يعمل جميفلوكساسين عن طريق تثبيط تخليق الحمض النووي من خلال تثبيط نوع البكتريا من النوع الثاني topoisomerases و DNA gyrase و / أو topoisomerase IV (TOPO IV) وكلاهما ضروري لنمو البكتيريا
يمتص جميفلوكساسين بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم. يتم توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم. أظهرت الدراسات التي أجريت على موضوعات صحية أن الجيميفلوكساسين يتم توزيعه بسرعة في الأنسجة المستهدفة وسوائل الجسم مثل الرئة ~ سائل البطانة الظهارية ، الضامة السنخية ، أنسجة الشعب الهوائية والإفرازات الأنفية
بعد تناول الجيميفلوكساسين عن طريق الفم ، يتم إفراز ما يقرب من 36٪ و 61٪ من الجرعة في البول والبراز ، على التوالي ، كدواء ومستقلبات غير متغيرة. كانت قيم AUC أعلى بشكل طفيف فقط حوالي 10٪ لدى النساء منها عند الرجال
لا يلزم تعديل الجرعة على أساس الجنس
الجرعة وطريقة الاستعمال
التفاقم الجرثومي الحاد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن: 320 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 5 أيام
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع خفيف إلى متوسط الشدة
بسبب عدوى بكتيرية رئوية معروفة أو مشتبه بها ، المستدمية النزلية ، المتفطرة الرئوية ، أو عدوى المطثية الرئوية: قرص واحد 320 مجم يومياً لمدة 5 أيام
بسبب البكتيريا العقدية الرئوية المعروفة أو المشتبه في مقاومتها للأدوية المتعددة أو K.pneumoniae أو M. catarrhalis: قرص واحد 320 مجم يوميًا لمدة 7 أيام
التفاعلات الدوائية
ينخفض امتصاص الجميفلوكساسين بشكل ملحوظ عند تناول مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم أو المغنيسيوم وأملاح الحديد بشكل متزامن
يجب تناول جميفلوكساسين قبل ساعتين على الأقل أو بعد 3 ساعات من هذه العوامل
يجب تناول جميفلوكساسين قبل ساعتين على الأقل من تناول سوكرالفات
لم يلاحظ أي تفاعلات مهمة سريريًا عند تناول الجيميفلوكساسين بشكل مشترك مع أوميبرازول الثيوفيلين والديجوكسين والوارفارين وموانع الحمل الفموية
موانع الإستخدام
فرط الحساسية المعروف للجيميفلوكساسين والكينولونات الأخرى ، المرضى الذين عانوا سابقًا من تلف الأوتار مع الفلوروكينولونات
لا ينبغي استخدام جميفلوكساسين في الأطفال دون سن 18 عامًا
الآثار الجانبية
تشمل الأحداث الضائرة العامة آلام البطن والإسهال والصداع والغثيان والطفح الجلدي والقيء. تم الإبلاغ عن بعض الآثار الجانبية بشكل غير متكرر مثل فرط نمو الفطريات في الجسم ، والدوخة والأرق ، والشرى ، والتهاب الحكة والطفح الجلدي الحطاطي البقعي
الحمل والرضاعة
لا ينبغي أن تستخدم جميفلوكساسين في النساء الحوامل أو المرضعات
لم تثبت سلامة وفعالية الجيميفلوكساسين في النساء الحوامل أو المرضعات
الاحتياطات والتحذيرات
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى ، من الضروري تغيير نظام الجرعات إلى 160 مجم مرة واحدة يوميًا
يجب الحفاظ على الترطيب الكافي للمرضى الذين يتلقون جميفلوكساسين لمنع تكوين بول عالي التركيز وبيلة بلورية
قد يسبب جميفلوكساسين دوار
في حالة حدوث ذلك ، يجب على المرضى عدم تشغيل سيارة أو آلة أو الانخراط في أنشطة تتطلب اليقظة العقلية أو التنسيق
قد يحدث التهاب الأوتار وتمزق الأوتار في أي فئة عمرية أثناء العلاج بالكينولونات ، بما في ذلك جميفلوكساسين ، ولكن بشكل خاص في المرضى المسنين أو عند تناول الكورتيكوستيرويدات بشكل مشترك
يجب التوقف عن تناول جميفلوكساسين في حالة الاشتباه في التهاب الأوتار أو عند ظهور أول علامة للألم أو الالتهاب ويجب إراحة الطرف المصاب
في الدراسات السريرية مع جميفلوكساسين لوحظ زيادة طفيفة في متوسط فترة QTc
يجب استخدام جميفلوكساسين بحذر في المرضى الذين لديهم استعداد لإطالة فترة QTc أو في المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى معروفة بإطالة فترة QTc
يجب استخدام جميفلوكساسين بحذر عند مرضى الصرع
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي: تعديل الجرعة لدى مرضى القصور الكلوي الخفيف / المعتدل غير مطلوب
يوصى ببعض التعديلات في الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كلوي حاد
يقدم الجدول التالي إرشادات للجرعة لاستخدامها في مرضى القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين > 40 مل / دقيقة: انظر الجرعة المعتادة
تصفية الكرياتينين <40 مل / دقيقة: 160 مجم مرة واحدة يومياً
يجب أن يتلقى المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو علاج غسيل الكلى البريتوني المستمر 160 مجم مرة واحدة يوميًا
القصور الكبدي: يمكن إعطاء الجيميفلوكساسين لمرضى القصور الكبدي دون الحاجة لتعديل الجرعة
المرضى المسنون: تعديل الجرعة غير مطلوب
آثار الجرعة الزائدة
لا يعرف ترياق محدد. غسيل الكلى لا يزيل جميفلوكساسين بشكل كافٍ ليكون مفيدًا في الجرعة الزائدة
في حالة الجرعة الزائدة عن طريق الفم ، يجب إفراغ المعدة عن طريق إحداث القيء أو غسل المعدة
يجب مراقبة المريض بعناية ومعالجته بأعراض والحفاظ على الترطيب الكافي
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق