التصنيف العلاجي
مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ومضادات الألدوستيرون
وصف
فوروسيميد وسبيرونولاكتون كلاهما من الأدوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل
فوروسيميد هو مدر للبول عروي ، مما يعني أنه يعمل عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الكلى ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج البول وتقليل احتباس السوائل
سبيرونولاكتون هو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم ، مما يعني أنه يعمل عن طريق منع فقدان البوتاسيوم في البول ، مع الاستمرار في زيادة إنتاج البول
عند استخدامهما معًا ، يمكن أن يكون للفوروسيميد وسبيرونولاكتون تأثير تآزري في تقليل احتباس السوائل ، ويمكن أن يساعد أيضًا في منع تطور مستويات منخفضة من البوتاسيوم ، والذي يمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية لمدرات البول العروية
من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي استخدام هذه الأدوية إلا تحت إشراف أخصائي رعاية صحية ، ويمكن أن يكون لها آثار جانبية محتملة وتفاعلات مع أدوية أخرى. من المهم مناقشة جميع الأدوية والآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك أو الصيدلي
دواعي الإستعمال
يشار إلى تركيبة فوروسيميد و سبيرونولاكتون في-
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
قصور القلب الاحتقاني المزمن
تليف الكبد ، مع تجمع السوائل في تجويف البطن ~ الاستسقاء
تورم بسبب احتباس السوائل الزائد ~ الوذمة
فرط الألدوستيرونية
الوذمة المقاومة المرتبطة بفرط الألدوستيرونية الثانوية
غالبًا ما يستخدم نظام فوروسيميد - سبيرونولاكتون في علاج الوذمة المقاومة ، خاصة في مرضى قصور القلب. تساعد إضافة السبيرونولاكتون في مواجهة آثار إهدار البوتاسيوم للفوروسيميد ، مع توفير تأثيرات إضافية مدرة للبول. ومع ذلك ، يجب استخدام هذا النظام فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية ، لأنه قد ينطوي على مخاطر متزايدة من الآثار الجانبية مثل اختلال توازن الكهارل والجفاف
آلية العمل
سبيرونولاكتون مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم وفوروسيميد مدر للبول عروة لهما آليات ومواقع عمل مختلفة ولكنها متكاملة
لذلك ، عند تناولهما معًا ينتجان مدرات بول مضافة أو تآزرية
يمنع مكون فوروسيميد الناقل المشترك
( Na + / K + / Cl-2 )
في الحلقة الصاعدة من Henle ويمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد ؛ وبذلك تزداد كمية الصوديوم وكمية الماء التي تفرز في البول. يؤدي هذا بشكل مميز إلى فقدان البوتاسيوم
يمنع مكون سبيرونولاكتون إعادة امتصاص الصوديوم في مقابل البوتاسيوم في النبيب البعيد عن طريق معاداة عمل الألدوستيرون بحيث يفضل إفراز الصوديوم بشكل كبير ويقل الفقد الزائد للبوتاسيوم الناجم عن فوروسيميد
الجرعة وطريقة الاستعمال
فوروسيميد 20 وسبيرونولاكتون 50 مجم : 1 إلى 4 أقراص يوميًا 20 إلى 80 مجم فوروسيميد و 50 إلى 200 مجم من سبيرونولاكتون وفقًا لاستجابة المريض
فوروسيميد 40 وسبيرونولاكتون 50 مجم : للمرضى الذين استقروا سابقًا والذين يحتاجون إلى جرعة أعلى من سبيرونولاكتون وفوروسيميد ، يمكن استخدام هذا القرص بجرعة من قرص إلى قرصين يوميًا فوروسيميد 40 إلى 80 مجم وسبيرونولاكتون 50 إلى 100 مجم
الاستعمال لدى الأطفال : سبيرونولاكتون وفوروسيميد غير مناسبين للأطفال. قد يُفرز كل من سبيرونولاكتون وفوروسيميد بشكل أبطأ عند كبار السن
التفاعلات الدوائية
عند تناولها مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أملاح البوتاسيوم ، هناك خطر متزايد للإصابة بفرط بوتاسيوم الدم
يزيد سبيرونولاكتون من مستويات الجليكوسيدات القلبية مثل الديجوكسين في الدم وقد يؤدي ذلك إلى تسمم الديجيتال
قد تسبب الكورتيكوستيرويدات نقص بوتاسيوم الدم إذا تم استخدامها مع سبيرونولاكتون
قد يتم تقليل أو إلغاء تأثيرات خفض ضغط الدم وإدرار البول لفوروسيميد عند استخدامه مع الإندوميتاسين وربما الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية
قد يزيد فوروسيميد من السمية الأذنية للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد
قد يؤدي تناول سوكرالفات وفوروسيميد في وقت واحد إلى تقليل التأثير المدر للصوديوم والمضاد لارتفاع ضغط الدم لفوروسيميد
موانع الإستخدام
موانع الاستعمال في المرضى الذين يعانون من انقطاع البول ، القصور الكلوي الحاد ، التدهور السريع أو الضعف الشديد في وظائف الكلى تصفية الكرياتينين <30 مل / دقيقة ، فرط بوتاسيوم الدم ، مرض أديسون وفي المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة لسبيرونولاكتون ، فوروسيميد أو سلفوناميدات
الآثار الجانبية
قد يسبب السبيرونولاكتون صداعًا ونعاسًا وضيقًا في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك التشنج والإسهال
تم الإبلاغ عن الرنح والتشوش الذهني والطفح الجلدي كأعراض جانبية
التثدي ليس شائعًا وفي حالات نادرة قد يستمر تضخم الثدي
اضطرابات الغدد الصماء الأخرى بما في ذلك الشعرانية ، وتعميق الصوت ، وعدم انتظام الدورة الشهرية والعجز الجنسي
قد تحدث زيادة عابرة في تركيزات اليوريا في الدم والنيتروجين وقد تم الإبلاغ عن حماض خفيف
قد يسبب سبيرونولاكتون نقص صوديوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم
قد يؤدي الإفراط في إدرار البول إلى الجفاف وانخفاض حجم الدم مع انهيار الدورة الدموية مع احتمالية الإصابة بتجلط الأوعية الدموية والانسداد خاصة عند المرضى المسنين
قد يؤدي الاستنفاد الخطير للبوتاسيوم والمغنيسيوم إلى عدم انتظام ضربات القلب
الحمل والرضاعة
الحمل : سبيرونولاكتون ومستقلباته قد تعبر حاجز المشيمة
يتطلب استخدام سبيرونولاكتون في النساء الحوامل موازنة الفائدة المتوقعة مقابل المخاطر المحتملة على الأم والجنين
تشير دراسات علم المسخ الحيواني إلى أن فوروسيميد قد يسبب تشوهات جنينية. لذلك ، يجب استخدام فوروسيميد فقط في النساء في سن الإنجاب عند اتخاذ تدابير منع الحمل المناسبة أو إذا كانت الفوائد المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الإرضاع : تم الكشف عن مستقلبات السبيرونولاكتون في لبن الأم. إذا كان استخدام السبيرونولاكتون ضروريًا ، فيجب وضع طريقة بديلة لتغذية الرضع. يُفرز فوروسيميد في حليب الثدي ويجب التوقف عن الإرضاع إذا كان العلاج ضروريًا
الاحتياطات والتحذيرات
يجب توخي الحذر عند المرضى المعرضين لنقص الكهارل
يجب أيضًا استخدام هذا المستحضر بحذر في مرض السكري وتضخم البروستاتا وانخفاض ضغط الدم ونقص حجم الدم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق