التصنيف العلاجي
مدرات البول العروية
دواعي الإستعمال
يشار فوروسيميد في
احتباس السوائل المرتبط بفشل القلب الاحتقاني المزمن إذا كان العلاج المدر للبول مطلوبًا
احتباس السوائل المرتبط بفشل القلب الاحتقاني الحاد
احتباس السوائل المرتبط بالفشل الكلوي المزمن
الحفاظ على إفراز السوائل في حالة الفشل الكلوي الحاد ، بما في ذلك بسبب الحمل أو الحروق
احتباس السوائل المرتبط بالمتلازمة الكلوية إذا كان العلاج المدر للبول مطلوبًا
احتباس السوائل المرتبط بأمراض الكبد إذا لزم الأمر لتكملة العلاج بمضادات الألدوستيرون
ارتفاع ضغط الدم
أزمة ارتفاع ضغط الدم كإجراء داعم
دعم إدرار البول القسري
حالات الطوارىء
إذا كنت تعاني من الوذمة أو احتباس السوائل في جسمك بسبب قصور القلب الاحتقاني، وأمراض الكلى، وأمراض الكبد . في هذه الحالة يمكن استخدام حقن الفوروسيميد
فوروسيميد هو عامل مدر للبول قوي . يمنع إعادة امتصاص الشوارد التالية مثل أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد
يتم استخدامه في حالات الطوارئ مثل
حالة الوذمة الرئوية
الوذمة التي تسببها أمراض الكبد وأمراض القلب وأمراض الكلى
يبدأ فوروسيميد مفعوله خلال 15 دقيقة . بعد تناوله عن طريق الوريد، يكون عمر النصف للفوروسيميد من 1 إلى 1.5 ساعة
الجرعة الأولية الموصى بها من فوروسيميد هي 20-40 ملغم عن طريق الوريد
آلية العمل
فوروسيميد هو مدر للبول أحادي سلفونيل
وهو مدر للبول فعال يحتفظ بنشاطه حتى في معدل الترشيح الكبيبي المنخفض (GFR)
فوروسيميد له تأثير مميز على وظيفة الأنبوب الكلوي
إنه يؤثر على ذروة إدرار البول أكبر بكثير من تلك التي لوحظت مع العوامل الأخرى
الميزات الأخرى هي (1) بدء العمل الفوري (II) تثبيط انتقال الصوديوم والكلوريد في الطرف الصاعد من حلقة Henle و (III) استقلال عملهم عن تغيرات التوازن الحمضي القاعدي
يعمل فوروسيميد بشكل أساسي على تثبيط إعادة امتصاص الكهارل في الطرف الصاعد السميك لحلقة هنلي
يمتص فوروسيميد بسهولة من القناة الهضمية وترتبط
نسب كبيرة ببروتينات البلازما. يفرز بسرعة في البول. بساعة بعد الحقن في الوريد ،
الجرعة وطريقة الاستعمال
فوروسيميد 40 مجم أقراص
الوذمة
البالغون: الجرعة الأولية للبالغين هي 40 مجم يوميًا ، وتنخفض إلى 20 مجم يوميًا أو 40 مجم في أيام متتالية
في بعض المرضى قد تكون هناك حاجة لجرعات يومية 80 ملغ أو أكثر تعطى بجرعات مقسمة
يجب بعد ذلك إعطاء الجرعة الفردية المحددة بشكل فردي مرة أو مرتين يوميًا على سبيل المثال ، في الساعة 8 صباحًا و 2 مساءً
لعلاج الوذمة المقاومة: 80-120 مجم يوميًا. في المرضى الذين يعانون من حالات الوذمة الشديدة سريريًا ، يمكن معايرة جرعة فوروسيميد بعناية حتى 600 مجم / يوم
عندما يتم إعطاء جرعات تزيد عن 80 ملغ / يوم لفترات طويلة ، فمن المستحسن بشكل خاص المراقبة السريرية الدقيقة والمراقبة المخبرية
الأطفال: حديثي الولادة: 0.5-2 مجم / كجم كل 12-24 ساعة كل 24 ساعة إذا كان عمر ما بعد الحيض أقل من 31 أسبوعًا
الطفل 1 شهر - 12 سنة: 0.5-2 مجم / كجم 2-3 مرات يوميًا كل 24 ساعة إذا كان عمر ما بعد الحيض أقل من 31 أسبوعًا ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في الوذمة المقاومة ؛ الأعلى. 12 مجم / كجم يوميا على ألا تتجاوز 80 مجم يوميا
الأطفال 12-18 سنة: 20-40 مجم يومياً ، تزداد في الوذمة المقاومة إلى 80-120 مجم يومياً
كبار السن: في كبار السن يتم التخلص من فوروسيميد بشكل أبطأ. يجب معايرة الجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
ارتفاع ضغط الدم
البالغين: الجرعة الأولية المعتادة من فوروسيميد لارتفاع ضغط الدم هي 80 مجم ، تقسم عادة إلى 40 مجم مرتين في اليوم. يجب بعد ذلك تعديل الجرعة وفقًا للاستجابة. إذا كانت الاستجابة غير مرضية ، أضف عوامل أخرى خافضة للضغط
الأطفال: الجرعة المعتادة 1 - 3 مجم / كجم من وزن الجسم يومياً بحد أقصى 40 مجم / يوم
كبار السن: في كبار السن يتم التخلص من فوروسيميد بشكل أبطأ. يجب معايرة الجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
فوروسيميد ٢٥٠ ملغ أقراص : لمرضى مختارين مصابين بالفشل الكلوي المزمن المتقدم ، يمكن بدء العلاج المدر للبول بالفوروسيميد عن طريق الفم. إذا فشلت الجرعات التقليدية 80 إلى 160 مجم عن طريق الفم في إنتاج إدرار البول المناسب ، يتم إعطاء جرعة واحدة من 250 مجم كجرعة ابتدائية
إذا لم يحدث إدرار البول المرضي في غضون 4-6 ساعات ، يمكن مضاعفة الجرعة الأولية إلى 500 مجم
معيار الجرعة المثلى هو إخراج البول 2.5 لتر على الأقل في اليوم
يجب عدم تجاوز جرعة يومية قصوى تبلغ 1000 مجم
شراب فوروسيميد: سائل فوروسيميد له نطاق علاجي واسع بشكل استثنائي ، والتأثير يتناسب مع الجرعة
من الأفضل إعطاء سائل فوروسيميد كجرعة وحيدة إما يوميًا أو في أيام بديلة
الجرعة اليومية المعتادة هي 40 مجم. قد يتطلب ذلك تعديلًا حتى يتم الوصول إلى الجرعة الفعالة كجرعة صيانة
في الحالات الخفيفة ، قد يكون 20 مجم يوميًا أو 40 مجم في أيام بديلة كافية ، بينما في حالات الوذمة المقاومة ، يمكن استخدام الجرعات اليومية من 80 مجم وما فوق كجرعة واحدة أو اثنتين يوميًا ، أو بشكل متقطع
قد تتطلب الحالات الشديدة معايرة تدريجية لجرعة فوروسيميد حتى 600 مجم يوميًا
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من إعطاء الفوروسيميد هي 1500 مجم
حقن فوروسيميد
الوذمة
البالغين: يمكن إعطاء جرعات من 20-50 مجم في العضل أو في الوريد في البداية
إذا كانت الجرعات الكبيرة مطلوبة ، فيجب إعطاؤها زيادة بمقدار 20 مجم ولا يتم إعطاؤها أكثر من كل ساعتين
إذا كانت الجرعات التي تزيد عن 50 ملغ مطلوبة فمن المستحسن أن يتم إعطاؤها عن طريق التسريب الوريدي البطيء
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من إعطاء الفوروسيميد هي 1500 مجم
عن طريق الحقن الوريدي البطيء
حديثي الولادة: 0.5-1 مجم / كجم كل 12-24 ساعة كل 24 ساعة إذا كان عمر ما بعد الحيض أقل من 31 أسبوعًا
الطفل من شهر إلى 12 سنة: 0.5-1 مجم / كجم تتكرر كل 8 ساعات حسب الضرورة ؛ بحد أقصى 2 مجم / كجم بحد أقصى 40 مجم كل 8 ساعات
الأطفال من عمر 12 إلى 18 عامًا: 20-40 مجم تكرر كل 8 ساعات حسب الضرورة ؛ قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى في الحالات المقاومة
عن طريق التسريب المستمر في الوريد
الطفل من شهر إلى 18 عامًا: 0.1-2 مجم / كجم / ساعة بعد جراحة القلب ، في البداية 100 ميكروغرام / كجم / ساعة ، يتضاعف كل ساعتين حتى يتجاوز إخراج البول 1 مل / كجم / ساعة
كبار السن: في كبار السن يتم التخلص من فوروسيميد بشكل أبطأ. يجب معايرة الجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
ارتفاع ضغط الدم
البالغين: يمكن إعطاء جرعات من 20 إلى 50 مجم في العضل أو في الوريد في البداية
إذا كانت الجرعات الكبيرة مطلوبة ، فيجب إعطاؤها زيادة بمقدار 20 مجم ولا يتم إعطاؤها أكثر من كل ساعتين
إذا كانت الجرعات التي تزيد عن 50 ملغ مطلوبة فمن المستحسن أن يتم إعطاؤها عن طريق التسريب الوريدي البطيء
الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من إعطاء الفوروسيميد هي 1500 مجم
الأطفال: تتراوح الجرعات الوريدية للأطفال من 0.5-1.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا حتى أقصى جرعة يومية إجمالية قدرها 20 مجم.
كبار السن: في كبار السن يتم التخلص من فوروسيميد بشكل أبطأ. يجب معايرة الجرعة حتى يتم تحقيق الاستجابة المطلوبة
التفاعلات الدوائية
يمكن ملاحظة انخفاض ملحوظ في ضغط الدم عند إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى العلاج بالفوروسيميد
يمكن زيادة مستويات الليثيوم في الدم عند إعطاء الليثيوم بالتزامن مع فوروسيميد
يمكن زيادة التأثيرات السامة للمضادات الحيوية السامة للكلية عن طريق الإعطاء المتزامن لمدرات البول القوية مثل فوروسيميد
موانع الإستخدام
يُمنع استخدام الفوروسيميد في حالات انقطاع البول ونقص الأملاح وحالات ما قبل الغيبوبة المرتبطة بتليف الكبد
فرط الحساسية للفوروسيميد أو السلفوناميدات
الآثار الجانبية
كما هو الحال مع مدرات البول الأخرى ، قد يحدث اضطراب في توازن الماء والإلكتروليتات نتيجة لإدرار البول من العلاج لفترات طويلة
يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول إلى قلاء
قد يتسبب أيضًا في احتباس حمض اليوريك ونادرًا ما ينتج عنه النقرس الحاد
قد يسبب فوروسيميد ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية
الحمل والرضاعة
فئة الحمل C. يجب مراقبة ضغط الدم والنبض أثناء إدرار البول السريع. يجب توخي الحذر عند المرضى المعرضين لنقص الكهارل
في حالة الأم المرضعة ، قد يمنع فوروسيميد الإرضاع أو قد ينتقل إلى حليب الثدي. في هذه الحالة يجب استخدامه بحذر
الاحتياطات والتحذيرات
المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا أو ضعف التبول لديهم مخاطر متزايدة لتطوير احتباس حاد
يمكن ملاحظة انخفاض ملحوظ في ضغط الدم عند إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى العلاج بالفوروسيميد
يمكن زيادة التأثيرات السامة للمضادات الحيوية السامة للكلية عن طريق الإعطاء المتزامن لمدرات البول القوية مثل فوروسيميد
قيادة مركبة أو أداء مهام خطرة أخرى : قد تؤدي بعض الآثار الضارة مثل انخفاض واضح بشكل غير مرغوب فيه في ضغط الدم إلى إضعاف قدرة المريض على التركيز والتفاعل ، وبالتالي ، تشكل خطرًا في المواقف التي تكون فيها هذه القدرات ذات أهمية خاصة على سبيل المثال. تشغيل مركبة أو آلة
آثار الجرعة الزائدة
العلامات والأعراض : تعتمد الصورة السريرية للجرعة الزائدة الحادة أو المزمنة في المقام الأول على مدى وعواقب فقدان الكهارل والسوائل ، مثل نقص حجم الدم ، والجفاف ، وتركيز الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك الانسداد الأذيني البطيني والرجفان البطيني
الإدارة : لا يُعرف ترياق محدد للفوروسيميد. في حالة حدوث الابتلاع للتو ، يمكن إجراء محاولات للحد من الامتصاص الجهازي الإضافي للمكون النشط من خلال تدابير مثل غسل المعدة أو تلك المصممة لتقليل الامتصاص مثل الفحم المنشط
شروط التخزين
احم من الضوء. لا تستخدمه بعد تاريخ انتهاء الصلاحية. أبقي جميع الادوية بعيدا عن متناول الاطفال. يتم الاستغناء عنها فقط بوصفة طبية من طبيب مسجل
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق