التصنيف العلاجي
المضادات الحيوية الأخرى بيتا لاكتام
وصف
دوريبينيم هو دواء مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي إلى فئة المضادات الحيوية carbapenem. إنه يعمل عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيري ، مما يؤدي في النهاية إلى موت البكتيريا
يستخدم دوريبينيم في المقام الأول لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك التهابات المسالك البولية المعقدة ، والتهابات داخل البطن ، والالتهاب الرئوي
كما أنه فعال ضد بعض البكتيريا موجبة الجرام ، مثل Streptococcus pneumoniae و Staphylococcus aureus
مثل المضادات الحيوية الأخرى ، يجب استخدام دوريبينيم فقط عند وصفه من قبل أخصائي الرعاية الصحية وللعدوى المحددة التي يتم علاجها
عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الوريد في مستشفى أو في مكان سريري. كما هو الحال مع جميع المضادات الحيوية ، هناك خطر الإصابة بمقاومة المضادات الحيوية ، لذلك من المهم استخدام هذا الدواء فقط عند الضرورة ووفقًا للتوجيهات
دواعي الإستعمال
للحد من تطور البكتيريا المقاومة للعقاقير والحفاظ على فعالية دوريبينيم والأدوية الأخرى المضادة للبكتيريا ، يجب استخدام دوريبينيم فقط لعلاج الالتهابات التي ثبت أو يشتبه بشدة أنها ناجمة عن بكتيريا حساسة
عندما تتوفر معلومات الثقافة والحساسية ، يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار وتعديل العلاج المضاد للبكتيريا. في حالة عدم وجود مثل هذه البيانات ، قد يساهم علم الأوبئة المحلي وأنماط الحساسية في الاختيار التجريبي للعلاج
التهابات داخل البطن المعقدة: يشار إلى حقن دوريبينيم كعامل منفرد لعلاج الالتهابات المعقدة داخل البطن التي تسببها الإشريكية القولونية ، العنقودية الرئوية ، الزائفة الزنجارية ، باكتيرويدز كاكاي ، باكتيرويد فراجيليس ، باكتيرويدز ثيوتاوميكرون ، بكتيرويدس موحد ، بكتريويد فولجاتوس الببتوستربتوكوكس الميكروس
التهابات المسالك البولية المعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية : يشار إلى حقن دوريبينيم كعامل وحيد لعلاج التهابات المسالك البولية المعقدة ، بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية الناتج عن الإشريكية القولونية بما في ذلك حالات تجرثم الدم المتزامن
، Klebsiella pneumoniae ، Proteus mirabilis ، Pseudomonas aeruginosa و Acinetumanas
خارج التسمية
دوريبينيم مضاد حيوي واسع الطيف ينتمي إلى فئة المضادات الحيوية carbapenem. يتم استخدامه بشكل أساسي لعلاج الالتهابات المعقدة داخل البطن والتهابات المسالك البولية المعقدة عند البالغين. ومع ذلك ، فقد تم الإبلاغ عن بعض استخدامات دوريبينيم خارج التسمية في الأدبيات الطبية
تتضمن بعض الاستخدامات غير المصرح بها لـ دوريبينيم ما يلي
الالتهاب الرئوي المصاحب لجهاز التنفس الصناعي (VAP)
الالتهاب الرئوي
الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP)
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة
التهاب السحايا
التهاب الشغاف الجرثومي
تسمم الدم
يُقصد باستخدام الأدوية خارج التسمية استخدام دواء لغرض آخر بخلاف ما كان مخصصًا له في الأصل أو وافقت عليه السلطات التنظيمية. في حين أن استخدام العقاقير خارج الملصق ليس غير قانوني ، فمن المهم ملاحظة أن سلامة وفعالية الدواء لهذه الاستخدامات ربما لم يتم دراستها أو إثباتها على نطاق واسع. لذلك ، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية أن يزنوا بعناية مخاطر وفوائد استخدام دوريبينيم خارج التسمية ويجب أن يفكروا في العلاجات البديلة كلما أمكن ذلك
آلية العمل
دوريبينيم هو مضاد حيوي واسع الطيف من carbapenem β-lactam مع نشاط فعال مضاد للجراثيم في المختبر ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام و سالبة الجرام بما في ذلك Pseudomonas aeruginosa
إنه يمنع تخليق جدار الخلية البكتيرية عن طريق الارتباط بالعديد من البروتينات المرتبطة بالبنسلين ، والتي بدورها تمنع الخطوة النهائية لتخليق الببتيدوغليكان في جدران الخلايا البكتيرية
الجرعة وطريقة الاستعمال
وريدي
الالتهابات المعقدة داخل البطن: 500 مجم 8 ساعات يتم تسريبها على مدى ساعة واحدة لمدة 5-14 يومًا. قد ينتقل إلى العلاج المناسب عن طريق الفم ، بعد 3 أيام على الأقل من العلاج بالحقن
التهاب المسالك البولية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية: 500 مجم 8 ساعات يتم تسريبها على مدى ساعة واحدة لمدة 10 أيام. قد ينتقل إلى العلاج المناسب عن طريق الفم ، بعد 3 أيام على الأقل من العلاج بالحقن
مريض يعاني من تجرثم الدم المتزامن: يمكن تمديد المدة حتى 14 يومًا
القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين 30-50 مل / دقيقة: 250 مجم كل 8 ساعات بالتسريب الوريدي على مدى ساعة واحدة
تصفية الكرياتينين 11-29 مل / دقيقة: 250 مجم كل 12 ساعة بالتسريب الوريدي على مدى ساعة واحدة
تعتمد جرعة الأطفال من دوريبينيم على وزن الطفل وعمره. عادة ما تدار دوريبينيم عن طريق التسريب في الوريدي لمدة 4 ساعات
بالنسبة للأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 50 كجم و 120 كجم ، فإن الجرعة الموصى بها من دوريبينيم هي 10 مجم / كجم كل 8 ساعات
بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 50 كجم ، فإن الجرعة الموصى بها هي 20 مجم / كجم كل 8 ساعات
يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 500 مجم للرضع والأطفال حتى عمر سنتين و 1 جرام للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين
من المهم ملاحظة أن جرعات دوريبينيم يجب أن تعتمد على الحالة السريرية للمريض الفردي والعمر والوزن والوظيفة الكلوية ، ويجب أن يحددها مقدم رعاية صحية مؤهل
التفاعلات الدوائية
زيادة تركيز البلازما مع البروبينسيد. قد يقلل من مستويات البلازما لحمض الفالبرويك وبالتالي يزيد من خطر النوبات
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للدوريبينيم ، عوامل أخرى مضادة للبكتيريا كاربابينيم ؛
تاريخ رد فعل تحسسي تجاه بيتا لاكتام مثل البنسلين والسيفالوسبورينات
الآثار الجانبية
صداع ، غثيان ، إسهال ، طفح جلدي ، حكة ، التهاب الوريد ، ارتفاع إنزيمات الكبد ، داء المبيضات الفموي ، فقر الدم ، عدوى الفرج ، قلة الصفيحات ، قلة العدلات
الحمل والرضاعة
الحمل من الفئة ب
لم تُظهِر دراسات التكاثر على الحيوانات خطرًا على الجنين ولكن لا توجد دراسات مضبوطة في النساء الحوامل أو أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا بخلاف انخفاض الخصوبة لم يتم تأكيده في الدراسات الخاضعة للرقابة في النساء في الثلث الأول من الحمل ولا يوجد دليل على وجود خطر في الأشهر الثلاثة الأخيرة
الاحتياطات والتحذيرات
مريض يعاني من اضطرابات معروفة أو مشتبه بها في الجهاز العصبي المركزي مثل آفات الدماغ ، وتاريخ النوبات
غير مخصص لعلاج أي نوع من أنواع الالتهاب الرئوي. القصور الكلوي
الحمل والرضاعة
بارامترات المراقبة مراقبة وظائف الكلى وعلامات الحساسية المفرطة خلال الجرعة الأولى
ضع في اعتبارك تقييم الدم أثناء العلاج المطول
شروط التخزين
يمكن تعليق المعلق المعاد تكوينه لمدة ساعة واحدة قبل التخفيف في كيس التسريب
بعد تخفيف المعلق مع كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، يكون الثبات 8 ساعات عند درجة حرارة الغرفة أو 24 ساعة بين 2-8 درجة مئوية
استقرار المحلول عند تخفيفه بحقن الدكستروز 5٪ هو 4 ساعات عند درجة حرارة الغرفة أو 24 ساعة بين 2-8 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق