التصنيف العلاجي
القشرانيات السكرية
وصف
ديفلازاكورت هو دواء جلوكوكورتيكويد اصطناعي يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية ، مثل الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض التهاب الأمعاء. وهو يعمل عن طريق تقليل الالتهاب وقمع جهاز المناعة
غالبًا ما يوصف ديفلازاكورت كبديل للبريدنيزون ، وهو دواء آخر للجلوكوكورتيكويد ، لأنه يحتوي على آثار جانبية أقل ومدة عمل أطول. يتوفر في شكل أقراص وعادة ما يتم تناوله مرة واحدة يوميًا مع الطعام
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ ديفلازاكورت زيادة الشهية وزيادة الوزن وحب الشباب وتغيرات الحالة المزاجية وصعوبة النوم. يمكن أن يؤدي استخدام ديفلازاكورت على المدى الطويل أيضًا إلى آثار جانبية أكثر خطورة مثل هشاشة العظام وإعتام عدسة العين وقمع الغدة الكظرية
يجب استخدام ديفلازاكورت فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية الذي يمكنه مراقبة آثاره وتعديل الجرعة حسب الضرورة. من المهم اتباع الجرعة الموصوفة وعدم التوقف عن تناول الدواء فجأة دون استشارة الطبيب
دواعي الإستعمال
يشار ديفلازاكورت في
الحساسية المفرطة ، الربو ، تفاعلات فرط الحساسية الشديدة
التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال ، ألم العضلات الروماتيزمي
الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الجلد والعضلات ، مرض النسيج الضام المختلط بخلاف التصلب الجهازي، التهاب العقيدات المتعددة ، الساركويد
الفقاع ، الفقعان الفقاعي ، تقيح الجلد الغنغريني
الحد الأدنى من متلازمة التغيير الكلوي ، التهاب الكلية الخلالي الحاد
التهاب القلب الروماتيزمي
التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون
التهاب القزحية والتهاب العصب البصري
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ، فرفرية نقص الصفيحات الدموية مجهول السبب
ابيضاض الدم الحاد والليمفاوي ، سرطان الغدد الليمفاوية الخبيث ، المايلوما المتعددة
تثبيط المناعة في الزرع
خارج التسمية
يشير الاستخدام خارج الملصق إلى استخدام دواء لعلاج حالة لم تتم الموافقة عليها تحديدًا من قبل الهيئات التنظيمية أو مدرجة على ملصق الدواء. قد يحدث الاستخدام خارج التسمية عندما يظهر دواء واعدًا في علاج حالة ما ، ولكنه لم يخضع بعد لتجارب سريرية مكثفة لهذا الاستخدام المحدد
تتضمن بعض الأمثلة على الاستخدامات غير المصرح بها لـ ديفلازاكورت ما يلي
الحثل العضلي الدوشيني Duchenne muscular dystrophy: يستخدم ديفلازاكورت أحيانًا للمساعدة في تحسين قوة العضلات ووظائفها لدى الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب الوراثي ، الذي يسبب ضعفًا تدريجيًا في العضلات وهزالها
التصلب المتعدد: يمكن استخدام ديفلازاكورت لتقليل الالتهاب في الجهاز العصبي وإبطاء تقدم اضطراب المناعة الذاتية المزمن
المتلازمة الكلوية: يمكن استخدام ديفلازاكورت للمساعدة في تقليل البيلة البروتينية والبروتين الزائد في البول والأعراض الأخرى لدى الأشخاص المصابين باضطراب الكلى هذا
من المهم ملاحظة أن استخدام الأدوية خارج الملصق يجب أن يتم فقط تحت إشراف وإشراف مقدم رعاية صحية مؤهل ، لأنه قد يتضمن استخدام الدواء بطرق لم يتم دراستها بدقة من أجل السلامة والفعالية
آلية العمل
يوفر ديفلازاكورت عملًا مضادًا للالتهابات عن طريق تثبيط إنزيم Phospholipase A2 المسؤول عن تخليق البروستاجلاندين. إلى جانب ديفلازاكورت يقلل من إطلاق بعض المواد الكيميائية التي تعتبر مهمة في جهاز المناعة. من خلال تقليل إطلاق هذه المواد الكيميائية ، يوفر ديفلازاكورت عملًا مثبطًا للمناعة
الجرعة وطريقة الاستعمال
الكبار
للاضطرابات الحادة : قد يلزم إعطاء حتى 120 مجم / يوم من ديفلازاكورت في البداية. جرعات الصيانة في معظم الحالات في حدود 3-18 ملغ / يوم
التهاب المفاصل الروماتويدي : عادة ما تكون جرعة المداومة في حدود 3-18 مجم / يوم. يجب استخدام أصغر جرعة فعالة وزيادتها إذا لزم الأمر
الربو القصبي : في علاج النوبة الحادة ، قد تكون هناك حاجة لجرعات عالية من 48-72 ملغ / يوم اعتمادًا على شدتها وتقليلها تدريجيًا بمجرد السيطرة على النوبة. للوقاية من الربو المزمن ، يجب معايرة الجرعات بأقل جرعة تتحكم في الأعراض
شروط أخرى : تعتمد جرعة ديفلازاكورت على الحاجة السريرية إلى أقل جرعة فعالة للصيانة. يمكن تقدير جرعات البدء على أساس نسبة 5 ملغ بريدنيزون أو بريدنيزولون إلى 6 ملغ
الأطفال : كان هناك تعرض محدود للأطفال لـ ديفلازاكورت في التجارب السريرية. في الأطفال ، مؤشرات الجلوكورتيكويد هي نفسها للبالغين ، ولكن من المهم استخدام أقل جرعة فعالة. قد تكون الإدارة اليومية البديلة مناسبة
عادة ما تقع جرعات ديفلازاكورت في حدود 0.25-1.5 مجم / كجم / يوم
توفر النطاقات التالية إرشادات عامة
التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال : تتراوح جرعة المداومة المعتادة بين 0.25-1.0 مجم / كجم / يوم
المتلازمة الكلوية : الجرعة الأولية عادة 1.5 مجم / كجم / يوم متبوعة بالمعايرة السفلية حسب الحاجة السريرية
الربو القصبي : على أساس نسبة الفاعلية ، يجب أن تكون الجرعة الأولية بين 0.25-1.0 مجم / كجم في أيام متتالية
انسحاب ديفلازاكورت : في المرضى الذين تلقوا أكثر من الجرعات الفسيولوجية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية حوالي 9 ملغ يوميًا أو ما يعادلها لمدة تزيد عن 3 أسابيع ، يجب ألا يكون الانسحاب مفاجئًا
تعتمد طريقة تقليل الجرعة إلى حد كبير على ما إذا كان من المحتمل أن ينتكس المرض مع تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات الجهازية
التفاعلات الدوائية
يتم استقلاب ديفلازاكورت في الكبد
يوصى بزيادة جرعة الصيانة من ديفلازاكورت إذا تم تناول الأدوية التي هي محفزات لإنزيم الكبد ، مثل ريفامبيسين وريفابوتين وكاربامازيبين وفينوباربيتون وفينيتوين وبريميدون وأمينوغلوتيثيميد
بالنسبة للأدوية التي تثبط إنزيمات الكبد مثل الكيتوكونازول ، قد يكون من الممكن تقليل جرعة الصيانة من ديفلازاكورت
موانع الإستخدام
فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر
المرضى الذين يتلقون تحصين حي ضد الفيروس
الآثار الجانبية
اضطرابات الجهاز الهضمي ، واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي ، والغدد الصماء ، والأمراض العصبية والنفسية ، واضطرابات العيون ، واضطرابات السوائل والكهارل ؛ عرضة للعدوى ، ضعف الشفاء ، فرط الحساسية ، ضمور الجلد ، السطور ، توسع الشعيرات ، حب الشباب ، تمزق عضلة القلب بعد مل ، الانصمام الخثاري
الحمل والرضاعة
الحمل : ديفلازاكورت يعبر المشيمة. ومع ذلك ، عند تناولها لفترات طويلة أو بشكل متكرر أثناء الحمل ، قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من خطر تأخر النمو داخل الرحم
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، لا ينبغي وصف الكورتيكوستيرويدات إلا عندما تفوق الفوائد التي تعود على الأم والطفل المخاطر
الأم المرضعة: تفرز الكورتيكوستيرويدات في حليب الثدي ، على الرغم من عدم توفر بيانات عن ديفلازاكورت
من غير المحتمل أن تسبب الجرعات التي تصل إلى 50 مجم يوميًا من ديفلازاكورت تأثيرات جهازية على الرضيع. الرضع من الأمهات اللائي يتناولن جرعات أعلى من هذا قد يكون لديهم درجة من كبت الغدة الكظرية ولكن من المرجح أن تفوق فوائد الرضاعة الطبيعية أي مخاطر نظرية
الاحتياطات والتحذيرات
تتطلب الحالات السريرية التالية الحذر الخاص والمراقبة المتكررة للمريض ضرورية
أمراض القلب أو قصور القلب الاحتقاني باستثناء وجود التهاب القلب الروماتيزمي النشط ، ارتفاع ضغط الدم ، اضطرابات الانسداد التجلطي
يمكن أن تسبب القشرانيات السكرية احتباس الملح والماء وزيادة إفراز البوتاسيوم . تقييد الملح الغذائية ومكملات البوتاسيوم قد تكون ضرورية
التهاب المعدة أو المريء ، التهاب الرتج ، التهاب القولون التقرحي إذا كان هناك احتمال لانثقاب وشيك ، خراج أو عدوى قيحية ، مفاغرة معوية جديدة ، قرحة هضمية نشطة أو كامنة
داء السكري أو تاريخ العائلة ، هشاشة العظام ، الوهن العضلي الوبيل ، القصور الكلوي
عدم الاستقرار العاطفي أو الميل الذهاني والصرع
الاعتلال العضلي السابق الناجم عن الكورتيكوستيرويد
تليف كبدى
قصور الغدة الدرقية وتليف الكبد ، مما قد يزيد من تأثير الجلوكوكورتيكويد
الهربس العيني البسيط بسبب انثقاب القرنية المحتمل
استخدام في المجموعات الخاصة
كبدي : في المرضى الذين يعانون من ضعف الكبد، ويمكن زيادة مستويات الدم من. لذلك يجب مراقبة جرعة ديفلازاكورت بعناية وتعديلها إلى الحد الأدنى من الجرعة الفعالة
القصور الكلوي : في المرضى المصابين بضعف كلوي ، لا يلزم اتخاذ احتياطات خاصة غير تلك التي يتم تبنيها عادة في المرضى الذين يتلقون العلاج بالجلوكوكورتيكويد
كبار السن : في المرضى المسنين ، لا يلزم اتخاذ احتياطات خاصة غير تلك التي يتم تبنيها عادةً في المرضى الذين يتلقون العلاج بالجلوكوكورتيكويد. قد تترافق الآثار الضارة الشائعة للكورتيكوستيرويدات الجهازية مع عواقب أكثر خطورة في الشيخوخة
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد أقل من 25 درجة مئوية وجاف ، بعيداً عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق