التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للقيء ، أدوية الفينوثيازين ، الأدوية ذات الصلة بالفينوثيازين
دواعي الإستعمال
يشار إلى الكلوربرومازين في الحالات التالية
الفصام وأنواع الذهان الأخرى خاصةً بجنون العظمة والهوس والهوس الخفيف
في القلق التحريض النفسي والإثارة والسلوك العنيف أو الاندفاعي الخطير. يستخدم الكلوربرومازين كعامل مساعد في الإدارة قصيرة المدى لهذه الحالات
زوبعة مستعصية على الحل
الغثيان والقيء بسبب مرض عضال حيث فشلت الأدوية الأخرى أو لم تكن متوفرة
الفصام والتوحد الطفولة
آلية العمل
الكلوربرومازين هو دواء مضاد للذهان يعمل عن طريق منع مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي في نظام الدوبامين الوسيطي ويمنع إفراز هرمونات ما تحت المهاد ونقص الجسم
له خصائص مضادة للقىء ، وحجب السيروتونين ، وخصائص ضعيفة مضادة للهستامين ونشاط طفيف لمنع العقدة
الجرعات
الفصام والذهان والقلق والانفعالات
عن طريق الفم
البالغون : مبدئيًا 25 مجم ثلاث مرات يوميًا أو 75 مجم عند النوم تزداد بمقدار 25 مجم يوميًا إلى جرعة صيانة فعالة. عادة ما يكون هذا في حدود 75 إلى 300 مجم يوميًا ، ولكن قد يحتاج بعض المرضى إلى ما يصل إلى 1 جرام يوميًا
الأطفال : أقل من سنة: لا تستخدمه إلا إذا كانت الحاجة منقذة للحياة. 1-5 سنوات: 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم كل 4 - 6 ساعات بحد أقصى 40 مجم يومياً. 6-12 سنة: ثلث إلى نصف جرعة البالغين ، إلى أقصى جرعة موصى بها 75 ملغ يومياً
كبار السن : ابدأ بثلث إلى نصف جرعة البالغين المعتادة مع زيادة تدريجية في الجرعة
حقن عضلي
البالغون : للتسكين الحاد للأعراض 25-50 مجم كل 6-8 ساعات
الأطفال : أقل من سنة: لا تستخدمه إلا إذا كانت الحاجة منقذة للحياة. 1-5 سنوات: 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم كل 6 - 8 ساعات. لا ينصح بتجاوز الجرعة 40 مجم يومياً. 6-12 سنة: 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم كل 6-8 ساعات. لا تتجاوز 75 مجم يومياً
كبار السن : يجب أن تكون الجرعات في النطاق الأدنى للبالغين كافية للسيطرة على الأعراض ، أي 25 مجم كل 8 ساعات
الفواق المستعصي على الحل للبالغين
عن طريق الفم : 25-50 مجم ثلاث أو أربع مرات يومياً
العضل : 25-50 مجم كل 6-8 ساعات
التسريب في الوريد : إذا كانت طرق الإعطاء الأخرى غير مناسبة ، أعط 25-50 مجم في 500-1000 مل من كلوريد الصوديوم عن طريق التسريب الوريدي البطيء كل 6-8 ساعات
الغثيان والقيء من مرض عضال
عن طريق الفم
الكبار: 10-25 مجم كل 4-6 ساعات
الأطفال: أقل من سنة: لا تستخدمه إلا إذا كانت الحاجة منقذة للحياة. 1-5 سنوات: 0.5 مجم / كجم كل 4 - 6 ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 مجم. 6-12 سنة: 0.5 مجم / كجم كل 4 - 6 ساعات. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 75 مجم
كبار السن: في البداية ثلث إلى نصف جرعة الكبار. يجب على الطبيب بعد ذلك استخدام حكمه السريري للحصول على السيطرة
حقن عضلي
للبالغين : 25 مجم في البداية ، ثم 25 - 50 مجم كل 3-4 ساعات حتى يتوقف القيء ، ثم يتم تناول الدواء عن طريق الفم
الأطفال : أقل من سنة: لا تستخدمه إلا إذا كانت الحاجة منقذة للحياة. 1-5 سنوات: 0.5 مجم / كجم 6 - 8 ساعات. ينصح بألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 40 مجم. 6-12 سنة: 0.5 مجم / كجم كل 6 - 8 ساعات. ينصح بألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 75 مجم
الادارة
يمكن تناوله مع أو بدون طعام. يمكن تناوله مع الوجبات لتقليل الانزعاج المعدي المعوي
التفاعلات الدوائية
التفاعلات التي تؤدي إلى انخفاض مستويات الكلوربرومازين: يمكن أن يقلل الطعام والكحول والبنزتروبين من امتصاص الكلوربرومازين
يمكن لمضادات الحموضة أن تبطئ من امتصاص الكلوربرومازين
يمكن أن يؤدي تناول الليثيوم والإعطاء المزمن للباربيتورات إلى زيادة إزالة الكلوربرومازين
التفاعلات التي تؤدي إلى زيادة مستويات الكلوربرومازين: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تقلل من تصفية الكلوربرومازين وقد تؤدي إلى زيادة مستويات المصل
يؤدي تناول الكلوربرومازين مع مثبطات CYP1A2 ، خاصة القوية مثل سيبروفلوكساسين وفلوفوكسامين أو المعتدلة مثل موانع الحمل الفموية ومثبطات فيمورافينيب إلى زيادة تركيزات الكلوربرومازين في البلازما. لذلك ، قد يعاني المرضى من أي تفاعل دوائي ضار يعتمد على جرعة الكلوربرومازين
موانع الإستعمال
لا ينبغي أبدًا استخدام الكلوربرومازين في الظروف التالية
انهيار الدورة الدموية
تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، مثل الغيبوبة أو التسمم بالعقاقير
التاريخ السابق لتفاعل فرط الحساسية مثل اليرقان أو خلل في الدم مع الفينوثيازينات ، وخاصة الكلوربرومازين نفسه ، أو لأي من السواغات الموجودة في الأقراص أو الحقن
تثبيط نخاع العظام
ورم القواتم
فشل كبدي أو مرض كبدي نشط
يحتوي حقن الكلوربرومازين على ميتابيسلفيت الصوديوم وكبريتيت الصوديوم وقد يسبب تفاعلات من نوع الحساسية بما في ذلك أعراض الحساسية ونوبات الربو لدى الأشخاص المعرضين للإصابة
آثار جانبية
تم الإبلاغ عن الآثار السلبية التالية لكلوربرومازين أو الفينوثيازين
بشكل عام
القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الوضعي ، تغييرات تخطيط القلب
الجلدية
التهاب الجلد التماسي ، حساسية للضوء ، ردود فعل شروية ، لطاخي حطاطي ، نمشات أو دموية
الغدد الصماء: ارتفاع مستويات البرولاكتين ، ضعف التنظيم الحراري ، ارتفاع السكر في الدم ، تأثيرات أخرى تحت المهاد
الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، إمساك
مناعي: رفع عيار ANA وخلايا SLE الإيجابية
الجهاز البولي التناسلي: احتباس البول
أمراض الدم: تم الإبلاغ عن قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات ، فقر الدم الانحلالي ، فقر الدم اللاتنسجي ، فرفرية نقص الصفيحات وقلة الكريات الشاملة
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن طريق الفم سمية إنجابية وسمية جنينية مرتبطة بالجرعة: زيادة ارتشاف الأجنة الميتة. لوحظ زيادة حدوث التشوهات في الفئران ولكن فقط عند الجرعات التي تسبب وفيات الأمهات
لا توجد بيانات حيوانية كافية بشأن السمية الإنجابية مع الكلوربرومازين عن طريق الحقن
في البشر ، لم يتم تقييم المخاطر المسخية للكلوربرومازين
أسفرت الدراسات الوبائية المستقبلية المختلفة التي أجريت مع الفينوثيازينات الأخرى عن نتائج متناقضة فيما يتعلق بمخاطر المسخ
وُجد أن الكلوربرومازين يُفرز في لبن الثدي بكميات متغيرة ، لذلك لا ينصح به للأمهات المرضعات إلا إذا كانت الفوائد المتوقعة تفوق أي مخاطر محتملة
الاحتياطات والتحذيرات
لا ينبغي استخدام الكلوربرومازين بشكل عام في حالات الصرع ومرض باركنسون وقصور جارات الدرقية والوهن العضلي الوبيل وتضخم البروستاتا
استخدام في المجموعات الخاصة
كبار السن: كبار السن أكثر عرضة نسبيًا للتأثيرات الضارة للكلوربرومازين. يجب أن تكون جرعة البدء حوالي نصف جرعة البالغين المعتادة ويجب أن تكون زيادات الجرعة تدريجية ومراجعتها بانتظام
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق