التصنيف العلاجي
الأدوية المضادة للصفائح الدموية
وصف
بيتريكسابان هو دواء يستخدم للوقاية من تجلط الدم لدى البالغين المعرضين لخطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة (DVT) والانسداد الرئوي (PE). ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات العامل Xa ، والتي تعمل عن طريق منع نشاط العامل Xa ، وهو إنزيم يشارك في عملية تخثر الدم
يتم تناول بيتريكسابان عن طريق الفم ، عادة مرة واحدة يوميًا ، مع أو بدون طعام. قد تختلف الجرعة ومدة العلاج اعتمادًا على التاريخ الطبي للفرد وعوامل الخطر وعوامل أخرى. من المهم اتباع تعليمات الجرعة التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ل بيتريكسابان النزيف والغثيان والإمساك والصداع. قد تشمل الآثار الجانبية الخطيرة نزيفًا في الدماغ أو نزيفًا حادًا في الجهاز الهضمي ، ويجب مراقبة الأفراد الذين يتناولون بيتريكسابان بحثًا عن علامات النزيف
كما هو الحال مع أي دواء ، يجب تناول بيتريكسابان فقط تحت إشراف مقدم الرعاية الصحية ، ويجب على الأفراد إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم بأي حالة طبية أو حساسية أو أدوية أخرى يتناولونها قبل بدء العلاج باستخدام بيتريكسابان
دواعي الإستعمال
يشار إلى بيتريكسابان للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية (VTE) في المرضى البالغين في المستشفى بسبب مرض طبي حاد والمعرضين لمضاعفات الانصمام الخثاري بسبب الحركة المقيدة المعتدلة أو الشديدة وعوامل الخطر الأخرى لـ VTE
آلية العمل
بيتريكسابان هو مثبط لعامل Xa الذي يحجب بشكل انتقائي الموقع النشط للعامل Xa ولا يتطلب عامل مساعد مثل مضاد الثرومبين III للنشاط. بيتريكسابان يثبط نشاط العامل Xa الحر والبروثرومبيناز. عن طريق التثبيط المباشر للعامل Xa ، يقلل بيتريكسابان من توليد الثرومبين (TG). بيتريكسابان ليس له تأثير مباشر على تراكم الصفائح الدموية
الجرعة وطريقة الاستعمال
الجرعة الموصى بها من بيتريكسابان هي جرعة أولية وحيدة من 160 مجم ، تليها جرعة 80 مجم مرة واحدة يوميًا
يجب إعطاء جرعات فموية يومية في نفس الوقت من اليوم مع الطعام
مدة العلاج الموصى بها هي 35 إلى 42 يومًا
التفاعلات الدوائية
بعض التفاعلات الدوائية المعروفة مع بيتريكسابان
مثبطات CYP3A4 القوية: يتم استقلاب بيتريكسابان بشكل أساسي بواسطة إنزيمات CYP3A4. لذلك ، مثبطات قوية لإنزيمات CYP3A4 مثل كيتوكونازول ، إيتراكونازول ، ريتونافير ، وكلاريثروميسين يمكن أن تزيد من مستويات البيتريكسابان في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر النزيف
محفزات CYP3A4 القوية: المحفزات القوية لإنزيمات CYP3A4 ، مثل ريفامبين ، كاربامازيبين ، فينيتوين ، ونبتة سانت جون ، يمكن أن تقلل من مستويات البيتريكسابان في الجسم ، مما يقلل من فعاليتها
مضادات التخثر والأدوية المضادة للصفيحات: يمكن أن يزيد الاستخدام المتزامن لمضادات التخثر ومضادات الصفيحات الأخرى مثل الأسبرين والهيبارين وكلوبيدوجريل من خطر النزيف
الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs): يمكن أن تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك ، من خطر النزيف عند تناولها مع بيتريكسابان
أدوية أخرى: الأدوية التي تؤثر على الإرقاء ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) ، يمكن أن تزيد من خطر النزيف عند تناولها مع بيتريكسابان
من المهم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها قبل البدء في بيتريكسابان لتجنب التفاعلات الدوائية المحتملة
مثبطات P-gp : تزيد من مستوى الدم في بيتريكسابان
محفزات P-gp : تقلل من مستوى الدم في بيتريكسابان
مضادات التخثر ومضادات الصفيحات ومزيلات التخثر : قد تزيد من خطر النزيف
موانع الإستخدام
بيتريكسابان هو بطلان في المرضى الذين يعانون من نزيف مرضي نشط
كما أنه مضاد استطباب للمرضى الذين يعانون من تفاعل فرط حساسية شديد تجاه بيتريكسابان
الآثار الجانبية
التفاعل الضار الأكثر شيوعًا هو النزيف ، وقد يحدث ورم دموي فوق الجافية أو ورم دموي في العمود الفقري أثناء التخدير النخاعي / فوق الجافية أو ثقب
الحمل والرضاعة
الاستخدام أثناء الحمل : لا توجد بيانات عن استخدام بيتريكسابان في النساء الحوامل ، ولكن من المرجح أن يزيد العلاج من خطر حدوث نزيف أثناء الحمل والولادة
الرضاعة : لا توجد بيانات متاحة بخصوص وجود بيتريكسابان أو مستقلباته في لبن الأم ، أو تأثيرات الدواء على الرضيع ، أو تأثير الدواء على إنتاج الحليب
الاحتياطات والتحذيرات
خطر النزيف : يمكن أن يسبب النزيف. تقييم أي علامات أو أعراض لفقدان الدم على الفور
التخدير أو الوخز في العمود الفقري / فوق الجافية : عند استخدام التخدير النخاعي / فوق الجافية أو البزل النخاعي / فوق الجافية ، يكون المرضى الذين عولجوا بعوامل مضادة للتخثر للوقاية من مضاعفات الانسداد التجلطي معرضين لخطر الإصابة بورم دموي فوق الجافية أو في العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى فترة طويلة المدى أو الشلل الدائم
لا تقم بإزالة القسطرة فوق الجافية قبل 72 ساعة من تناول بيتريكسابان الأخير
لا تقم بإدارة جرعة بيتريكسابان التالية قبل 5 ساعات من إزالة القسطرة
في حالة حدوث ثقب مؤلم ، قم بتأخير إعطاء بيتريكسابان لمدة 72 ساعة
القصور الكلوي الحاد : يزيد من مخاطر حدوث نزيف
مثبطات P-gp المصاحبة : تزيد من مخاطر حدوث نزيف
استخدام في المجموعات الخاصة
المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي حاد : لا حاجة لتعديل الجرعة للضعف الكلوي الخفيف أو المتوسط (تصفية الكرياتينين> 30 مل / دقيقة)
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي شديد (تصفية الكرياتينين ≥15 إلى <30 مل / دقيقة)
، فإن الجرعة الموصى بها من بيتريكسابان هي جرعة أولية وحيدة من 80 مجم تليها 40 مجم مرة واحدة يوميًا
مرضى القصور الكبدي: لا يلزم تعديل الجرعة عند مرضى القصور الكبدي الخفيف. تجنب الاستخدام في المرضى الذين يعانون من اعتلال كبدي متوسط إلى شديد
شروط التخزين
يحفظ بعيداً عن الضوء والرطوبة ، يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية. احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق