Imipramine HCl 10mg, 25mg, 50mg
الدرجة العلاجية
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
دواعي الإستعمال
يشار إيميبرامين هيدروكلوريد في
مرض الاكتئاب
سلس البول الليلي عند الأطفال
آلية العمل
إيميبرامين هيدروكلوريد هو مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات أصلي ، وهو عضو في مجموعة مركبات ديبنزازيبين. آلية عمل إيميبرامين غير معروفة بشكل قاطع. ومع ذلك ، فإنه لا يعمل بشكل أساسي عن طريق تحفيز الجهاز العصبي المركزي. يُفترض أن التأثير السريري ناتج عن تقوية المشابك الأدرينالية عن طريق منع امتصاص النورإبينفرين في النهايات العصبية. يُعتقد أن طريقة عمل الدواء في السيطرة على سلس البول لدى الأطفال منفصلة عن تأثيره المضاد للاكتئاب
يعمل إيميبرامين عن طريق تثبيط امتصاص الخلايا العصبية للناقلات العصبية النوربينفرين والسيروتونين
Norepinephrine / Serotonin
إنه يربط ناقل السيروتونين المعتمد على الصوديوم وناقل النوربينفرين المعتمد على الصوديوم مما يقلل من امتصاص النوربينفرين والسيروتونين بواسطة الخلايا العصبية
تم ربط الاكتئاب بنقص تحفيز الخلايا العصبية بعد التشابك العصبي عن طريق النوربينفرين والسيروتونين
يؤدي إبطاء إعادة امتصاص هذه الناقلات العصبية إلى زيادة تركيزها في الشق المشبكي ، مما ينتج عنه تأثيرات غير مباشرة في إشارات بروتين كينيز التي يُعتقد أنها تساهم في تغييرات في النقل العصبي وفسيولوجيا الدماغ مما يخفف من أعراض الاكتئاب
الجرعة وطريقة الاستعمال
الإكتئاب
في البداية ، ما يصل إلى 75 مجم يوميًا مقسمة على جرعات تزداد تدريجيًا إلى 150-200 مجم حتى 300 مجم في مرضى المستشفى
يمكن إعطاء ما يصل إلى 150 مجم كجرعة وحيدة في وقت النوم
كبار السن بدئياً 10 مجم يومياً ، تزداد تدريجياً إلى 30-50 مجم يومياً
سلس البول الليلي
الأطفال 7-8 سنوات: 25 ملغ حبة واحدة
من 8-11 سنة: 25-50 ملغ
فوق 11 سنة: 50-75 مجم وقت النوم ؛ الأعلى
فترة العلاج بما في ذلك الانسحاب التدريجي: فحوصات جسدية كاملة لمدة 3 أشهر قبل الدورة الإضافية
التفاعلات الدوائية
قد يزيد ميثيلفينيديت من تأثيرات إيميبرامين
عادة ما يتم تجنب ذلك عن طريق تقليل جرعة إيميبرامين.
قد يزيد إيميبرامين من التأثير المثبط للكحول
ينتج ارتفاع ضغط الدم بشكل خطير عن مزيج إيميبرامين وأعضاء مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO)
لهذا السبب ، لا ينبغي أبدًا تناول إيميبرامين مع مثبطات ماو. يجب على المرضى الذين يتناولون أي مثبطات ماو ، على سبيل المثال كبريتات فينيلزين أو كبريتات ترانيلسيبرومين ، إيقاف مثبط ماو ثم الانتظار لمدة 14 يومًا على الأقل قبل بدء إيميبرامين أو أي مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات
وينطبق الشيء نفسه عند التوقف عن تناول إيميبرامين وبدء مثبط أكسيداز أحادي الأمين
تكون تأثيرات مضادات الكولين الجفاف للإيميبرامين مضافة مع أدوية مضادات الكولين الأخرى مثل
benztropine ، biperiden ، trihexyphenidyl
موانع الإستعمال
يجب عدم إعطاء إيميبرامين بالتزامن مع أو خلال 14 يومًا من العلاج بمثبطات ماو
يمكن أن يؤدي العلاج المشترك من هذا النوع إلى ظهور تفاعلات خطيرة مثل أزمات ارتفاع ضغط الدم ، وفرط النشاط ، وفرط الحموضة ، والتشنج ، والتشنجات الشديدة أو الغيبوبة ، وقد تحدث الوفاة
يُمنع استخدام إيميبرامين في المرضى الذين يعانون من تلف كبدي أو كلوي حاد ، والذين لديهم تاريخ من الإصابة بخلل في الدم
لا يستعمل إيميبرامين للمرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو فرط الحساسية لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات التي تنتمي إلى مجموعة الديبنزازيبين
إيميبرامين هو بطلان للاستخدام خلال مرحلة الانتعاش الحاد بعد احتشاء عضلة القلب
لا ينبغي أن يستخدم في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المتشنجة أو الجلوكوما
آثار جانبية
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي جفاف الفم ، والإمساك ، واحتباس البول ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والتخدير ، والتهيج ، والدوخة ، وانخفاض التنسيق
يمكن السيطرة على جفاف الفم ، إذا كان شديدًا لدرجة التسبب في صعوبة التحدث أو البلع ، عن طريق تقليل الجرعة أو التوقف المؤقت عن تناول الدواء
تم ربط استخدام الإيميبرامين بزيادة وانخفاض ضغط الدم ومعدل ضربات القلب
تم الإبلاغ عن النوبات القلبية وفشل القلب الاحتقاني والسكتات الدماغية
تم الإبلاغ أيضًا عن الارتباك والأوهام والأرق والقلق كآثار جانبية في نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يتناولون إيميبرامين
تم الإبلاغ أيضًا عن مشاكل مرتبطة بالجلد مثل فقدان الإحساس ، التنميل والوخز ، الطفح الجلدي ، البقع ، الحكة والانتفاخ ، النوبات ، والطنين في الأذنين
الغثيان والقيء وفقدان الشهية
الحمل والرضاعة
فئة الحمل د. تشير البيانات المحدودة إلى أنه من المحتمل إفراز إيميبرامين في حليب الثدي البشري. خطر معروف لحدوث تلف للجنين
الاحتياطات والتحذيرات
يجب استخدام إيميبرامين بحذر وبإشراف طبي دقيق عند الأشخاص ، وخاصة كبار السن ، الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، واحتباس البول ، والزرق ، وخاصة زرق انسداد الزاوية
يزداد التأثير المهدئ عند تناول إيميبرامين مع مثبطات أخرى للجهاز العصبي المركزي ، مثل المشروبات الكحولية أو الأدوية المنومة أو المهدئات الأخرى أو مضادات الهيستامين
قد يزيد إيميبرامين من معدل ضربات القلب والضغط على القلب. قد يكون من الخطير بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وخاصة أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية مؤخرًا ، تناول هذا الدواء أو غيره من مضادات الاكتئاب في نفس الفئة الدوائية
قد يصاب كبار السن والأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب باضطراب ضربات القلب واضطرابات في توصيل القلب وفشل القلب الاحتقاني والنوبات القلبية ، سرعة ضربات القلب والسكتات الدماغية بشكل غير طبيعي
حتى يتم تحديد الجرعة العلاجية ، يجب مراقبة الأشخاص الذين يبدأون إيميبرامين عن كثب بحثًا عن علامات الانتحار
يزداد خطر الانتحار عند تناول إيميبرامين بجرعة زائدة أو مع الكحول
تم الإبلاغ عن نوبات الهوس وظهور أعراض حالات ذهانية موجودة مسبقًا عند بدء العلاج بالإيميبرامين
آثار الجرعة الزائدة
تم الإبلاغ عن أن الأطفال أكثر حساسية من البالغين لجرعة زائدة حادة من إيميبرامين. يجب اعتبار الجرعة الزائدة الحادة عند الرضع أو الأطفال الصغار خطيرة وقد تكون قاتلة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق