Human Menopausal Gonadotrophin
التصنيف العلاجي
الهرمونات الجنسية الأنثوية
دواعي الإستعمال
العقم عند الإناث المصابات بقصور المبيض الناقص أو الغدد التناسلية : تحفيز نمو الجريب
العقم عند الذكور الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية أو قصور الغدد التناسلية : بالاشتراك مع HCG لتحفيز تكوين الحيوانات المنوية
آلية العمل
الخصائص الديناميكية الدوائية : يؤثر مينوتروفين بشكل مباشر على المبيضين والخصيتين
الغدد التناسلية عند مينوتروفين لها تأثير منشط وجيني
في المبايض ، يؤدي مكون FSH بعد مينوتروفين إلى زيادة عدد البصيلات النامية ويحفز نموها
يزيد هرمون FSH من إنتاج الإستراديول في الخلايا الحبيبية عن طريق تعطير الأندروجينات التي تنشأ في خلايا Theca تحت تأثير مكون LH
في الخصيتين ، يحفز FSH تحول خلايا سيرتولي المبكرة إلى خلايا سيرتولي الناضجة. يتسبب بشكل رئيسي في نضوج القنوات المنوية وتطور الحيوانات المنوية
ومع ذلك ، فإن التركيز العالي من الأندروجين داخل الخصيتين ضروري ويمكن تحقيقه عن طريق علاج مسبق باستخدام HCG
الخواص الحركية الدوائية : غير فعال عندما يؤخذ عن طريق الفم ويتم حقنه في عضلي أو تحت الجلد
تعود الفعالية البيولوجية لـ مينوتروفين بشكل أساسي إلى محتواها من FSH و LH
تم اختبار الحرائك الدوائية لـ مينوتروفين بعد إعطاء حقن عضلي أو تحت الجلد المنتج على وجه التحديد
يصل الحد الأقصى لمستوى هرمون FSH في الدم إلى 6-48 ساعة بعد الحقن العضلي و6-36 ساعة بعد الحقن على التوالي
بعد ذلك ، ينخفض مستوى المصل بمقدار نصف عمر 56 ساعة عضلي و 51 ساعة تحت الجلد على التوالي
الجرعات
العقم عند الاناث: جرعة مينوتروفين لانقطاع الطمث البشري لتحريض نمو الجريب في النساء السوي أو hypogonadotropic تختلف باختلاف الفرد
. تعتمد الكمية على تفاعل المبيض ويجب فحصها عن طريق فحوصات الموجات فوق الصوتية للمبيض وقياس مستويات الاستراديول
إذا كانت جرعة مينوتروفين عالية جدًا بالنسبة للفرد المعالج ، يمكن أن يحدث نمو بصيلات متعددة أحادي وثنائي
يتم إعطاء مينوتروفين عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد وبشكل عام ، يبدأ العلاج بجرعة يومية تقابل 75-150 وحدة دولية من FSH
إذا لم يستجب المبيضان ، يمكن زيادة الجرعة ببطء حتى يظهر ارتفاع في إفراز الإستراديول ونمو الجريب
يستمر العلاج بنفس الجرعة من مينوتروفين بعد مينوتروفين حتى الوصول إلى مستوى مصل استراديول قبل التبويض
إذا ارتفع المستوى بسرعة كبيرة ، يجب تقليل الجرعة
للحث على الإباضة ، يتم حقن 5000 أو 10000 وحدة دولية من HCG في غضون يوم إلى يومين بعد آخر إدارة مينوتروفين
ملحوظة : تم إعطاء جرعة مينوتروفين عالية جدًا بالنسبة للفرد المقابل ، يمكن أن تؤدي إدارة HCG التالية إلى فرط تنبيه غير مقصود للمبايض
العقم عند الذكور : في البداية ، يتم إعطاء 2 × 5000 وحدة دولية من HCG أسبوعيًا حتى الوصول إلى مستوى مصل التستوستيرون الطبيعي
بعد ذلك ، يتم إعطاء جرعة إضافية من مينوتروفين
Gonadotrophin (3 X 75-150 IU FSH + 75-150 IU LH)
في الأسبوع لبضعة أشهر
الادارة
طريقة الإعطاء : يُعطى مينوتروفين عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد
اختيار المرضى
النساء
قبل بدء العلاج بـ مينوتروفين ، يجب إجراء تقييم شامل لأمراض النساء والغدد الصماء
يجب أن يشمل ذلك مخطط الرحم والبوق لاستبعاد أمراض الرحم والبوق وتوثيق الإباضة عن طريق درجة حرارة الجسم القاعدية ، ومسحات المهبل التسلسلية ، وفحص مخاط عنق الرحم ، وتحديد هرمون البروجسترون في الدم أو البول، وخزعة بطانة الرحم
يجب استبعاد فشل المبيض الأولي عن طريق تحديد مستويات الجونادوتروبين
يجب إجراء فحص دقيق لاستبعاد وجود حمل مبكر
المرضى في سن الإنجاب المتأخر لديهم ميل أكبر للإصابة بسرطان بطانة الرحم بالإضافة إلى ارتفاع معدل الإصابة باضطرابات الإباضة. يجب دائمًا إجراء توسيع وكحت عنق الرحم من أجل نزيف الرحم غير الطبيعي أو علامات أخرى على تشوهات بطانة الرحم
الرجال
يجب أن يتم اختيار المريض بناءً على نقص موثق في وظيفة الغدة النخامية
قبل العلاج الهرموني ، سيكون لدى هؤلاء المرضى مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون ومستويات منخفضة أو غائبة من الغدد التناسلية
المرضى الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الخافض للغدد التناسلية الأولي لديهم تطور غير طبيعي في الذكورة ، وأولئك الذين يعانون من قصور الغدد التناسلية الخافض للغدد التناسلية الثانوي سيكون لديهم انخفاض في الذكورة
التفاعلات الدوائية
التفاعل مع الأدوية الأخرى غير معروف
يمكن حقن مينوتروفين مع HCG عند علاج الذكور المصابين بالعقم
موانع الإستخدام
في الإناث الحمل
تضخم المبايض أو الخراجات غير الناتجة عن متلازمة تكيس المبايض
النزيف النسائي مجهول السبب
أورام الرحم والمبيض والثدي
فرط الحساسية السابقة للـ مينوتروفين أو لأي من السواغات
يشير مستوى FSH المرتفع إلى فشل المبايض الأولي
وجود اضطراب الغدة الدرقية والكظرية غير المنضبط
وجود أي سبب من أسباب العقم غير الإباضة
عند الذكور
سرطان البروستاتا
الأورام في الاختبارات
تشير مستويات الغدد التناسلية الطبيعية إلى وظيفة الغدة النخامية الطبيعية
مستويات مرتفعة من الغدد التناسلية تشير إلى فشل الخصية الأولي
اضطرابات العقم بخلاف قصور الغدد التناسلية hypogonadotropic
يجب معالجة الحالات التالية بشكل صحيح قبل بدء العلاج بـ مينوتروفين
خلل في الغدة الدرقية وقشرة الغدة الكظرية
فرط برولاكتين الدم
أورام الغدة النخامية أو الغدد تحت المهاد
الحمل والرضاعة
لا يوجد ما يشير إلى استخدام مينوتروفين أثناء فترة الحمل والرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
في حالات الحمل التي تحدث بعد تحريض الإباضة باستخدام مستحضرات موجهة الغدد التناسلية ، هناك خطر متزايد للإجهاض والحمل المضاعف والحمل خارج الرحم
لا ينبغي إعطاء مينوتروفين للحث على الإباضة عند الإناث اللواتي تم تحفيز المبايض بشكل مفرط عن غير قصد
عند علاج النساء العقيمات ، يجب فحص نشاط المبيض ومستويات الموجات فوق الصوتية والإستراديول في المصل على التوالي قبل إعطاء HMG
أثناء العلاج ، يجب إجراء هذه الاختبارات كل يوم إلى يومين حتى يحدث التحفيز
يمكن أيضًا قياس تفاعل المبيض باستخدام مؤشر عنق الرحم
الإشراف الدقيق أمر ضروري أثناء العلاج
يجب إيقاف العلاج فورًا في حالة حدوث تحفيز مفرط غير مقصود. هذا التحذير مهم بشكل خاص بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض تكيس المبايض
آثار الجرعة الزائدة
يمكن أن يؤدي العلاج بمضادات الغدد التناسلية بعد مينوتروفين إلى تحفيز مفرط للمبايض
ومع ذلك ، يصبح هذا في الغالب ذا صلة سريريًا فقط بعد إعطاء هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) للحث على الإباضة
لا يوجد علاج ضروري عند وجود تحفيز مفرط طفيف (المستوى الأول) مصحوبًا بتضخم طفيف في المبايض (أكبر من 5-7 سم) ، وإفراز مفرط للستيرويد ، وآلام في البطن
ومع ذلك ، يجب إبلاغ المريض ومراقبته بعناية
الإشراف السريري وعلاج الأعراض ، وربما استبدال الحجم في الوريد في حالة ارتفاع تركيز الهيموجلوبين ، ضروري في حالة وجود تحفيز مفرط (المستوى الثاني) مع كيسات المبيض (حجم المبيض 8-10 سم) ، مصحوبًا بأعراض في البطن ، غثيان ، والقيء. يكون العلاج في المستشفى أمرًا ضروريًا عند وجود تحفيز شديد (المستوى الثالث) مع وجود أكياس مبيض كبيرة وحجم المبيض أكثر من 10 سم مصحوبًا بالاستسقاء ، واستسقاء الصدر ، وتضخم البطن ، وآلام البطن ، وضيق التنفس ، واحتباس الملح ، وتركيز الهيموجلوبين ، وزيادة لزوجة الدم ، وتراكم الصفائح الدموية مع خطر حدوث الجلطات الدموية
التأثيرات غير المرغوب فيها: الحساسية تجاه مينوتروفين - تفاعل حموي قد يكون مصحوبًا بقشعريرة ، أوجاع أو آلام في العضلات والعظام ، وقد حدث توعك وإرهاق بعد إعطاء مينوتروفين بعد مينوتروفين
ليس من الواضح ما إذا كانت هذه ردود فعل بيروجينية أو ردود فعل تحسسية محتملة أم لا
بالإضافة إلى تقارير عن أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا بما في ذلك الحمى والقشعريرة وآلام العضلات والعظام وآلام المفاصل والغثيان
تم تلقي صداع وتوعك - أعراض معدية معوية مثل غثيان ، قيء ، إسهال ، تقلصات في البطن ، انتفاخ
ألم وطفح جلدي وتورم و / أو تهيج في موقع الحقن. طفح جلدي
دوار ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس ، تسرع التنفس
تم الإبلاغ عن الأحداث الطبية التالية بعد حالات الحمل الناتجة عن العلاج بموجهات الغدد التناسلية عند الإنسان بعد سن اليأس
الحمل خارج الرحم
التشوهات الخلقية
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 2 إلى 8 درجات مئوية ، لا يجوز التجميد. يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية لفترة واحدة لا تزيد عن 3 أشهر
يحفظ بعيداً عن الضوء ويحفظ في مكان جاف
يجب استخدام المحلول المعاد تكوينه للقارورة مباشرة بعد ثقب السدادة المطاطية
تجاهل أي محلول متبقي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق