التصنيف العلاجي
أدوية تحت الجلد وداء الفطريات
وصف
الكيتوكونازول هو دواء مضاد للفطريات يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية. وهو متوفر بأشكال مختلفة ، بما في ذلك الأقراص والكريمات والشامبو والحقن
قرص الكيتوكونازول هو دواء عن طريق الفم يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية ، مثل داء المبيضات ، وداء الفطريات ، وداء النوسجات ، وداء الكروانيديا
تعمل أقراص الكيتوكونازول عن طريق تثبيط تخليق ergosterol ، وهو أحد مكونات أغشية الخلايا الفطرية ، مما يعطل نموها وتكاثرها. عادة ما يتم تناول الأقراص مرة واحدة يوميًا مع الطعام أو بدونه ، اعتمادًا على التعليمات المحددة التي يقدمها مقدم الرعاية الصحية الذي يصفه الطبيب. من المهم إكمال الدورة الكاملة للعلاج وفقًا لتوجيهات مقدم الرعاية الصحية ، حتى إذا تحسنت الأعراض قبل نهاية دورة العلاج
كما هو الحال مع أي دواء ، قد تسبب أقراص الكيتوكونازول آثارًا جانبية ، بما في ذلك الغثيان والقيء وآلام البطن والصداع والدوخة والطفح الجلدي. نادرًا ما تحدث آثار جانبية أكثر خطورة مثل تلف الكبد. من المهم مناقشة أي مخاطر وفوائد محتملة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول أقراص الكيتوكونازول
دواعي الإستعمال
علاج الفطريات السطحية والعميقة
التهابات الجلد والشعر والأظافر عن طريق الفطريات الجلدية و / أو الخمائر فطار جلدي ، فطار الأظافر ، حجاب ، النخالية المبرقشة ، داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن ، إلخ خاصة عندما يكون العلاج الموضعي صعبًا أو غير فعال للغاية ، بسبب إصابة أسطح الجلد الكبيرة أو الآفات التي تصيب طبقات الجلد العميقة والأظافر والشعر
عدوى الخميرة في الفم القلاع الفموي ، perleche والجهاز الهضمي
داء المبيضات المهبلي ، وخاصة الحالات المتكررة المزمنة أو الحالات التي تستجيب بشكل سيئ للعلاج الموضعي
الالتهابات الفطرية الجهازية مثل داء المبيضات الجهازي ، داء نظريات الكرواني ، داء النوسجات ، داء الكروانيديا الخ
علاج الصيانة لمنع تكرار العدوى الفطرية الجهازية وداء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن
العلاج الوقائي للوقاية من عدوى الفطريات في المرضى الذين يعانون من نقص دفاعات المضيف ، مثل مرضى السرطان وزرع الأعضاء والحروق
آلية العمل
يتداخل الكيتوكونازول مع التخليق الحيوي للدهون الثلاثية والفوفوليبيدات عن طريق منع الفطريات CYP450 ، وبالتالي تغيير نفاذية غشاء الخلية في الفطريات الحساسة. كما أنه يمنع الإنزيمات الفطرية الأخرى مما يؤدي إلى تراكم التركيزات السامة لبيروكسيد الهيدروجين
الجرعات
داء المبيضات المهبلي : قرص واحد 200 مجم مرتين يومياً لمدة 5 أيام
جميع المؤشرات الأخرى : قرص واحد 200 مجم مرة واحدة يوميًا حتى بعد أسبوع على الأقل من اختفاء الأعراض وتصبح الثقافات سلبية
الادارة
يجب تناول الكيتوكونازول في أوقات الوجبات لتحقيق أقصى قدر من الارتشاف. نظرًا لأن الارتشاف يعتمد على نشاط المعدة السليم ، يجب تجنب العلاج المصاحب بالعوامل التي تقلل من إفراز المعدة الأدوية المضادة للكولين ومضادات الحموضة وحاصرات H2
عند الإشارة ، يجب تناول هذه الأدوية في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الكيتوكونازول
إذا كانت الاستجابة السريرية غير كافية خلال الوقت المتوقع ، يمكن مضاعفة جرعة الكيتوكونازول 400 مجم مرة واحدة يوميًا
التفاعلات الدوائية
انخفاض الامتصاص بمضادات المسكارين ، ومضادات الحموضة ، وحاصرات H2 ، ومثبطات مضخة البروتون ، والسوكرالفات
انخفاض تركيزات البلازما مع ريفامبيسين ، أيزونيازيد ، إيفافيرينز ، نيفيرابين ، فينيتوين
قد يقلل أيضًا من تركيزات أيزونيازيد وريفامبيسين
قد يقلل من فعالية موانع الحمل الفموية
قد يزيد من مستويات المصل من ركائز CYP3A4 مثل الديجوكسين ومضادات التخثر الفموية والسيلدينافيل والتاكروليموس
موانع الإستخدام
الكيتوكونازول هو مضاد استطباب أثناء الحمل وفي المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة
الآثار الجانبية
الكيتوكونازول جيد التحمل. قد يحدث أحيانًا الغثيان والحكة. في بعض المرضى ، قد يحدث تفاعل كبدي غير طبيعي (معدل الإصابة 1: 10000)
الحمل والرضاعة
فئة الحمل ج. لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا عند النساء الحوامل. لا ينبغي استخدام أقراص كيتوكونازول أثناء الحمل والرضاعة
الاحتياطات والتحذيرات
في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لأمراض الكبد ، يجب مراقبة مستويات إنزيمات الكبد أثناء العلاج
عندما تظهر على المرضى أعراض تدل على تفاعل الكبد ، مثل الغثيان أو التعب المصحوب ببراز شاحب أو بول داكن أو يرقان ، يجب إيقاف العلاج بالكيتوكونازول على الفور
مدة العلاج
النخالية المبرقشة: من 1 إلى 6 أسابيع
الفطريات الجلدية: من 2 إلى 8 أسابيع
فطريات الأظافر: من 1 إلى 12 شهرًا
فطريات الشعر وفروة الرأس: من شهر إلى شهرين
داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن: من 1 إلى 12 شهرًا
داء فطريات الفم: من 5 إلى 10 أيام
داء المبيضات الجهازي: من شهر إلى شهرين
داء نظائر الكروانيديا ، داء النوسجات
وغيرها من الفطار الجهازي: من شهر إلى عامين
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق