التصنيف العلاجي
العلاج الكيميائي السام للخلايا
دواعي الإستعمال
يشار إلى إفوسفاميد للاستخدام مع بعض العوامل الأخرى المضادة للأورام المعتمدة من أجل العلاج الكيميائي للخط الثالث لسرطان الخلايا الجرثومية في الخصية. يجب استخدامه مع Mesna للوقاية من التهاب المثانة النزفي
آلية العمل
يتم تحويل إفوسفاميد إلى مستقلباته النشطة عبر إنزيمات الكبد الميكروسومي
تعمل هذه المستقلبات النشطة كعوامل مؤلكلة ، وتعطل تخليق الحمض النووي والبروتين في الخلايا المستهدفة. يتم إعطاؤه بشكل روتيني مع ميسنا لتقليل سمية الظهارة البولية
الجرعة وطريقة الاستعمال
الأورام اللمفاوية والساركوما والأورام الصلبة : تتوفر أنظمة جرعات مختلفة مرخصة
حمية 1 : 8-12 جم / م 2 مقسمة على 3-5 أيام ، كرر الدورة كل 2-4 أسابيع
الحمية 2 : 6 جم / م 2 مقسمة على 5 أيام ، كرر الدورة كل 3 أسابيع
حمية 3 : 5-6 جم / م 2 (بحد أقصى: 10 جم) ، تعطى كمسحة واحدة لمدة 24 ساعة ، كرر الدورة كل 3-4 أسابيع
سرطان الخلايا الجرثومية في الخصية : 1.2 جم / م 2 / يوم لمدة 5 أيام عن طريق التسريب البطيء لمدة 30 دقيقة على الأقل ، يكرر العلاج كل 3 أسابيع أو بعد الشفاء من التسمم الدموي
يعطى بالميسنا وترطيب كافٍ لا يقل عن 2 لتر من السوائل الفموية أو الوريدية يوميًا
التفاعلات الدوائية
يسبب زيادة السمية مع الوبيورينول ، سيسبلاتين
يعزز إفوسفاميد التأثير المضاد للتخثر للوارفارين
محرضات CYP2A6 مثل أموباربيتال ، بنتوباربيتال ، فينوباربيتال ، ريفامبين وسيكوباربيتال قد تقلل مستويات مصل إفوسفاميد بينما المثبطات مثل أيزونيازيد ، ميثوكسالين وميكونازول قد تزيد من مستويات المصل
محرضات CYP3A4 مثل أمينوغلوتيثيميد ، كاربامازيبين ، نافسيلين ، نيفيرابين ، فينوباربيتال ، فينيتوين ، ريفاميسين قد تقلل من مستويات إفوسفاميد في المصل بينما المثبطات مثل مضادات الفطريات آزول ، كلاريثروميسين ، ديكلوفيناك ، دوكسيبيكونيا
موانع الإستخدام
فرط الحساسية. تثبيط شديد في نخاع العظام. الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية
ارتباك ، تساقط الشعر ، غثيان ، قيء ، التهاب الوعاء ، نعاس ، اكتئاب ، هلوسة. قد يضعف التئام الجروح أثناء استخدام إفوسفاميد
قد تكون قاتلة: كبت نقي حاد ، التهاب المثانة النزفي ، سمية كلوية ، سمية قلبية ، غيبوبة
الحمل والرضاعة
الفئة د: هناك دليل إيجابي على وجود خطر على الجنين البشري ، ولكن الفوائد من الاستخدام في النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر على سبيل المثال ، إذا كان الدواء مطلوبًا في حالة تهدد الحياة أو لمرض خطير لا يمكن للأدوية الأكثر أمانًا التعامل معه يمكن استخدامها أو غير فعالة
الاحتياطات والتحذيرات
ضعف كبدي أو كلوي ، ضعف احتياطي نخاع العظم
استخدم مع ميسنا وتأكد من تناول كميات كبيرة من السوائل عن طريق الفم / الوريد لتقليل التأثيرات السامة للبول
استخدام في المجموعات الخاصة
القصور الكلوي: تصفية الكرياتينين <10: تناول 75٪ من الجرعة
إعادة حل
أضف 20 مل من الماء المعقم للإصابة أو الماء المعقم للجراثيم للجرح المحتوي على كحول بنزيل أو بارابين لكل 1 جرام من الدواء لإنتاج محاليل 50 مجم / مل
شروط التخزين
يخزن في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق