Amino Acid - D-Sorbitol - Electrolytes
حمض أميني - د-سوربيتول - إلكتروليتات
التصنيف العلاجي
المستحضرات الغذائية الوريدية
المكونات
يحتوي كل 100 مل محلول (5٪) على
أحماض أمينية أساسية-
ل ايزوليوسين 0.352 جم
ل-لوسين 0.490 جم
ل-ليسين هيدروكلوريد 0.430 جم
ل- ميثيونين 0.225 جم
لام فينيلالاناين 0.533 جم
ل-ثريونين 0.250 جم
ل تريبتوفان 0.090 جم
ل-فالين 0.360 جم
ل-هيستيدين 0.250 جم
لتيروزين 0.025 جم
أحماض أمينية غير أساسية
لارجينين 0.500 جم
حمض ال اسبارتيك 0.250 جم
حمض ل-جلوتاميك 0.075 جم
ألانين 0.200 جم
ل-سيستين 0.010 جم
جلايسين (حمض أمينو أسيتيك) 0.760 جم
ل-برولين 0.100 جم
ل-سيرين 0.100 جم
سواغ
د- سوربيتول 5.000 جم
الشوارد
الصوديوم (Na + ) 57 مليمول / لتر
البوتاسيوم (K + ) 25 مليمول / لتر
المغنيسيوم (ملغ ++ ) 1.2 ملي مول / لتر
كلوريد (Cl - ) 87 مليمول / لتر
أسيتات (CH 3 COO - ) 25 مليمول / لتر
إجمالي محتوى النيتروجين: 7.25 جم / لتر
إجمالي محتوى الطاقة: 1551 كيلو جول / لتر (371.14 كيلو كالوري / لتر)
دواعي الإستعمال
يشار إلى الأحماض الأمينية كمصدر للأحماض الأمينية لتخليق البروتين في المرضى الذين يحتاجون إلى تغذية وريدية
الأحماض الأمينية مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من متطلبات الأحماض الأمينية القاعدية
يشار أيضًا إلى الأحماض الأمينية في التعافي السريع في الجراحة والحروق والقصور الكلوي والقصور الكبدي والإدارة الفعالة للسرطان
آلية العمل
هذا المحلول الوريدي عبارة عن محلول مائي معقم من الأحماض الأمينية البلورية و د- سوربيتول مع إلكتروليتات ، وهي ضرورية كمصدر للنيتروجين للتغذية بالحقن
يتم توفير النيتروجين في شكل أحماض أمينية أساسية وغير أساسية
يحتوي هذا المحلول الرابع على جميع الأحماض الأمينية الأساسية وغير الأساسية الثمانية عشر اللازمة لتخليق البروتين
تكوين الأحماض الأمينية بحيث يمكن تحقيق توازن إيجابي من النيتروجين في فترة ما بعد الجراحة وخلال فترات طويلة من التغذية الوريدية
المحلول واضح ، عديم اللون إلى أصفر باهت ، مع وجود درجة الحموضة في النطاق من 5.0 إلى 7.0
الجرعة وطريقة الاستعمال
تعتمد متطلبات النيتروجين للحفاظ على كتلة بروتين الجسم على حالة المريض مثل الحالة الغذائية ودرجة الإجهاد الأيضي
لا يوجد إجهاد استقلابي أو طفيف وحالة غذائية طبيعية : 0.10-0.15 جم نيتروجين / كجم / يوم ،
الإجهاد الأيضي المعتدل مع أو بدون سوء التغذية : 0.15-0.20 جم نيتروجين / كجم / يوم ،
تقويض شديد كما في الحروق والإنتان والصدمات : ما يصل إلى 0.20-0.25 جم نيتروجين / كجم / يوم
نطاق الجرعة 0.10-0.25 جم نيتروجين / كجم / يوم يتوافق مع 15-35 مل من الأحماض الأمينية وريدي / كجم / يوم
في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب أن تعتمد الجرعة على الوزن المثالي المقدر
اعتمادًا على متطلبات المرضى ، يمكن حقن 1000-2000 مل من الأحماض الأمينية في الوريد لكل 24 ساعة
يجب غرس الأحماض الأمينية وريدي ببطء ، بمعدلات 1.4-2.8 مل (30-60 نقطة) في الدقيقة
عند الأطفال والرضع : يوصى بمعدل التسريب 28-35 مل / كجم من وزن الجسم يوميًا ، مع زيادة تدريجية في معدل الإعطاء خلال الأسبوع الأول
التفاعلات الدوائية
في الجرعات الموصى بها ، ليس للأحماض الأمينية أي آثار دوائية ولا يتوقع أن تتفاعل مع الأدوية الأخرى
موانع الإستخدام
هذا هو بطلان في المرضى الذين يعانون من عيوب خلقية في التمثيل الغذائي للأحماض الأمينية ، واختلال وظيفي حاد في الكبد وفي حالة التبول في الدم عند عدم توفر مرافق غسيل الكلى
نظرًا لمحتوى الجلوكوز ، يُمنع تسريب الأحماض الأمينية عن طريق الوريد و 10 ٪ الجلوكوز مع الإلكتروليتات في المرضى الذين يعانون من غيبوبة السكري غير الكيتوني مفرط الأسمولية
الآثار الجانبية
عادة ما يكون هذا المستحضر جيد التحمل. نادرا ما يحدث الغثيان
تم ملاحظة القيء والتورد والتعرق أثناء ضخ الأحماض الأمينية بمعدلات تتجاوز المعدل الأقصى الموصى به
تم الإبلاغ عن زيادة عابرة في اختبار الكبد أثناء التغذية الوريدية
الأسباب في الوقت الحاضر غير واضحة. تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية
كما هو الحال مع جميع محاليل التسريب مفرط التوتر ، قد يحدث التهاب الوريد الخثاري عند استخدام الأوردة المحيطية
يمكن تقليل الإصابة عن طريق التسريب المتزامن لمستحلب 10 ٪ من الدهون
قد يحدث فرط فينيل ألانين الدم إذا تم إعطاؤه للرضع الخدج المصابين بأمراض شديدة
الحمل والرضاعة
تم الإبلاغ عن الإدارة الناجحة والآمنة لمحاليل الأحماض الأمينية أثناء الحمل في الإنسان. لم يتم إجراء دراسات استنساخ الحيوان باستخدام الأحماض الأمينية
الاحتياطات والتحذيرات
يترافق التسريب الوريدي للأحماض الأمينية مع زيادة إفراز البول للعناصر النزرة من النحاس وخاصة الزنك ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند جرعات العناصر النزرة ، خاصة أثناء التغذية الوريدية طويلة المدى
قد يحدث فرط فينيل ألانين الدم عند الرضع الخدج المصابين بأمراض شديدة
في هؤلاء المرضى ، يوصى بمراقبة مستوى الفينيل ألانين وتعديل معدل التسريب حسب الحاجة
يجب استخدام التسريب الوريدي للأحماض الأمينية و 10٪ من الجلوكوز مع الإلكتروليتات بحذر في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو قصور القلب الحاد أو وظائف الكلى مع قيود السوائل أو قلة البول / انقطاع البول من أصل آخر
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم ، قد يكون من الضروري إعطاء الأنسولين الخارجي. في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية الحاد ، يمكن أن تؤدي إعادة تغذية الكربوهيدرات إلى متلازمة نقص الثيامين (فيتامين ب 1)
الأشخاص المعرضون لخطر كبير هم المرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول ، وفقدان الشهية العصبي ، والصيام لفترات طويلة أو الجوع ، والنساء الحوامل المصابات بفرط القيء الحملي
في هذا النوع من المرضى ، يجب إعطاء التغذية الوريدية المحتوية على الجلوكوز بحذر ويجب مراعاة إعطاء الثيامين بالحقن قبل وأثناء إعطاء الجلوكوز
يوصى بمراقبة مستوى البوتاسيوم ونسبة الجلوكوز في الدم إذا تم ضخ الأحماض الأمينية عن طريق الوريد و 10٪ من الجلوكوز مع الإلكتروليتات بسرعة أو بكميات كبيرة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص فوسفات الدم ، يوصى بإمداد إضافي من الفوسفات
الصيام المطول أو الجوع والنساء الحوامل المصابات بفرط القيء الحملي. في هذا النوع من المرضى ، يجب إعطاء التغذية الوريدية المحتوية على الجلوكوز بحذر ويجب مراعاة إعطاء الثيامين بالحقن قبل وأثناء إعطاء الجلوكوز
يوصى بمراقبة مستوى البوتاسيوم ونسبة الجلوكوز في الدم إذا تم ضخ الأحماض الأمينية عن طريق الوريد و 10٪ من الجلوكوز مع الإلكتروليتات بسرعة أو بكميات كبيرة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص فوسفات الدم ، يوصى بإمداد إضافي من الفوسفات
آثار الجرعة الزائدة
إذا تم حقن الأحماض الأمينية الوريدية و 10٪ من الجلوكوز مع الإلكتروليتات بمعدل أعلى من الموصى به ، فهناك خطر متزايد للإصابة بالغثيان والقيء والتعرق
عند استخدام الأوردة المحيطية ، قد يحدث التهاب الوريد الخثاري. قد يحدث إدرار البول الأسموزي المصحوب بالجفاف إذا تم تجاوز الجرعة الموصى بها
هناك أيضًا خطر ظهور أعراض مرتبطة بفرط سكر الدم بالتسريب الوريدي للأحماض الأمينية و 10٪ من الجلوكوز مع الإلكتروليتات
في حالة ظهور الأعراض بسبب الجرعة الزائدة ، يجب إبطاء التسريب أو إيقافه
شروط التخزين
يحفظ بعيداً عن الضوء ويخزن في درجة حرارة تتراوح بين 15 و 25 درجة مئوية. تجنب التجميد. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق