التصنيف العلاجي
أمينوغليكوزيدات
دواعي الإستعمال
يشار إلى أميكاسين في العلاج قصير الأمد للعدوى الخطيرة بسبب سلالات حساسة من البكتيريا سالبة الجرام. أميكاسين فعال في تسمم الدم الجرثومي بما في ذلك إنتان حديثي الولادة
في حالات العدوى الخطيرة في الجهاز التنفسي والعظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي بما في ذلك التهاب السحايا والجلد والأنسجة الرخوة ؛ التهابات داخل البطن بما في ذلك التهاب الصفاق؛ وفي الحروق والتهابات ما بعد الجراحة بما في ذلك جراحة الأوعية الدموية
أظهرت الدراسات السريرية أن أميكاسين فعال أيضًا في التهابات المسالك البولية المعقدة والمتكررة بسبب تلك الكائنات
كان أميكاسين فعالاً في العدوى التي تسببها السلالات المقاومة للجنتاميسين و / أو التوبراميسين من الكائنات سالبة الجرام ، ولا سيما
Proteus rettgeri و Providencia stuartii و Serratia marcescens و Pseudomonas aeruginosa
وقد ثبت أيضًا أن أميكاسين فعال في التهابات المكورات العنقودية ويمكن اعتباره علاجًا أوليًا في ظل ظروف معينة في علاج مرض المكورات العنقودية المعروف أو المشتبه به مثل الالتهابات الشديدة حيث قد يكون الكائن المسبب إما بكتيريا سالبة الجرام أو مكورة عنقودية
آلية العمل
أميكاسين كبريتات هو مضاد حيوي أمينوغليكوزيد شبه اصطناعي
أميكاسين فعال في المختبر ضد الأنواع الزائفة Escherichia coli
أنواع Proteus
أنواع Providencia
أنواع Klebsiella-Enterobacter
أنواع Acinetobacter
و Citrobacter freundii
عندما يتم العثور على سلالات من الكائنات الحية المذكورة أعلاه مقاومة للأمينوغليكوزيدات الأخرى ، بما في ذلك الجنتاميسين وتوبراميسين وكاناميسين ، يكون الكثير منهم عرضة للأميكاسين
أميكاسين سلفات نشطة في المختبر ضد أنواع المكورات العنقودية المنتجة للبنسليناز وغير البنسليناز بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين
الجرعات
البالغين والأطفال : 15 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين متساويتين ما يعادل 500 مجم عند البالغين. يوصى باستخدام 100 مجم للأطفال من أجل القياس الدقيق للجرعة المناسبة
حديثي الولادة والأطفال الخدج : جرعة تحميل أولية 10 مجم / كجم تليها 15 مجم / كجم / يوم على جرعتين متساويتين
كبار السن : يفرز أميكاسين عن طريق الكلى. يجب تقييم الوظيفة الكلوية كلما أمكن ذلك وتعديل الجرعة كما هو موصوف تحت وظائف الكلى الضعيفة
الالتهابات التي تهدد الحياة و / أو تلك التي تسببها Pseudomonas: يمكن زيادة جرعة البالغين إلى 500 مجم كل ثماني ساعات ولكن يجب ألا تتجاوز 1.5 جم / يوم ولا يجب تناولها لمدة تزيد عن 10 أيام. يجب عدم تجاوز الحد الأقصى لجرعة البالغين البالغة 15 جرامًا
التهابات المسالك البولية عدا الالتهابات الكاذبة: 7.5 مجم / كجم / يوم مقسمة على جرعتين متساويتين تعادل 250 مجم عرض للبالغين
ضعف وظائف الكلى : في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يجب تقليل الجرعة اليومية و / أو زيادة الفترات الفاصلة بين الجرعات لتجنب تراكم الدواء
الادارة
الإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي : بالنسبة لمعظم حالات العدوى ، يفضل استخدام الطريق العضلي ، ولكن في حالات العدوى التي تهدد الحياة ، أو في المرضى الذين لا يكون طريق الحقن العضلي ممكنًا ، يمكن استخدام الطريق الوريدي
الاستخدام داخل الصفاق : يمكن استخدام أميكاسين كمادة ري بعد التعافي من التخدير بتركيز 0.25٪
التفاعلات الدوائية
يؤدي التناول المتزامن لأميكاسين مع المزيلات النخاعية إلى تقوية آثارها وهناك احتمال لوقف التنفس
يجب تجنب الدمج مع المضادات الحيوية الأخرى من امينوغليكوسيدات بسبب زيادة آثارها السامة للأذن والكلية
يزيد تناول أميكاسين مع مدرات البول سريعة المفعول من خطر حدوث تسمم أذني لدى مرضى الفشل الكلوي
يزيد الجمع مع السيفالوسبورينات أو البوليميكسينات من خطر السمية الكلوية
موانع الإستخدام
اميكاسين حقن هو بطلان في المرضى الذين لديهم تاريخ معروف من فرط الحساسية لأميكاسين ، أي من مكونات الحقن
الآثار الجانبية
تم الإبلاغ عن الآثار الضائرة عند استخدام أميكاسين وهي طنين الأذن ، والدوار ، والصمم الجزئي القابل للانعكاس أو غير القابل للعلاج ، والطفح الجلدي ، وحمى الأدوية ، والصداع ، والتنمل ، والغثيان والقيء
الحمل والرضاعة
يعبر أميكاسين المشيمة بسرعة إلى الدورة الدموية للجنين والسائل الذي يحيط بالجنين وهناك خطر محتمل لحدوث تسمم أذني للجنين. لا توجد معلومات متاحة بخصوص سلامة هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية
الاحتياطات والتحذيرات
نظرًا لوجود أميكاسين بتركيزات عالية في نظام الإخراج الكلوي ، يجب أن يكون المرضى رطبًا جيدًا لتقليل التهيج الكيميائي للأنابيب الكلوية. في حالة زيادة آزوت الدم ، يجب إيقاف العلاج. مراقبة وظائف الكلى أثناء العلاج بالأمينوغليكوزيدات مهمة بشكل خاص
استخدام في المجموعات السكانية الخاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات سلامة وفعالية أميكاسين للحقن لدى الأطفال أو المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا
آثار الجرعة الزائدة
في حالة الجرعة الزائدة أو التفاعل السام ، فإن غسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى سيساعد في إزالة أميكاسين من الدم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيدًا عن الضوء والرطوبة. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق