وصف
أقراص كالينور الفوارة: سترات البوتاسيوم 40 ملي مكافئ (1.56 جم بوتاسيوم / 2.5 جم سيترات) لحصوات الكلى تعمل عن طريق ، قلونة البول وعكس بيئة البول الحمضية. يزيد من مستويات سترات البول ، يمنع السيترات تكون حصوات الكالسيوم
الإستخدامات
سترات البوتاسيوم هو شكل من أشكال البوتاسيوم المعدني المستخدم لعلاج حالة حصوات الكلى تسمى الحماض الأنبوبي الكلوي
الحماض الأنبوبي الكلوي (RTA) بحجارة الكالسيوم
يشار إلى سترات البوتاسيوم لإدارة الحماض الأنبوبي الكلوي
تحص كلوي أكسالات الكالسيوم ناقص حمض اليوريك من أي المسببات
يشار إلى سترات البوتاسيوم لإدارة تحص الكلية بحساسية أكسالات الكالسيوم
تحسس حمض اليوريك مع أو بدون حصوات الكالسيوم
يشار إلى سترات البوتاسيوم لعلاج حصوات حمض اليوريك مع أو بدون حصوات الكالسيوم
لاستبدال البوتاسيوم فى حالة
نقص بوتاسيوم الدم الواضح (<3.2 ملي مول / لتر) ، خاصة في حالة الحماض الأيضي المتزامن
الاضطرابات العصبية العضلية نقص بوتاسيوم الدم أو اضطرابات نظم القلب
نقص بوتاسيوم الدم مع علاج الديجيتال المتزامن
للوقاية من نقص بوتاسيوم الدم الناتج عن الحماض الكيتوني
حصى الكلى دون دليل على المرض بسبب
حصوات الكالسيوم مثل الحماض الأنبوبي الكلوي
نقص سكر الدم (<320 مجم / د) من مصادر مختلفة
حصوات حمض اليوريك
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للمواد الفعالة أو لأي من السواغات
لا ينبغي استخدام الأقراص الفوارة في الحالات التي ترتبط غالبًا بفرط بوتاسيوم الدم مثل
الجفاف
وظيفة الكلى مطرح مقيد
مرض اديسون
Adynamia episodica وراثي
مرض يشبه الشلل الدوري العائلي سريريًا ولكنه يتميز بزيادة البوتاسيوم في الدم أثناء نوبات الشلل
فرط بوتاسيوم الدم أو الظروف المؤهبة
تأخر إفراغ المعدة ، ضغط المريء ، انسداد الأمعاء أو تضيقها
مرض القرحة الهضمية
التهاب المسالك البولية
القصور الكلوي الترشيح الكبيبي <0.7 مل / كجم / دقيقة
الحمل والرضاعة
لا توجد معلومات معروفة عن الآثار الضارة أثناء الحمل والرضاعة. نظرًا لأن كلا من مستويات مصل البوتاسيوم المرتفعة والمنخفضة تضعف وظيفة قلب الأم والجنين ، يجب مراقبة مستوى مصل الأم عن كثب. شريطة أن يظل مستوى مصل الأم ضمن النطاق الفسيولوجي ، فلا يُتوقع حدوث آثار ضارة على الجنين أو الجنين أو الطفل الذي يرضع من الثدي
الآثار الجانبية
غير شائع : حرقة ، آلام في المعدة ، إسهال ، تجشؤ ، غثيان / قيء ، انتفاخ البطن
نادرة: تفاعلات تحسسية مثل: اكزيما ، حكة ، طفح جلدي ، انتفاخ في الوجه. في هذه الحالة ، يجب التوقف عن التحضير ، فرط بوتاسيوم الدم
نادر جدًا : يمكن أن تؤدي معدلات تناول البوتاسيوم المفرط إلى اضطرابات في نظم القلب
فرط بوتاسيوم الدم ، اضطراب الجهاز الهضمي ، تهيج ، نزيف
غثيان
القيء
إسهال
آلام في المعدة أو اضطراب ، أوظهور قرص سيترات البوتاسيوم في البراز
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي
الارتباك والقلق والشعور وكأنك قد تفقد
عدم انتظام ضربات القلب
العطش الشديد وزيادة التبول
انزعاج في الساق
ضعف العضلات أو الشعور بالضعف
خدر أو شعور بخفة في يديك أو قدميك ، أو حول فمك
آلام شديدة في المعدة ، إسهال أو قيء مستمر
براز أسود أو دموي أو قطراني ؛ أوسعال الدم أو القيء الذي يشبه القهوة
الجرعة وطريقة الاستعمال
بالنسبة لتعويض البوتاسيوم: يتم تحديد الجرعة حسب النقص المراد تعويضه ؛ عادة ما يكون 40-80 ملي مول من البوتاسيوم يوميًا مناسبًا. لا ينبغي إعطاء أكثر من 160 ملي مول في اليوم. يجب ألا تزيد الجرعة الفردية عن 40 مليمول بوتاسيوم - المقابلة لقرص فوار واحد
بالنسبة لميتافيلاكسيس حصوات الكلى: يجب اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج للمريض بحيث يكون إفراز السترات أكبر من 320 مجم يومياً ويتم الوصول إلى درجة حموضة البول من 6.2-6.8. يمكن الوصول إلى هذه القيم بجرعة من 1-2 أقراص فوارة. يجب ألا تكون الجرعة الفردية أكثر من قرص فوار ، بما يعادل 40 ملي مول من البوتاسيوم
يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 4 أقراص فوارة تعادل 160 ملي مول بوتاسيوم / يوم. يجب أن تؤخذ جرعة يومية من 2 أو أكثر من الأقراص الفوارة مقسمة على مدار اليوم. إذا تعذر تحديد سبب نقص البوتاسيوم ، يوصى بالاستبدال المستمر. في حالات أخرى من نقص البوتاسيوم ، غالبًا ما تكون أيام إلى أسابيع كافية لموازنة نقص البوتاسيوم
يبتلع بعد الذوبان. قم بإذابة قرص فوار واحد في كوب من الماء (200 مل) وقم بتحلية بالسكر أو عصير الفاكهة حسب الحاجة. اشرب في رشفات لمدة 10-15 دقيقة. يحسن تناول الطعام في أوقات الوجبات من تحمل الجهاز الهضمي
خذ 30 دقيقة من الوجبات أو الوجبة الخفيفة قبل النوم. اضبط بناءً على مستويات السترات البولية و / أو الرقم الهيدروجيني
سترات البول <150 ملغ / يوم: 30 ميلي مكافئ مرتين يومياً أو 20 ميلي مكافئ 3 مرات يومياً
سترات البول> 150 ميلي مكافئ / يوم: 15 ميلي مكافئ مرتين يوميًا أو 10 ميلي مكافئ 3 مرات يوميًا. ماكس 100ميلي مكافئ / يوم
جرعة الأطفال
لم يثبت إستخدامه في الأطفال
أخبر المرضى بتناول كل جرعة دون سحق أو مضغ أو مص القرص
أخبر المرضى أن يأخذوا هذا الدواء وفقًا للتوجيهات فقط. هذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض يأخذ أيضًا كل من مدرات البول ومستحضرات الديجيتال
أخبر المرضى أن يستشيروا الطبيب إذا كانت هناك مشكلة في بلع الأقراص أو إذا بدا أن القرص يلتصق في الحلق
أخبر المرضى أن يراجعوا الطبيب على الفور إذا لوحظ وجود براز قطري أو أي دليل آخر على نزيف الجهاز الهضمي
أخبر المرضى أن طبيبهم سيقوم بإجراء فحوصات الدم وتخطيط القلب بشكل منتظم للتأكد من سلامتهم
تحذيرات / احتياطات
تقييد تناول الملح وتشجيع تناول كميات كبيرة من السوائل
توقف في حالة حدوث قيء شديد أو ألم في الجهاز الهضمي أو نزيف وقم بالمتابعة
مراقبة السيترات البولية على مدار 24 ساعة ، ودرجة الحموضة في المسالك البولية ، وإلكتروليتات المصل ، و تعداد الدم الكامل ، و كهربية القلب ، كل 4 أشهر على الأقل
توقف في حالة حدوث فرط بوتاسيوم الدم أو ارتفاع كبير في الكرياتينين في الدم أو انخفاض كبير في الهيماتوكريت أو الهيموغلوبين
الحمل
الأمهات المرضعات
التفاعلات الدوائية
تجنب ما يصاحب ذلك من مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ، ومضادات الكولين ، والأدوية الأخرى التي تبطئ حركة الجهاز الهضمي
مراقبة الديجوكسين
قد يتداخل مع بعض المضادات الحيوية في المسالك البولية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المصاحبة
مثبطات RAAS
على سبيل المثال ، ACEIs ، ARBs
سبيرونولاكتون ، إبليرينون ، أليسكيرين: تراقب عن كثب مستويات البوتاسيوم
آلية العمل
عندما يتم إعطاء سترات البوتاسيوم عن طريق الفم ، ينتج عن استقلاب السترات الممتصة حمولة قلوية. يزيد الحمل القلوي المستحث بدوره من درجة الحموضة في البول ويزيد من السترات البولية عن طريق زيادة تصفية السترات دون تغيير سيترات المصل فائقة الترشيح بشكل يمكن قياسه. وهكذا ، يبدو أن علاج سترات البوتاسيوم يزيد من السترات البولية بشكل أساسي عن طريق تعديل المعالجة الكلوية للسيترات ، بدلاً من زيادة الحمل المصفى من السترات. قد يلعب الحمل المصفى المتزايد للسيترات دورًا ما ، ومع ذلك ، كما هو الحال في المقارنات الصغيرة من السترات الفموية وبيكربونات الفم ، كان للسيترات تأثير أكبر على السترات البولية
بالإضافة إلى زيادة درجة الحموضة والسترات في البول ، يزيد سترات البوتاسيوم من البوتاسيوم في البول تقريبًا بالكمية الموجودة في الدواء. في بعض المرضى ، يتسبب سترات البوتاسيوم في انخفاض عابر في الكالسيوم البولي
تؤدي التغييرات التي يسببها سترات البوتاسيوم إلى إنتاج بول أقل ملاءمة لتبلور أملاح تشكيل الحجارة / أكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم وحمض البوليك. زيادة السترات في البول ، عن طريق التداخل مع الكالسيوم ، تقلل من نشاط أيون الكالسيوم وبالتالي تشبع أكسالات الكالسيوم. يمنع السيترات أيضًا التنوي التلقائي لأكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم /البروشيت
تؤدي الزيادة في درجة الحموضة في البول أيضًا إلى تقليل نشاط أيون الكالسيوم عن طريق زيادة معقد الكالسيوم للأنيونات المنفصلة. يؤدي ارتفاع درجة الحموضة في البول أيضًا إلى زيادة تأين حمض البوليك إلى أيون البوليك الأكثر قابلية للذوبان
لا يغير علاج سترات البوتاسيوم من تشبع البول بفوسفات الكالسيوم ، حيث أن تأثير زيادة مركب السترات في الكالسيوم يعارضه ارتفاع تفكك الفوسفات المعتمد على الرقم الهيدروجيني. تكون حصوات فوسفات الكالسيوم أكثر استقرارًا في البول القلوي
في حالة حدوث وظائف الكلى الطبيعية ، يبدأ ارتفاع السترات البولية بعد جرعة واحدة في الساعة الأولى ويستمر لمدة 12 ساعة. مع الجرعات المتعددة ، يصل ارتفاع إفراز السترات إلى ذروته بحلول اليوم الثالث ويتجنب التقلب اليومي الواسع عادة في السترات البولية ، وبالتالي الحفاظ على السترات البولية عند مستوى أعلى وأكثر ثباتًا على مدار اليوم. عندما يتم سحب العلاج ، تبدأ السترات البولية في الانخفاض نحو مستوى ما قبل العلاج في اليوم الأول
زيادة إفراز السترات يعتمد بشكل مباشر على جرعة سترات البوتاسيوم. بعد العلاج طويل الأمد ، يرفع سترات البوتاسيوم بجرعة 60 ميلي مكافئ / يوم سترات البول بحوالي 400 مجم / يوم ويزيد درجة الحموضة في البول بحوالي 0.7 وحدة
في المرضى الذين يعانون من الحماض الأنبوبي الكلوي الحاد أو متلازمة الإسهال المزمن حيث قد تكون السيترات البولية منخفضة للغاية (<100 ملغ / يوم) ، قد يكون سترات البوتاسيوم غير فعال نسبيًا في رفع السترات البولية. لذلك قد تكون هناك حاجة لجرعة أعلى من سترات البوتاسيوم لإنتاج استجابة مرضية من حمضيات البوتاسيوم
في المرضى الذين يعانون من الحماض الأنبوبي الكلوي الذين قد يكون الرقم الهيدروجيني في البول لديهم مرتفعًا ، ينتج سترات البوتاسيوم ارتفاعًا طفيفًا نسبيًا في درجة الحموضة في البول
الجرعة الزائدة
معالجة الجرعة الزائدة
نادراً ما يسبب إعطاء أملاح البوتاسيوم للأشخاص الذين لا يعانون من ظروف مهيئة لفرط بوتاسيوم الدم فرط بوتاسيوم الدم الخطير بالجرعات الموصى بها. من المهم أن ندرك أن فرط بوتاسيوم الدم عادة ما يكون بدون أعراض ويمكن أن يتجلى فقط من خلال زيادة تركيز البوتاسيوم في المصل والتغيرات المميزة في تخطيط القلب ذروة الموجة T ، وفقدان الموجة P ، والاكتئاب في المقطع ST وإطالة فترة QT. تشمل المظاهر المتأخرة شلل عضلي وهبوط قلبي وعائي من سكتة قلبية
تشمل تدابير علاج فرط بوتاسيوم الدم ما يلي
يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن عدم انتظام ضربات القلب وتغيرات الكهارل
التخلص من الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم والعوامل التي تحافظ على البوتاسيوم مثل مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وبعض المكملات الغذائية وغيرها الكثير
التخلص من الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من البوتاسيوم مثل اللوز والمشمش والموز والفول ، والشمام ، وعصير الجزر ، والتين ، وعصير الجريب فروت ، والهلبوت ، والحليب ، ونخالة الشوفان ، والبطاطس مع القشرة والسلمون والسبانخ والتونة وغيرها الكثير
غلوكونات الكالسيوم في الوريد إذا لم يكن المريض معرضًا لخطر الإصابة بتسمم الديجيتال أو كان منخفضًا
إعطاء في الوريد 300-500 مل / ساعة من محلول دكستروز 10٪ يحتوي على 10-20 وحدة من الأنسولين البلوري لكل 1000 مل
تصحيح الحماض ، إن وجد ، ببيكربونات الصوديوم في الوريد
غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني
يمكن استخدام راتنجات التبادل. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء وحده لا يكفي لعلاج فرط بوتاسيوم الدم الحاد
يمكن أن يؤدي خفض مستويات البوتاسيوم بسرعة كبيرة لدى المرضى الذين يتناولون الديجيتال إلى تسمم الديجيتال
هذه المعلومات تشمل جميع أشكال الدواء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق