وصف
كالسيفيديول ، المعروف أيضًا باسم 25-هيدروكسي فيتامين د ، هو أحد أشكال فيتامين د الذي يدور في مجرى الدم
يتم إنتاجه في الكبد نتيجة التمثيل الغذائي لفيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول) أو فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول). يعتبر الكالسيفيديول وسيلة التخزين والنقل الرئيسية لفيتامين د في الجسم
يستخدم قياس مستويات الكالسيفيديول في الدم بشكل شائع لتقييم حالة فيتامين د لدى الشخص
يعتبر أفضل مؤشر لمستويات فيتامين (د) بشكل عام لأنه يعكس كلاً من المدخول الغذائي والتعرض لأشعة الشمس
قد يختلف النطاق الأمثل لمستويات الكالسيفيديول اعتمادًا على القيم المرجعية المستخدمة ، ولكن بشكل عام ، يعتبر المستوى فوق 30 نانوغرام / مل (75 نانومول / لتر) كافياً لمعظم الناس
كالسيفيديول غير نشط بيولوجيًا ويحتاج إلى مزيد من التحويل إلى شكله النشط ، كالسيتريول (1،25-ديهيدروكسي فيتامين د) ، في الكلى أو الأنسجة المستهدفة الأخرى
يلعب الكالسيتريول دورًا مهمًا في تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفات ، وتعزيز امتصاص الكالسيوم من الأمعاء والحفاظ على المستويات المناسبة من هذه المعادن في الجسم
في حالات أو مواقف طبية معينة ، مثل نقص فيتامين د أو بعض اضطرابات الكلى أو الكبد ، قد تكون مستويات الكالسيفيديول أقل من المعتاد. قد يُنصح بتناول مكملات فيتامين د 3 أو د 2 لزيادة مستويات الكالسيفيديول والحفاظ على حالة فيتامين د المناسبة في مثل هذه الحالات
من المهم التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية لإجراء تقييم دقيق وتفسير مستويات الكالسيفيديول وتحديد الإجراءات أو التدخلات المناسبة فيما يتعلق بمكملات فيتامين (د)
الإستخدامات
الأطفال والرضع
الكساح وهو مرض العظام المرتبط بنقص فيتامين د
اضطرابات الكالسيوم أثناء العلاج المطول بالكورتيكوستيرويدات أو مضادات الاختلاج وكذلك الفشل الكلوي
الكبار
تلين العظام وهو مرض العظام المرتبط بنقص فيتامين د
نقص فيتامين د
اضطرابات الكالسيوم أثناء العلاج المطول بالكورتيكوستيرويدات أو مضادات الاختلاج وكذلك الفشل الكلوي
نقص فيتامين د في الحمل و المرضعات
الرضع في فصل الشتاء
موانع الإستعمال
تاريخ من الحساسية لأي من المكونات الأخرى
فرط كالسيوم الدم ~ ارتفاع غير طبيعي للكالسيوم في الدم
يمكن أن يزيد الديدروجيل من مستويات الكالسيوم في الدم. لذلك ، فهو مضاد استطباب للأفراد الذين لديهم مستويات مرتفعة من الكالسيوم في الدم أو ظروف تعرضهم لفرط كالسيوم الدم
فرط فيتامين د: الجرعات الزائدة من ديدروجيل يمكن أن تؤدي إلى تسمم فيتامين د ، مما يؤدي إلى أعراض مثل فرط كالسيوم الدم ، وحصى الكلى ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، وغيرها من علامات جرعة زائدة من فيتامين د
فرط كالسيوم البول ~ ارتفاع غير طبيعي للكالسيوم في البول
حصوات الكالسيوم (حصوات الكلى)
الآثار الجانبية
مثل جميع الأدوية ، يمكن أن يسبب الدواء آثارًا جانبية على الرغم من عدم حدوثها لدى الجميع ، وهذه الآثار الجانبية ناتجة عن جرعة زائدة مثل الصداع ، والتعب ، وفقدان الشهية ، وتوقف النمو ، والغثيان ، والقيء ، وزيادة إفراز البول ، والعطش غير الطبيعي ، والانتفاخ. ضغط الدم
الجرعات
الدواء عبارة عن قطرات فموية يمكن تخفيفها في الحليب أو الماء أو عصير الفاكهة
قطرة واحدة تحتوي على 5 ميكروغرام كالسيفيديول اللامائي وتساوي 200 وحدة دولية
يؤخذ عادة مرة واحدة يوميًا ، وتختلف الجرعة حسب شدة الحالة
الجرعات توصف تحت إشراف الطبيب
نقص شديد 6-10 قطرات
نقص 4-6 قطرات
عدم كفاية 2-4 قطرات
جرعة صيانة 1-2 قطرات
حمل 1-2 قطرات
الرضع (الشتاء) 1-2 قطرات
الكساح ما يصل إلى 15 قطرة
قد يختلف النطاق الأمثل لمستويات الكالسيفيديول اعتمادًا على القيم المرجعية المستخدمة ، ولكن بشكل عام ، يعتبر المستوى فوق 30 نانوغرام / مل (75 نانومول / لتر) كافياً لمعظم الناس
النقص الشديد: 0-10 نانوغرام / مل
النقص: 10-20 نانوغرام / مل
عدم كفاية: 20-30 نانوغرام / مل
طول فترة العلاج
تختلف فترة العلاج من 4-12 أسبوعًا حسب عمر المريض وشدة الحالة ، اتبع نصيحة الطبيب
الكساح الناجم عن نقص: من 2 إلى 4 قطرات يوميًا
الوقاية من اضطرابات الكالسيوم
العلاج بالكورتيكوستيرويد: 1 إلى 4 قطرات في اليوم
مضادات الاختلاج: من 1 إلى 5 قطرات في اليوم
- الوقاية من نقص فيتامين (د) الأصلي في حالات الفشل الكلوي: 2 - 6 قطرات في اليوم
الكبار
لين العظام
التغذية: من 2 إلى 5 قطرات في اليوم
عن طريق سوء الامتصاص ومضادات الاختلاج: 4-10 قطرات في اليوم ،
علاج نقص فيتامين د: من 2 إلى 5 قطرات في اليوم
الوقاية من اضطرابات الكالسيوم
العلاج بالكورتيكوستيرويد: 1 إلى 4 قطرات في اليوم
مضادات الاختلاج: من 1 إلى 5 قطرات في اليوم
- الوقاية من نقص فيتامين (د) الأصلي في حالات الفشل الكلوي: 2 - 6 قطرات في اليوم
وضع الإدارة
للحصول على جرعة دقيقة من القطرات ، أمسك الزجاجة رأسًا على عقب فوق كوب. خفف القطرات في القليل من الماء أو الحليب أو عصير الفاكهة
كل 1 قطرة = 5 ميكروغرام
محلول صالح للشرب
الإحتياطات
المراقبة: المراقبة المنتظمة لمستويات الكالسيوم في الدم ضرورية لمنع أو اكتشاف فرط كالسيوم الدم أثناء العلاج
الحالات الطبية الأساسية: قد يحتاج الأفراد المصابون بحالات طبية معينة ، مثل أمراض الكلى أو أمراض الكبد أو الاضطرابات الحبيبية ، إلى استخدام حذر ومراقبة دقيقة
الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب مناقشة استخدام كالسيفيديول أثناء الحمل والرضاعة مع أخصائي الرعاية الصحية ، حيث يجب مراعاة الجرعة والمخاطر المحتملة بعناية
التفاعلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل ديدروجيل (كالسيفيديول) مع بعض الأدوية ، بما في ذلك
الديجوكسين: قد يزيد الكالسيفيديول من امتصاص الديجوكسين ، وهو دواء يستخدم لأمراض القلب. ينصح بالمراقبة الدقيقة لمستويات الديجوكسين عند استخدامها بشكل متزامن
مدرات البول الثيازيدية: يمكن لهذه الأدوية أن تعزز امتصاص الكالسيوم وقد تزيد من خطر فرط كالسيوم الدم عند استخدامها مع الكالسيفيديول
شروط التخزين
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال وبصرهم
يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، وهو مناسب لدرجة حرارة الغرفة
يخزن بعيدا عن الضوء
وصف
محلول عن طريق الفم ؛ زجاجة قطارة 10 مل 300 نقطة
يحتوي هذا الدواء على مشتق من فيتامين د. وهو يسمح بتثبيت الكالسيوم في العظام
لا يمر كالسيفيديول بالمسار الأول لعملية التمثيل الغذائي (الكبد) للحصول على مستقلب نشط لفيتامين د بينما يفعل فيتامين د التقليدي الآخر
يتم استخدامه في
الوقاية من نقص فيتامين د في الفشل الكلوي
الوقاية من نقص كالسيوم الدم أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات أو مضادات الاختلاج
علاج الكساح عند الأطفال وتلين العظام أو نقص فيتامين د عند البالغين
كالسيفيديول هو مستقلب نشط لفيتامين د (المستقلب المنتشر الرئيسي لفيتامين د 3 ) المنتشر في الدم ويسمى أيضا كالسيديول
المعروف أيضًا باسم 25-هيدروكسي كولي كالسيفيرول ، أو 25-هيدروكسي فيتامين د 3
يُنتَج في الكبد وهو أفضل مؤشر على مخزون الجسم من فيتامين د
وتعكس مستوياته بشكل مباشر مخزون الجسم من فيتامين (د)
قياس مصل الكالسيفيديول هو الاختبار المعتاد الذي يتم إجراؤه لتحديد حالة فيتامين د للشخص ، لإظهار نقص فيتامين د أو كفايته
يشار إلى الكالسيفيديول عادة بالشكل النشط لفيتامين د. يتم قياس مستويات الكالسيفيديول (25 د) عادة في المختبر
كالسيفيديول هو مقدمة الكالسيتريول ~ المستقلب النشط النهائي لفيتامينات د2 و د3
يمكن اعتبار الكالسيفيديول أكثر سرعة وفعالية . في جميع الحالات ، وخاصة مع الجرعات المتزايدة ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر فرط كالسيوم الدم
الكالسيفيديول هو المستقلب الرئيسي في الدورة الدموية للكولي كالسيفيرول ، بينما الكالسيتريول هو الهرمون الذي ينظم النقل النشط للكالسيوم من القناة الهضمية ، والذي يثبط إفراز هرمون الغدة الجار درقية
آلية العمل
يتحول الكالسيفيديول في الكلى بواسطة 25-هيدروكسي فيتامين د3-1- (ألفا) -هيدروكسيلاز إلى كالسيتريول ، الشكل النشط لفيتامين د3
يرتبط الكالسيتريول بالمستقبلات داخل الخلايا التي تعمل بعد ذلك كعوامل نسخ لتعديل التعبير الجيني. مثل مستقبلات هرمونات الستيرويد الأخرى وهرمونات الغدة الدرقية ، فإن مستقبلات فيتامين (د) لها مجالات مرتبطة بالهرمونات وربط الحمض النووي. يشكل مستقبل فيتامين (د) معقدًا مع مستقبل آخر داخل الخلايا ، مستقبلات ريتينويد إكس ، وهذا المغير هو ما يرتبط بالحمض النووي. في معظم الحالات التي تمت دراستها ، يكون التأثير هو تنشيط النسخ ، ولكن من المعروف أيضًا أن هناك حالات يقوم فيها فيتامين د بقمع النسخ
يزيد الكالسيتريول من تراكيز الكالسيوم في الدم عن طريق: زيادة امتصاص الجهاز الهضمي للفوسفور والكالسيوم ، وزيادة ارتشاف ترقق العظم ، وزيادة امتصاص الكالسيوم الأنبوبي الكلوي البعيد. يبدو أن الكالسيتريول يعزز امتصاص الأمعاء للكالسيوم من خلال الارتباط بمستقبل فيتامين د في السيتوبلازم المخاطي للأمعاء. بعد ذلك ، يُمتص الكالسيوم من خلال تكوين بروتين مرتبط بالكالسيوم
الإستقلاب
يخضع الكالسيفيديول للهيدروكسيل في الميتوكوندريا في أنسجة الكلى ، ويتم تنشيط هذا التفاعل بواسطة 25-هيدروكسي فيتامين د3-1- (ألفا) -هيدروكسيلاز الكلوي لإنتاج الكالسيتريول (1،25- ثنائي هيدروكسي كولي كالسيفيرول) ، الشكل النشط لفيتامين د3
معلومات عآمة
مكملات فيتامين د
هل هناك فرق بين مكملات فيتامين د 3 وفيتامين د 2؟
إذا قمت بشراء مكملات فيتامين د ، فقد ترى شكلين مختلفين: فيتامين د 2 وفيتامين د 3
يسمى فيتامين د 3 ~ كولي كالسيفيرول
يسمى فيتامين د2 ~ إرغوكالسيفيرول
يتكون فيتامين د 2 من النباتات ويوجد في الأطعمة المدعمة وبعض المكملات الغذائية
ينتج فيتامين د 3 بشكل طبيعي في جسم الإنسان ويوجد في الأطعمة الحيوانية
هناك جدل مستمر حول ما إذا كان فيتامين د 3 "كولي كالسيفيرول" أفضل من فيتامين د 2 "إرغوكالسيفيرول" في زيادة مستويات فيتامين في الدم
وجد التحليل التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد التي قارنت آثار مكملات فيتامين د2 و د3 على مستويات الدم أن مكملات د3 تميل إلى رفع تركيزات فيتامين في الدم أكثر واستدامة تلك المستويات لفترة أطول من د2
يستشهد بعض الخبراء بفيتامين د3 باعتباره الشكل المفضل لأنه ينتج بشكل طبيعي في الجسم ويوجد في معظم الأطعمة التي تحتوي على الفيتامين بشكل طبيعي
لا يتساوى فيتامين د2 و د3 عندما يتعلق الأمر برفع حالة فيتامين د لديك. يتم امتصاص كلاهما بشكل فعال في مجرى الدم
ومع ذلك ، فإن الكبد يستقلبها بشكل مختلف
يستقلب الكبد فيتامين د 2 إلى 25 هيدروكسي فيتامين د 2 وفيتامين د 3 إلى 25 هيدروكسي فيتامين د 3
أظهرت الدراسات أن فيتامين د2 و د3 غير قابلين للتبديل. على الرغم من أنهما يتمتعان بامتصاص مماثل ، إلا أن فيتامين د2 يتمتع بمدة عمل أقصر مما يجعله أقل فعالية من فيتامين د3
يعتبر كوليكالسيفيرول (فيتامين د 3) أكثر فعالية وأطول تأثيرًا من إرغوكالسيفيرول (فيتامين د 2) كما تم قياسه بالشكل النشط لفيتامين د في الدم
(25-هيدروكسي فيتامين د)
أظهر الباحثون أن أيًا من الشكلين غير ضار في علاج نقص فيتامين (د) ، ولكن لا ينبغي اعتبارهما مكافئًا بيولوجيًا
ينتج الجسم البشري فيتامين د 3 (كولي كالسيفيرول) استجابة لأشعة الشمس ، وهو متوفر أيضًا من خلال المصادر الغذائية ، مثل الأسماك
في المقابل ، لا يتم إنتاج فيتامين د 2 (إرغوكالسيفيرول) في جسم الإنسان ، ولكن يتم إنشاؤه عن طريق تعريض بعض المواد المشتقة من النباتات للأشعة فوق البنفسجية
إذا كان إرغوكالسيفيرول أقل فعالية وله مدة تأثير أقصر ، فلماذا يتم استخدامه؟
السبب الأكثر احتمالا يرجع إلى تركيبات الجرعات
على عكس الكوليكالسيفيرول ، الذي لا يتوفر عادةً إلا كجرعة قصوى تبلغ 5000 وحدة لكل كبسولة أو قرص ، يتوفر إرغوكالسيفيرول كجرعة عالية تبلغ 50000 وحدة. قد يُنظر إلى هذه الجرعة الأكبر على أنها أكثر ملاءمة للمرضى أو مقدمي الرعاية الصحية الذين يرغبون في تقديم مكملات أسبوعية أو شهرية
كلاهما فيتامين د2 و د3 غير نشطان ويتم تحويلهما إلى الشكل النشط عن طريق نوعين من الهيدروكسيل : الأول في الكبد حيث يتم تحويلهما إلى كالسيفيدول ثم حيث الهيدروكسيل الثاني بشكل رئيسي في الكلى حيث يتم تحويل الكالسيفيدول إلى كالسيترول
يتوافر الكالسيترول كدواء
ROCALTROL
يستخدم الكالسيتريول لعلاج ومنع انخفاض مستويات الكالسيوم وأمراض العظام لدى المرضى الذين لا تعمل الكلى أو الغدد جارات الدرقية وهي الغدد الموجودة في الرقبة التي تطلق مواد طبيعية للتحكم في كمية الكالسيوم في الدم بشكل طبيعي. كما أنه يستخدم لعلاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي حالة ينتج فيها الجسم الكثير من هرمون الغدة الجار درقية PTH ؛ مادة طبيعية ضرورية للسيطرة على كمية الكالسيوم في الدم وأمراض العظام الأيضية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى
يتوافر الكالسيفيدول كدواء مثل ديدروجل
Dedrogyl Drops
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق